Биоревитализация в косметологии: механизмы действия и терапевтический эффект

Инъекционная косметология предлагает широкий спектр процедур для поддержания молодости и здоровья кожи. Среди них биоревитализация на Новорижском шоссе занимает особое место - рассказывают в Ресурс Поинт (https://resource-point.ru) в Красногорске. Метод, появившийся в начале 2000-х годов, за относительно короткий срок завоевал доверие специалистов и пациентов, став важнейшим инструментом в борьбе с возрастными изменениями и их профилактикой.

В основе процедуры лежит интрадермальное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты, что позволяет добиться качественного восстановления тургора и структуры кожи.

Физиологическая роль гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота представляет собой один из главных элементов соединительной ткани, выполняющий несколько ключевых функций. Это вещество является определяющим фактором в степени увлажнения кожи: одна его молекула способна удерживать от 200 до 500 молекул воды. Благодаря этой способности поддерживается водный баланс кожи, обеспечивается ее тургор и эластичность. В молодости около 70% кожи состоит из гиалуроновой кислоты, но с возрастом ее количество значительно сокращается.

• Кроме гидродинамической функции, гиалуроновая кислота участвует в формировании сети коллагеновых волокон I, III, IV и VII типов. Это соединение выступает в роли сигнальной молекулы, регулирующей различные функции клеток.
• На фибробластах дермы расположены рецепторы CD44, которые являются селективными для гиалуроновой кислоты. 
• Связываясь с ними, она концентрируется вокруг фибробластов, создавая оптимальную среду для их миграции и пролиферации, а также повышая их синтетическую активность.

Гиалуроновая кислота также участвует в процессах инактивации свободных радикалов при окислительном стрессе, выполняя роль молекулы-ловушки. Это свойство обеспечивает антиоксидантную защиту кожи, предотвращая повреждение клеток активными формами кислорода.

Молекулярная архитектура биоревитализантов

Препараты для биоревитализации различаются по молекулярной массе входящей в их состав гиалуроновой кислоты, что определяет их специфическое действие. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота (около 200–450 кДа) ускоряет пролиферацию фибробластов и кератиноцитов, обеспечивая быстрое увлажнение. Интрадермальное введение такого типа ГК активирует клетки, усиливая синтез гликозаминогликанов, коллагена и эластина.

Высокомолекулярная гиалуроновая кислота (1000–3000 кДа) принимает активное участие в построении внеклеточного матрикса дермы и структурной организации коллагеновой сети, формирует гидробаланс и вязкость среды. Молекулы, состоящие из 1500–2000 и более мономерных единиц, обеспечивают наиболее выраженное структурирование тканей.

Современные производители создают двухфазные составы, содержащие гиалуроновую кислоту разной молекулярной массы. Это позволяет достичь двойного эффекта: немедленное увлажнение обеспечивается низкомолекулярной фракцией, а пролонгированное действие высокомолекулярной, которая дольше удерживается в тканях.

Такие биоревитализанты представляют собой неретикулированный гель, то есть гиалуроновая кислота в них не сшита химическими связями, что обеспечивает ее полную биосовместимость и естественную биодеградацию.

Биодеградация и активация биосинтетических процессов

Механизм действия биоревитализантов основан на временном контролируемом эффекте передозировки экзогенной гиалуроновой кислоты внутри дермы. После интрадермального введения запускается процесс ферментирования при участии гиалуронидаз, что приводит к повышению функциональной активности фибробластов.

Распад введенной гиалуроновой кислоты приводит к образованию биологически активных олигосахаридов с различными свойствами. Особенно важен тот факт, что фрагменты гиалуроновой кислоты с молекулярной массой около 200 кДа наиболее выраженно активируют пролиферацию фибробластов и кератиноцитов.

Биосинтетические процессы, запускаемые биоревитализацией, включают:

• повышение экспрессии генов коллагена I типа и эластина;
• увеличение синтеза собственной гиалуроновой кислоты за счет активации гиалуронатсинтазы;
• снижение апоптоза фибробластов, вызванного стрессовыми факторами.

Инъекционное внутрикожное введение гиалуроновой кислоты стимулирует процесс неоколлагенеза в коже, который выявляется через месяц и сохраняется на протяжении трех месяцев. Исследования на культуре фибробластов демонстрируют повышение жизнеспособности клеток при инкубации с препаратами гиалуроновой кислоты.

Техника интрадермального введения и папульная методика в Красногорске

Биоревитализация проводится с использованием ультратонких игл, которые вводятся в средние слои дермы строго дозировано. Одной из ключевых техник является папульная создание небольших возвышений кожи в точках введения препарата.

Папульная техника подразумевает интрадермальное введение геля до появления небольших бугорков, которые свидетельствуют о правильном размещении препарата в дерме. Время рассасывания папул зависит от степени увлажненности кожи и обычно составляет от нескольких часов до 1-3 дней. Быстрое и равномерное распределение геля внутри дермы минимизирует длительность контурирования папул.

Существует также микропапульная техника, при которой формируются более мелкие папулы. Для работы в этих техниках используются шприцы с гибкими иглами 30G длиной 25 мм. Линейная техника и болюсное введение также применяются в биоревитализации, но папульная методика считается классической для данной процедуры.

Объем препарата на одну процедуру варьируется в зависимости от обрабатываемой зоны: лицо требует 1,0 мл, шея 0,5 мл, декольте и тыльная поверхность кистей рук 1,0–1,5 мл.

Биоревитализация в системе инъекционной косметологии

В инъекционной косметологии биоревитализация занимает нишу глубокого увлажнения и стимуляции регенерации, отличаясь от других методик по целям и составу препаратов. Понимание этих различий помогает специалистам выстраивать эффективные протоколы лечения.

Биоревитализация и мезотерапия часто сравниваются пациентами, но имеют принципиальные отличия:

• Препараты: биоревитализанты содержат высокую концентрацию гиалуроновой кислоты (от 1,0% или 10 мг/мл), тогда как мезококтейли представляют собой многокомпонентные растворы с витаминами, пептидами, аминокислотами, где ГК может отсутствовать или присутствовать в меньшей концентрации.
• Показания: биоревитализация преимущественно направлена на устранение сухости, обезвоженности и увядания кожи, в то время как мезотерапия эффективна при себорее, акне, куперозе, гиперпигментации.
• Курс: для биоревитализации требуется 2–5 процедур с интервалом 2–3 недели, для мезотерапии 6–10 сеансов еженедельно.
• Скорость эффекта: результат биоревитализации заметен уже после первой процедуры, мезотерапия требует накопления.
• Зоны воздействия: биоревитализация применяется на лице, шее, декольте, кистях рук; мезотерапия охватывает также тело и волосистую часть головы.

Биоревитализацию часто рекомендуют как подготовительный этап перед агрессивными процедурами: срединными и глубокими химическими пилингами, лазерной шлифовкой, пластическими операциями. Она также используется для повышения результативности нитевого лифтинга и контурной пластики, а также для реабилитации после этих вмешательств.

Клинические эффекты и пролонгированное действие

Клинический эффект биоревитализации складывается из нескольких компонентов. Прежде всего, это глубокое увлажнение и повышение гидрорезерва кожи за счет связывания воды молекулами гиалуроновой кислоты. Улучшение микроциркуляции и обменных процессов способствует нормализации синтеза эндогенной ГК и волокнистых структур дермы.

После курса процедур наблюдается:

• разглаживание микрорельефа и уменьшение выраженности мелких морщин;
• нормализация сальности у пациентов с жирной кожей;
• устранение темных кругов в периорбитальной области;
• повышение объемных характеристик дермы;
• улучшение цвета лица и появление здорового сияния.

Пролонгированное действие биоревитализации обеспечивается не только сохранением введенной гиалуроновой кислоты, но и стимуляцией собственных биосинтетических процессов. В ходе клинического исследования, проведенного итальянским врачом Ди Пьетро в 2001 году, зафиксированы результаты после двух процедур биоревитализации, сохранявшиеся в течение трех последующих месяцев.

Показатели тургора и эластичности кожи, измеренные эластомером, оставались практически без изменений в течение такого длительного времени.

Рекомендованный курс составляет 4–6 процедур с интервалом 10–14 дней, количество сеансов подбирается индивидуально. Поддерживающие процедуры проводятся 1 раз в 1,5–2 месяца. Общая продолжительность эффекта достигает 6–12 месяцев.

Показания и практические рекомендации

Биоревитализация показана пациентам с различными типами кожи и возрастными изменениями:

• профилактика возрастных изменений у молодых пациентов;
• снижение тонуса и эластичности кожи;
• сухость и обезвоженность кожи любой этиологии;
• "усталая" кожа и неравномерный, тусклый тон;
• мелкие морщины и дермальные складки;
• подготовка кожи к интенсивному солнечному воздействию и реабилитация после фотоповреждений;
• подготовка к срединным и глубоким пилингам, лазерному омоложению;
• комплексная терапия постакне;
• ревитализация кожи тыльной поверхности кистей рук и тела.

Противопоказания к процедуре включают обострения хронических заболеваний, острые инфекции, травмы и раздражения в зоне инъекций, аллергию на компоненты препарата, болезни крови, беременность и лактацию.

• После процедуры в точках введения образуются папулы, которые проходят через 1–3 дня. В этот период рекомендуется ограничить использование декоративной косметики. В течение нескольких недель после биоревитализации следует воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и воздействия ультрафиолета.
• Биоревитализация представляет собой научно обоснованную методику, использующую естественные биосинтетические процессы для восстановления кожи. Интрадермальное введение неретикулированного геля гиалуроновой кислоты активирует фибробласты, запускает синтез коллагена и эластина, восстанавливает гидробаланс тканей.
• Папульная техника обеспечивает точное дозирование и равномерное распределение препарата в дерме. Пролонгированное действие достигается за счет стимуляции собственной продукции гиалуроновой кислоты и неоколлагенеза.

Процедура занимает достойное место в арсенале инъекционной косметологии как для профилактики возрастных изменений, так и для их коррекции. Выбор между биоревитализацией и другими методиками, включая мезотерапию, должен основываться на индивидуальных особенностях кожи и клинических задачах, определяемых специалистом на консультации.

Показания к проведению биоревитализации

Биоревитализация показана широкому кругу пациентов с различными типами кожи и возрастными изменениями. Процедура эффективна как для профилактики ранних возрастных изменений, так и для коррекции уже имеющихся эстетических недостатков.

К основным показаниям относятся:

• профилактика возрастных изменений у молодых пациентов с признаками фотостарения;
• снижение тонуса и эластичности кожи, потеря упругости;
• сухость и обезвоженность кожи любой этиологии, включая сезонную;
• «усталая» кожа и неравномерный, тусклый тон лица;
• мелкие морщины и дермальные складки различной локализации;
• подготовка кожи к интенсивному солнечному воздействию и реабилитация после фотоповреждений;
• подготовка к срединным и глубоким пилингам, лазерному омоложению, пластическим операциям;
• комплексная терапия постакне, включая коррекцию атрофических рубцов;
• ревитализация кожи тыльной поверхности кистей рук, шеи и зоны декольте;
• восстановление кожи после агрессивных косметологических процедур;
• периорбитальная область - устранение темных кругов и мелких морщин вокруг глаз;
• повышение тургора кожи перед ответственными мероприятиями для быстрого эффекта;
• подготовка кожи к нитевому лифтингу и контурной пластике.

В отдельных случаях биоревитализация рекомендуется как самостоятельная процедура для поддержания здоровья кожи у пациентов, ведущих активный образ жизни, часто подвергающихся воздействию неблагоприятных внешних факторов - перепадов температур, сухого воздуха, ультрафиолетового излучения.

Противопоказания к биоревитализации

Несмотря на высокий профиль безопасности, процедура имеет ряд противопоказаний, которые делятся на абсолютные и относительные. Соблюдение этих ограничений является обязательным условием для предотвращения осложнений.

Абсолютные противопоказания:

• обострения хронических заболеваний любой этиологии;
• острые инфекционные заболевания, включая ОРВИ с повышением температуры;
• травмы, раздражения, воспалительные элементы (активные угревые высыпания) в зоне инъекций;
• индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция на компоненты препарата (в первую очередь на гиалуроновую кислоту или лидокаин, если он входит в состав);
• заболевания крови с нарушением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения);
• беременность и период лактации;
• аутоиммунные заболевания в активной стадии;
• онкологические заболевания (любая локализация);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• склонность к келоидному рубцеванию;
• прием антикоагулянтов и антиагрегантов (требуется отмена за 7–10 дней до процедуры по согласованию с лечащим врачом).

Относительные противопоказания (требуют консультации специалиста и отсрочки процедуры):

• герпетическая инфекция в активной фазе (необходима профилактическая противовирусная терапия);
• менструальный период (из-за повышенной чувствительности и риска гематом);
• прием антибиотиков (курс лечения должен быть завершен как минимум за 7 дней до процедуры);
• недавно проведенные агрессивные косметологические процедуры (пилинги, лазерная шлифовка) - интервал должен составлять не менее 2–3 недель;
• выраженная отечность кожи любой этиологии;
• аллергические заболевания в стадии обострения;
• артериальная гипертензия с нестабильными показателями давления;
• заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка) - требуется консультация профильного специалиста.

Перед проведением процедуры обязательным является сбор подробного анамнеза и осмотр кожи. Специалист уточняет наличие аллергических реакций, принимаемые лекарственные препараты, сопутствующие заболевания. Дополнительно может быть рекомендовано проведение аллергопробы, особенно при первом контакте с препаратом.

После процедуры пациент должен соблюдать все рекомендации врача для минимизации рисков и достижения максимального результата.