Переноска пострадавшего на плечах. Реферат: Способы переноски пострадавших. Использование подручных средств

Транспортировка пострадавшего - «задача номер один» при любых ранениях или травмах. При этом ситуация усложняется тем, что при неправильном перемещении состояние больного может ухудшиться, если транспортировка станет дополнительным повреждающим фактором.

Поэтому медики настаивают на том, что перевозить человека, получившего серьезные травмы, должны специалисты - а потому лучше всего вызвать «скорую помощь».

Однако бывают ситуации, когда прибегнуть к помощи квалифицированных медиков нет возможности. Кроме того, в ряде случаев от того, насколько быстро человека вывезут из той точки, где он получил травму или ранение, зависит его жизнь: например, если пострадавший находится в горящем здании, под развалинами, в зоне задымления и т. д. В этой ситуации используется любой подходящий способ, чтобы экстренно переправить травмированного человека в ближайшее безопасное место. Иногда при этом пренебрегают комфортом пострадавшего и общими правилами его транспортировки

Помимо этого, существует краткосрочная транспортировка - в том случае, если человека следует переместить на незначительное расстояние, где ему будет оказана профессиональная помощь. В этой ситуации важно выбрать наиболее подходящий метод, чтобы не причинить больному дополнительного дискомфорта и не спровоцировать вторичную травму.

Наконец, наиболее сложной является ситуация, когда необходимо перевезти пострадавшего на значительное расстояние. Разумеется, с этой ситуацией лучше всего справятся специалисты, и лишь в том случае, если обратиться к ним за помощью нет возможности, приходится проводить подобное перемещение силами окружающих.

Подготовка к транспортировке и общие правила

Перед тем, как осуществлять перемещение пострадавшего, нужно тщательно осмотреть его, чтобы выяснить, какие травмы он получил. Прежде всего, должно интересовать то, в каком состоянии находится позвоночник пострадавшего, его голова и шея, живот, грудная клетка, тазовая область, а также конечности. Также следует удостовериться, что человек находится в сознании. В том случае, если пострадавший в бессознательном состоянии, следует проверить показатели пульса и дыхание.

Обратите внимание, что в том случае, если полученные пострадавшим травмы тяжелые, транспортировку следует осуществлять исключительно в том случае, если нет вообще никакой надежды на помощь медиков. В такой ситуации перемещать человека следует в той позе, в которой он изначально находился.

Находящихся без сознания, а также пострадавших с приступами рвоты, ожогами или травмами задней стороны тела рекомендуется перемещать в устойчивом положении на боку.

При травмах шеи, грудной клетки и переломах ключицы предпочтительными являются положение транспортируемого сидя или полусидя. В случае большой кровопотери или подозрения на внутреннее кровотечение, а также при травмах брюшной полости пострадавших рекомендуется транспортировать в положении лежа на спине с приподнятыми ногами.

В «позе лягушки», лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и валиком под коленями, транспортируют пострадавших с травмами позвоночника, спинного мозга или подозрением на перелом костей таза.

Во время любой транспортировки важно контролировать состояние пострадавшего. В случае его ухудшения, необходимо остановиться для проведения реанимационных мер, таких как: искусственное дыхание «рот в рот», «рот в нос» или непрямого массажа сердца. Реанимация проводится до полного восстановления дыхания и пульса или появления медиков.

Способы транспортировки пострадавших на руках

Несмотря на то, что более щадящими являются механизированные способы транспортировки пострадавших, не теряют актуальности и способы переноски, которые, как правило, практикуются без привлечения каких-либо вспомогательных средств, прямо на руках.

Подобного рода транспортировки на близкое расстояние, например, с места аварии или получения травмы в более безопасное место, крайне необходимы для защиты пострадавшего от воздействия внешних повреждающих факторов и ради его удобства. В некоторых случаях краткосрочная транспортировка своими силами (без применения подручных средств) используется для того, чтобы доставить пострадавшего к машине, дому или месту, где ему можно будет оказать более тщательную помощь.

Организация ручной (импровизированной) переноски - дело довольно сложное и ответственное, требующее от спасателей пострадавшего быстроты реакции. Чтобы избрать правильный способ перенесения транспортируемого, прежде всего, следует оценить степень тяжести полученных им травм, в частности, убедиться, не пострадали ли его голова и шея. Для этого необходимо внимательно осмотреть все его части тела: голову, шею, грудь, живот и проверить конечности, которые, в случае травм предстоит поддерживать в ходе ручной транспортировки.

Избрать наиболее верный способ переноски на руках поможет деление пострадавших на такие категории:

1. Легко пострадавшие - те, кто может передвигаться самостоятельно или с минимальной поддержкой.
2. Пострадавшие средней тяжести - находятся в сознании, но передвигаться самостоятельно не могут. Транспортировка возможна в любом положении.
3. Тяжелые пострадавшие, которых можно переносить лишь в определенной позе. Чаще всего их переносят в позе, в которой они находятся. Однако следует помнить, что при переноске пострадавших с тяжелыми сдавливающими травмами их состояние серьезно ухудшается.

С учетом характера травм, возможностей, которыми располагает спасатель, величины расстояния, на которое необходимо перенести пострадавшего и рельефа местности, выбирается наиболее подходящий способ транспортировки на руках.

Транспортировка пострадавших одним носильщиком

Вначале рассмотрим наиболее часто встречающиеся способы транспортировки пострадавшего, в случае, если рядом с ним находится всего один спасатель.

Сопровождение пострадавшего

При отсутствии травм грудной и брюшной полости, повреждений черепа, а также переломов нижних конечностей потерпевший в состоянии преодолеть небольшое расстояние самостоятельно.

В таком случае, чтобы пострадавший смог встать на ноги, вначале ему необходимо придать полусидячее или сидячее состояние. Роль спасателя в данном случае сводится к тому, чтобы, стоя на коленях у его изголовья, завести руки под плечи потерпевшего или, встав на колени сбоку от него, просунуть руки под его лопатки, голову и шею, и помочь ему подняться. Далее пострадавший сможет передвигаться самостоятельно, лишь опираясь на руку сопровождающего

В более тяжелых случаях, после того, как потерпевший поднят, спасатель одной рукой берет кисть с неповрежденной стороны травмированного и ведет его, придерживая второй рукой за подмышечную впадину с этой же стороны. Есть еще один вариант: пострадавший закидывает свою руку на шею своему спасителю, который, в свою очередь, помогает ему идти, поддерживая за талию или грудь. Чтобы облегчить передвижение, можно дать потерпевшему палку, на которую он сможет опираться во время ходьбы свободной рукой.

В случае, если пострадавший находится в бессознательном состоянии или очень слаб, спасатель должен организовать его переноску способом «на руках впереди», «на плече» и даже волоком.

Переноска на руках

Спасателям нередко приходится выносить пострадавших из узких проходов, лестниц и других ограниченных пространств. В этом случае используются специальные способы перемещения пострадавших, в частности вынос их на руках в сидячем положении.

При переноске пострадавшего на руках впереди себя спасатель должен его поднять. Для этого он, опустившись сбоку от пострадавшего на колено, одной рукой придерживает последнего за спину, а другую размещает ему под ягодицы. Затем он встает. Во время движения транспортируемый может придерживаться за плечи своего носильщика.

Этот способ переноски требует приложения постоянных и значительных усилий со стороны спасателя, создавая большую нагрузку на определенную группу мышц. Поэтому он не может использоваться при транспортировке на длительные расстояния.

В случаях переноски на значительные расстояния основные усилия лучше перенести на мышцы туловища носильщика. В данной ситуации больше подходит способ перенесения пострадавшего на плече.

Переноска на плече

В некоторых случаях, например, если пострадавший находится без сознания, этот способ переноски, хотя и требует значительных сил от спасателя и уменьшает его обзор во время движения, является наиболее приемлемым. В частности, переноска на плече практикуется в экстренных случаях, когда неоткуда ждать помощи и отсутствуют подручные средства (лямки или ремни).

Для его осуществления от спасателя требуется уверенность в своей силе и быстрый анализ характера и степени тяжести повреждений. Спасатель взваливает травмированного человека на свое правое плечо животом вниз так, чтобы голова пострадавшего находилась на спине носильщика.

Для этого он использует следующий алгоритм действий:

1. Размещает пострадавшего на каком-либо возвышении, например, подоконнике или ступеньке.
2. Берется своей левой рукой за правое запястье пострадавшего, затем просовывает правую руку под его бедра и выпрямляет правую руку пострадавшего своей левой рукой.
3. Подставляет свои плечи под верхнюю часть туловища транспортируемого.
4. Сдвигает верхнюю часть туловища пострадавшего наперед так, чтобы его масса приходилась на плечи носильщика, придерживая при этом своей правой рукой запястье пострадавшего.
5. Выпрямляется, сделав упор левой рукой на свое бедро.

Для удобства переноски спасатель может подложить под плечо импровизированную подушку.

Переноска волоком

Этот способ транспортировки актуален в том случае, когда пострадавшего, который не может передвигаться самостоятельно, необходимо очень быстро эвакуировать, например, с места автомобильной катастрофы. В таких случаях спасатель может оттащить его в более безопасное место, захватив под мышки.

К положительным сторонам этого метода можно отнести лежачее положение потерпевшего, при котором вес распространяется равномерно, что позволяет быстро перетащить его в одиночку даже не обладающему огромной силой спасателю.

Огромным минусом переноски волоком без применения подсобных средств является тряска, которая может очень навредить состоянию травмированного. Поэтому этот способ переноски применим лишь в экстремальных случаях и для маленьких расстояний.

Переноска на спине

Переносить пострадавшего способом «на спине» («на закорках») рекомендуется в тех случаях, когда он может самостоятельно держаться на ногах, однако передвигаться ему трудно. Носильщик располагает потерпевшего на возвышенном месте и, повернувшись к нему спиной, опускается между его ногами на одно колено. Потерпевший обхватывает носильщика за плечи или пояс, после чего его спасатель встает, поддерживая транспортируемого под бедра отведенными назад руками.

Основная нагрузка при таком способе транспортировки приходится на мышцы спины спасателя, благодаря чему пострадавшего можно переносить на большие расстояния, в том числе и по пересеченной местности. Однако при отсутствии подручных средств этот метод переноски также требует выносливости и хорошей физической формы носильщика. Кроме того, он не подходит для транспортировки находящихся в бессознательном состоянии, ослабленных или получивших переломы пострадавших.

Все приведенные выше способы требуют большой физической силы от спасателя, в связи с чем их применение ограничивается лишь транспортировкой пострадавших на небольшие расстояния.

Транспортировка пострадавшего двумя носильщиками

Немного легче транспортировать пострадавших при наличии помощника. Вдвоем пострадавшего можно переносить как в сидячем, так и в лежачем положении. Так, для транспортировки находящихся в сознании пострадавших, которые могут двигаться, практикуется «замок» из 3-х или 4-х рук, а в бессознательном состоянии - способ «друг за другом».

Переноска способом «друг за другом»

Этот способ транспортировки пострадавшего в лежачем положении выполняется следующим образом: один из носильщиков берет пострадавшего под мышки, а второй, став между ног пострадавшего спиной к нему, подхватывает его за ноги, чуть ниже колен. Подобный способ не подходит пострадавших с переломами конечностей.

Еще один вариант переноски пострадавшего способом «друг за другом» в положении полусидя применим в тех случаях, когда транспортируемый находится в бессознательном состоянии или у его спасателей имеются все основания для транспортировки больного в сидячем положении.

В подобных случаях алгоритм переноски следующий. Одному из спасателей необходимо опуститься на колени у изголовья пострадавшего и, поддерживая его под мышками, приподнимать до сидячего положения, прислоняя к себе его голову и спину. В это время второй спасатель должен занять место между ног пострадавшего и захватить себе под мышки его бедра. В таком положении носильщики поднимают пострадавшего для дальнейшей транспортировки.

В случаях, когда транспортируют больного, который находится без сознания, спасатели должны следить за тем, чтобы не свешивались его верхние конечности. Также при транспортировке пострадавшего с ранением черепа недопустимо, чтобы его голова свисала вниз или подбородок прижимался к груди, так как подобные позы приводят к значительному увеличению застойных явлений в мозге.

Из-за сильной нагрузки на руки носильщиков переноску вдвоем способом «друг за другом» без применения подручных средств также практикуют на короткие расстояния.

Переноска на «замке»

При этом способе транспортировки руки носильщиков образуют своеобразное сидение («замок»). В зависимости от количества задействованных при переноске пострадавшего описано три типа «замка». В одном из них соединены в «замок» две руки - по одной от каждого носильщика. Во втором «замке» задействованы три руки - две одного и одна другого носильщика, а третий, самый сложный вариант «замка» выполняется в четыре руки.

Для пepeнocки пocтpaдaвшиx с травмами легкoй cтeпeни тяжecти наиболее удобным в применении является третий способ транспортировки на «стульчике» - «замок» из четырех рук.

Для его осуществления требуется двое носильщиков, каждый из которых фиксирует правую руку на своем левом запястье, а левой захватывает правое запястье своего напарника. В результате получается своеобразный «трон», на котором транспортируют пострадавшего. У сидящего в таком импровизированном кресле пострадавшего даже имеется возможность одной или двумя руками придерживаться за плечи или шею своих спасителей.

Благодаря удобному положению пострадавшего, подобный способ транспортировки хорошо зарекомендовал себя на коротких дистанциях, в том числе и при подъеме по лестнице или при преодолении пересеченной местности. Однако непременными условиями для успешной его реализации является примерно одинаковый рост носильщиков и их отличная физическая подготовка. В числе недостатков этого способа стоит также отметить быструю усталость рук (потеют и скользят) и неудобства при движении по узенькой тропе (носильщики могут идти только боком).

«Замок» из трех рук практикуется в случаях, когда в силу полученной травмы или состояния слабости транспортируемому требуется поддержка со стороны, так как он не может держаться за шею спасателей. Алгоритм создания сидения для такого больного следующий. Носильщик, обладающий меньшей физической силой, фиксирует свою правую руку на левом предплечье, а левой прихватывает правое предплечье своего напарника. Более выносливый носильщик фиксирует свою правую руку на правом предплечье своего товарища, а свободной левой рукой поддерживает транспортируемого за спину.

В «замке» из двух рук задействованы только правая и левая руки спасателей, и они могут двигаться прямо.

Потерпевшего усаживают на образовавшееся сидение, и каждый из носильщиков имеет возможность поддерживать его свободной рукой.

Выводы

Как подчеркивалось ранее, при транспортировке пострадавших на руках от носильщиков требуется хорошая физическая подготовка, быстрая оценка состояния больного и местности, по которой его предстоит эвакуировать, а также умение оказать предварительную помощь до перенесения. При любом способе транспортировки на руках ее продолжительность и качество зависят от того, правильно ли будет выбран способ передвижения. Помочь в решении проблемы транспортировки может использование подручных средств, а также успешная иммобилизация пострадавшего. Огромное значение имеет также физическая подготовка лиц, которые предстоит переносить пострадавшего.

Выбор метода переноски пострадавшего зависит от характера травмы, состояния пострадавшего, величины расстояния, числа носильщиков, наличия средств переноски, рельефа местности и других условий. При этом но допускается самостоятельное передвижение пострдавшего с повреждениями черепа, органов грудной и брюшной полости, а также с ранением нижних конечностей. Ниже приводятся основные приемы обращении с пострадавшим и методы его переноски, которые можно использовать в зависимости от сложившейся обстановки в каждом конкретном случае.

Чтобы придать пострадавшему сидячее или полусидячее положение, помогающий может приподнять его. Для этого он становится на колени у изголовья и подводит руки под его плечи или встает на колени сбоку и подводит руки под лопатки, голову и шею.

Пострадавший с отсутствием строгих противопоказаний (повреждения грудной или брюшной полости, переломы нижних конечностей и повреждения черепа) может передвигаться с помощью сопровождающего. В легких случаях он опирается на предложенную руку, в более тяжелых помогающий одной рукой берет его кисть с неповрежденной стороны, а второй поддерживает за подмышечную впадину с этой же стороны. В другом варианте помогающий кладет руку пострадавшего себе на плечи и одной рукой берет за кисть этой руки, а второй обхватывает пострадавшего за талию. Двое помогающих берут пострадавшего таким образом с двух сторон.

Переноска пострадавшего одним носильщиком осуществляется на руках, на спине или на плече (рис. 1). В первом случае носильщик подводит правую руку под ягодицы пострадавшего, а левую - под спину, поднимает его и несет, а пострадавший, если позволяет состояние, обхватывает руками шею носильщика. В случаях переноски на значительные расстояния основные усилия лучше перенести на мышцы туловища. Для этого простыню (шарф, ремень и т. д.) перекидывают через плечо носильщика и подводят под ягодицы пострадавшего. При переноске на спине несущий поддерживает пострадавшего руками за бедра, а пострадавший, обхватив руками его шею, держится за его пояс. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок или двух поясных ремней, сложенных кольцом или восьмеркой. В случае отсутствия лямок или ремней пострадавшего можно переносить на плече.

Два носильщика могут переносить пострадавшего на руках в сидячем или лежачем положении (рис. 2).
Пострадавшего с сохраненным сознанием переносят на «сиденье», образованном из четырех, трех и двух рук. При сиденьи из четырех рук (сложный замок) каждый носильщик правой рукой берется за свое левое предплечье, а левой - за правое предплечье товарища. На сиденье сажают пострадавшего, который руками обхватывает шеи носильщиков. Неудобство этого метода в том, что руки потеют и скользят, а носильщики могут двигаться только боком.

Рис. 1. Переноска пострадавшего одним носильщиком:1,2,3 - перетаскивание; 4 - передвижение с поддержкой; 5 - переноска на плече; 6. 7 - переноска на.руках; 8 - переноска на спине без лямок; 10 - переноска на спине с лямкой, сложенной восьмеркой; 11 - переноска на рюкзаке.

Рис. 2. Переноска пострадавшего двумя носильщиками:1 - "друг за другом"; 2 - на «замке» из трех рук; 3 - на «замке» из четырех рук; 4 - «замок» из трех рук; 5 - «замок» из четырех рук; б - веревочный круг для переноски; 7, 8 - переноска на лямке в сидячем и полусидячем положении

В случаях когда пострадавший не может держаться за шеи носильщиков и нуждается в поддержании, используется «замок» из трех рук. При этом физически менее сильный носильщик обхватывает правой рукой свое левое предплечье, а левой - правое предплечье товарища. Второй носильщик правой рукой берет правое предплечье первого, а левой поддерживает пострадавшего за спину. Сиденье из двух рук, охватывающих кольцо из полотенца (салфеток, толстой веревки и т. п.), позволяет носильщикам двигаться прямо и свободными руками поддерживать пострадавшего. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок.

Рис. 3. Переноска пострадавшего двумя носильщиками с использованием подручных средств:

1 - на палке; 2 - с помощью двух палок и кресла; 3 - с помощью жерди и двух простыней

Пострадавшего в бессознательном состоянии в полусидячем положении переносят методом «друг за другом». В этом случае один носильщик опускается на колени у изголовья пострадавшего и поднимает его в сидячее положение, а затем берет его под мышки, прислонив к себе его голову и спину. Другой носильщик становится между ног пострадавшего и берет себе под мышки его бедра. В таком положении они поднимают пострадавшего и несут.

Тяжело пострадавших в лежачем положении на руках могут переносить 2, 3 или 4 человека или с помощью подручных средств (рис. 3). Перенос вдвоем является неудобным и очень утомительным и используется в основном для перекладывания пострадавшего или для переноски его на небольшие расстояния. Имеется несколько методов такой переноски. В одном случае носильщики по бокам пострадавшего становятся на колено, которое ближе к его голове, подводят одну руку под спину, вторую - под ягодицы и поднимают. Для укладывания они заходят по обе стороны носилок и опускают вначале ягодицы, а затем спину и голову. В другом - оба поднимающих подходят к пострадавшему с одной здоровой стороны, опускаются на одноименное колено и укладывают противоположную руку пострадавшего ему на живот. Первый подводит одну руку под затылок и шею, придерживая уложенную руку пострадавшего, а вторую - под поясницу. Второй одну руку заводит под крестец, а вторую-под ноги в области колен. По команде приподнимают, запрокидывая пострадавшего на себя до упора в грудь, и встают равномерно без толчков, придерживая поврежденную часть тела. Пострадавший может обхватить руками шею первого носильщика, но от его активной помощи лучше отказаться. В случаях бессознательного состояния пострадавшего нужно следить, чтобы не свешивалась его рука, при ранениях черепа, - чтобы голова не свисала вниз, а подбородок не был прижат к груди, так как такое положение головы значительно увеличивает застойные явления в мозгу. Для укладывания пострадавшего на носилки оба носильщика опускаются перед носилками на одно колено и осторожно кладут его (рис. 4). Если имеется третий помогающий, он подвигает к ним носилки. В случаях переноски на значительные расстояния пострадавшего поддерживают шарфом, который с плеч первого носильщика пропускают под тело пострадавшего. Чтобы переложить пострадавшего на носилки, можно воспользоваться методом, при котором носильщики становятся над пострадавшим и поднимают его между своих ног.

Рис.4: Приемы укладывания пострадавшего на носилки

Переноска и перекладывание тяжело пострадавших с множественными переломами производится втроем или вчетвером. В первом случае первый носильщик поддерживает голову и верхнюю часть туловища, второй - таз, а третий - ноги. Для переноски вчетвером носильщики становятся с двух сторон от пострадавшего.

Для перекладывания с носилок пострадавшего с повреждениями средней тяжести головной конец носилок ставят к ножному концу приготовленного места и пострадавшего переносят вполоборота. Носилки с тяжело пострадавшим нужно ставить рядом и на одном уровне; носильщики заходят со стороны пустых носилок и, осторожно приподнимая пострадавшего, подтаскивают его на себя.

Использование носилок для переноски имеет ряд преимуществ (рис. 5). Они обеспечивают пострадавшему больший покой, так как он может выбрать наиболее удобное положение и сохранять его. Это и самый легкий способ ручной переноски, особенно с использованием носилочных лямок, которые позволяют переложить основные усилия с рук на мощные мышцы туловища. Техника пгрепоски пострадавшего на носилках предусматривает, чтобы носильщики одновременно поднимали носилки и несли их по ровной местности ногами вперед без сотрясении Они должны идти не в ногу, короткими шагами на полусогнутых ногах. Передний предупреждает заднего о встречающихся препятствиях, а в темноте светит фона¬риком.

Рис. 5. Приемы переноски пострадавшего на носилках

Рис. 6. Носилки медицинские и их импровизации:

1 - стандартные; 2 - из двух жердей и тюфячной наволочки; 3 - из двух жердей и мешков; 4 - из двух жердей и лямок

Задний наблюдает за пострадавшим по выражению его лица и следит, чтобы при прохождении в узкостях, во избежание повторных травм, пострадавший не держался за брусья носилок. На подъеме в гору (на насыпь) пострадавшего несут головой вперед. Для выравнивания носилок впереди идущий максимально опускает носилки, а сзади идущий поднимает. Спускают же с горы наоборот. Пострадавшего с переломами нижних конечностей в гору несут ногами вперед, а с горы - головой. Если имеется три носильщика, то двое несут в гору задний конец, а с горы - передний.

При дорожно-транспортных происшествиях вдали от населенных мест и отсутствии табельных носилок можно использовать их различные импровизации (рис. 6). В одном случае это две жерди длиной по 225 см и натянутая на них матрацная наволочка с прорезанными углами или мешки (кули). Вместо них можно использовать веревку, которой зигзагообразно переплетаются жерди. В этом случае сверху обязательно кладется мягкая подстилка (матрац, одеяло, одежда, солома и т. п.). Между жердями устанавливаются две распорки длиной 30-40 см. В другом случае вместо носилок используются лестницы, ставни, двери, скамья, железнодорожный щит, доски и т. п., на которые сверху кладется мягкая подстилка.

При серьезных травмах, а также при подозрении на них, особое внимание уделяется транспортировке пострадавших, поскольку неправильное перемещение может усугубить травму, став дополнительным повреждающим фактором. Рекомендация врачей такова: транспортировать серьезно пострадавшего человека должны специалисты, поэтому лучше всего не делать этого самостоятельно, а вызвать скорую помощь. К сожалению, не всегда это представляется возможным.

Транспортировать пострадавшего своими силами приходится в следующих ситуациях:

• Непосредственная опасность для жизни там, где произошла травма. Например, если пострадавший находится на железнодорожном полотне, в горящем здании, задымленном помещении, здании, которое может в любой момент обрушиться и т.п.
• Нет возможности приехать скорой помощи.

Всего выделяют три вида транспортировки:

1. Экстренная. Проводится при наличии непосредственной угрозы жизни, максимально быстро, используется любой подходящий способ удаления человека из опасной зоны в ближайшее безопасное место. Такая транспортировка может быть весьма травматичной для пострадавшего, но целью является спасение жизни человека, поэтому правилами перемещения пострадавших в данном случае пренебрегают;
2. Краткосрочная. Осуществляется своими силами людей, находящихся рядом с пострадавшим. В данном случае есть необходимость выбирать оптимальный метод перемещения пострадавшего с тем, чтобы по возможности не причинить ему дискомфорта, не усилить болезненные ощущения, не нанести вторичную травму. Как правило, в данном случае транспортировка осуществляется не слишком далеко, а до ближайшего места, где человеку могут оказать профессиональную помощь или где он может ее дождаться в безопасной обстановке;
3. Длительная. Транспортировка силами и средствами специалистов, максимально удобная и безопасная для пострадавшего. Обычно проводится после оказания первой медицинской помощи на месте и обезболивания.

В том случае, когда нет возможности приехать скорой помощи, длительную транспортировку приходится осуществлять силами окружающих.

Подготовка к транспортировке пострадавших

Готовясь транспортировать человека, нуждающегося в помощи, следует иметь в виду:

• Пострадавшего необходимо внимательно осмотреть, чтобы составить представление о характере травм. Следует оценить состояние позвоночника, головы, шеи, грудной клетки, живота, тазовой области и конечностей. Убедитесь в том, что человек находится в сознании, если он без сознания, нужно проверить пульс и дыхание;
• Если есть подозрение на тяжелый характер травм, множественные сочетанные травмы, пострадавшего нужно транспортировать лишь в крайнем случае, если нет надежды на приезд скорой помощи. При таких травмах перемещать пострадавшего следует по возможности в той позе, в которой он находится.

Общие правила перемещения пострадавших

Правила и способы перемещения пострадавших могут различаться в зависимости от характера травм (кровопотеря, переломы и т.д.), однако есть несколько общих принципов:

1. При транспортировке человека с травмой шейного отдела позвоночника его голову и шею иммобилизуют, т.е. фиксируют, чтобы препятствовать движению. Во всех остальных случаях пострадавшего транспортируют с головой, повернутой набок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, а также асфиксии вследствие западения языка;
2. Человека с большой кровопотерей перемещают таким образом, чтобы его ноги находились выше головы. Такое положение обеспечивает приток крови к головному мозгу;
3. При подъеме по лестнице, а также при помещении в транспортное средство пострадавшего несут вперед головой, при спуске и выносе из транспорта – вперед ногами;
4. Тот, кто несет пострадавшего впереди, назначается главным, его задача – внимательно следить за дорогой, замечать препятствия и руководить перемещением, координируя действия остальных спасателей (пример команды: «на счет три поднимаем носилки – раз, два, три!»). При этом спасателям категорически запрещается двигаться «в ногу»;
5. Тот, кто несет пострадавшего сзади, следит за его состоянием, и в случае ухудшения предупреждает остальных о необходимости остановки.

Виды транспортировки пострадавших в зависимости от травмы и состояния

Выше указывалось, что при серьезных сочетанных травмах пострадавшего следует перемещать без изменения его положения. Теперь рассмотрим, в каких положениях следует транспортировать пострадавших в других, менее тяжелых ситуациях.

• Устойчивое положение на боку. В такой позе должны перемещаться пострадавшие в случае:
  а) приступов рвоты;
  б) нахождения в бессознательном состоянии;
  в) при ожогах или иных непроникающих травмах задней стороны тела (спина, ягодицы, задняя часть бедер);
• Сидячее или полусидячее положение применяется в таких ситуациях:
  а) травмы шеи;
  б) травмы грудной клетки;
  в) переломы ключицы, рук;
• Положение лежа на спине с приподнятыми ногами:
  а) травмы брюшной полости;
  б) подозрение на внутреннее кровотечение;
  в) наличие большой кровопотери;
• Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза лягушки»):
  а) при травмах позвоночника, повреждении спинного мозга или подозрении на подобную травму;
  б) при переломе костей таза или подозрении на него.

При транспортировке необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, помня о том, что оно в любой момент может ухудшиться. В случае если это произойдет, необходимо остановиться и начать проводить реанимационные мероприятия (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию проводят до появления врача или до восстановления дыхания и пульса.

Тема «ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ»

Цели: Познакомить со способами транспортировки.

Задачи: Научиться изготавливать носилки из подручного материала

Учебные вопросы:

Задачи и условия транспортировки;

Этапы транспортировки;

Способы транспортировки и оптимальные позы транспортировки пострадавших

в зависимости от травмы.

ХОД УРОКА

I . Организационный момент.

II . Изучение новой темы.

Основные задачи транспортировки заключаются

в выводе, выносе, вывозе пострадав­шего из опасной зоны и доставке его в лечебное учреждение.

Главными условиями транс­портировки являются оперативность и безопасность.

Способы, методы, маршруты передви­жения определяются с учетом конкретной ситуации, степени травмирования человека и его состояния, рельефа местности, количества людей, участвующих в транспортировке.

Транспортировка пострадавших включает в себя выполнение следующих основных этапов:

Определение состояния пострадавшего;

Выбор способа транспортировки, маршрута, темпа движения;

Подготовка пострадавшего и средств для транспортировки;

Организация транспортировки, преодоление препятствий, обеспечение безопасности;

Контроль состояния пострадавшего в процессе транспортировки;

Организация отдыха, проведение гигиенических и лечебных мероприятий.

Транс­портировка пострадавших может осуществляться вручную или с использованием транспор­та: гужевого, автомобильного, водного, авиационного, железнодорожного.

Ведущую роль при выборе способа, средств, положения (позы), в которой будет находить­ся пострадавший, играет его состояние, вид травмы, ее локализация. Правильно выбранный способ транспортировки облегчит страдания, обеспечит быстрое выздоровление, спасет жизнь. Пострадавшего можно транспортировать в положении лежа на спине, на животе, на боку, сидя. В зависимости от травмы голова может быть приподнята или опущена. Ноги, руки выпрямлены или согнуты. Для облегчения состояния пострадавшего могут быть исполь­зованы мягкие валики.

Если пострадавший может передвигаться само­стоятельно, его нужно сопровождать, помогать идти, нести его вещи, обеспечивать страховку.

Зачастую самым эффективным и единствен­но возможным способом является ручная транс­портировка пострадавшего одним, двумя но­сильщиками или группой людей. При этом ис­пользуются следующие основные приемы: на спине, на плечах, на руках, на палке, на носил­ках. Пострадавшего можно транспортировать с использованием подручных средств: лыж, ве­ток, досок, щитов, ткани. Ручная транспорти­ровка пострадавшего относится к тяжелой и до­вольно опасной работе, поэтому к ней необхо­димо относиться очень серьезно.

При выборе маршрута движения предпочтение нужно отдавать известному пути. Он дол­жен быть безопасным, коротким, удобным. В отдельных случаях целесообразно проводить разведку маршрута. Предпочтение всегда следует отдавать безопасному маршруту. В про­цессе транспортировки первостепенное внимание следует уделять месту постановки ног с целью исключения падения, дополнительных страданий и новых травм. В случае преодоле­ния подъема идти нужно по самому пологому участку. У изголовья носилок должны распо­лагаться низкорослые носильщики, а на противоположном конце - высокорослые члены группы.

Маршрут спуска следует выбирать прямо вниз, без поворотов и траверсов. Постра­давшего нужно опускать ногами вперед. На сложных и опасных участках пути носилки дол­жны нести четыре и более человек. Транспортировка пострадавшего ночью или в условиях плохой видимости должна осуществляться в исключительных случаях при соблюдении тре­бований безопасности, хорошем знании маршрута, тщательной его разведки.

Перед началом транспортировки пострадавшему нужно оказать первую помощь: остано­вить кровотечение, снять боль, успокоить, провести гигиенические мероприятия.

Присту­пать к транспортировке пострадавшего можно только при его нормальном самочувствии. Если в процессе транспортировки состояние пострадавшего ухудшится, необходимо сделать остановку, оказать ему помощь, возобновить движение.

СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ

Транспортировка представляет серьезное испытание для пострадавшего, поскольку свя­зана со значительным напряжением / неудобной позой, болями, длительным пребыванием в фиксированном положении. В процессе транспортировки следует избегать тряски постра­давшего, не допустить его перегрева или переохлаждения, случайного падения. По отноше­нию к пострадавшему необходимо проявлять сострадание, повышенное внимание, чуткость. Нельзя в его присутствии обсуждать степень травмирования, состояние, шансы на благопо­лучный исход. Все должны укреплять веру в успех транспортировки и быстрое выздоровление.

Если по каким-либо причинам: неблагоприятные погодные условия, опасности, неудов­летворительное состояние пострадавшего, потеря ориентиров осуществлять транспортировку нельзя, необходимо сделать остановку, оборудовать временный бивак, обеспечить постра­давшего всем необходимым, не допустить перегрева, переохлаждения, обморожения, трав­мирования. В случае ночевки, должно быть организовано постоянное дежурство для наблю­дения за пострадавшими, поддержания огня. Основные требования к биваку: безопасность, удобство, наличие топлива и воды.

Оставлять пострадавшего одного на длительное время нежелательно. Если такая необхо­димость возникает, ему нужно создать условия для нормальной жизнедеятельности: оста­вить запасы продуктов, воды, медикаментов, обеспечить защиту от неблагоприятных метео­условий, развесить маркировочные знаки в том месте, где находится пострадавший, и по пути следования.

Надежным, удобным, испытанным, часто используемым средством для транспортиров­ки пострадавших являются носилки. Они могут быть стандартными или изготовленны­ми из подручных материалов. Пострадавшего осторожно укладывают на носилки и не­сут ногами вперед по ровной местности. Это обеспечивает возможность видеть его лицо, контролировать состояние, быстро реагировать и принимать решение в случае ухудше­ния самочувствия.

Носильщикам идти нужно не в ногу, чтобы избежать раскачивания носилок. В некоторых случаях (крутой спуск или подъем) пострадавшего необходимо надежно закрепить к носилкам и защитить от воздействия неблагоприятных метеофак­торов: ветер, солнце, дождь, снег, град, низкая или высокая температура воздуха. В си­туации, когда отсутствует возможность транспортировки пострадавшего своими сила­ми, о случившемся необходимо сообщить спасателям, в милицию, взрослым, точно указать место нахождения пострадавшего, его состояние и маршруты следования к нему.

Транспортировка пострадавшего на носилках Носилки

Важным элементом транспортировки является выбор оптимальной позы для пострадав­шего. Она должна учитывать характер травмы и состояние пострадавшего.

III . Заключительная часть

Проверка изготовленных учащимися носилок.

Вопросы для повторения:

1. Способы транспортировки.

2. Задачи и условия транспортировки.

3. Этапы транспортировки.

Домашнее задание

Разработать вариант переноски пострадавшего.

КОНСПЕКТ

урока на конкурс профессионального

мастерства

«Самый современный урок-2009»

Преподаватель-организатор

Громобоев Виталий Юрьевич

г. Благовещенск

В числе ключевых задач по оказанию первой помощи важно обеспечить безотлагательные и правильные способы транспортировки пострадавшего в больницу. Следует понимать, что неправильно выполненное перемещение способно стать причиной ухудшения физического состояния травмированного, отрицательно сказаться на работе сердечной системы и вызвать болевой шок.

Профессиональная помощь попавшему в беду

Какие существуют способы транспортировки пострадавшего? Самым правильным является так называемый длительный метод, когда перевозкой занимаются специалисты неотложной медицинской бригады.

Именно профессионалы способны квалифицированно обеспечить безопасность и максимальное удобство при транспортировке пострадавшему человеку после оказания ему неотложной помощи на месте происшествия. Для этого специальные санитарные автомобили оборудованы легко выдвигающимися носилками, которые обеспечивают травмированному человеку максимальный покой в процессе перемещения.

Носилки устанавливаются с травмированной стороны (при повреждении позвоночника - в удобном месте). 2-3 человека опускаются на колено возле здоровой стороны тела, аккуратно подводят руки под травмированного и синхронно его приподнимают. Тут же свободный человек подвигает под пострадавшую особу носилки, на которые его аккуратно укладывают остальные спасатели.

Носильщики (3-4 человека) должны передвигаться неторопливо, обязательно не в ногу, стараясь обходить неровные поверхности. При подъеме вверх, по ступеням травмированного требуется нести вперед головой, в процессе спуска - вперед ногами, при этом носилки всегда должны находиться строго в горизонтальном положении.

Если нет времени на ожидание помощи

Иногда бывают ситуации, когда транспортировку человека, получившего повреждения, приходится возлагать на свои плечи людям, ставшим свидетелями критической ситуации либо оказавшимся в опасный момент поблизости. Перевозка травмированного человека выполняется своими силами при:

• отсутствии вероятности быстрого прибытия скорой помощи;
• существовании угрозы для жизни на месте получения травмы (к примеру, полотно железной дороги, задымленное либо горящее здание, угроза обрушения).

В данном случае приходится применять такие способы транспортировки пострадавшего, как экстренный и краткосрочный.

Экстренный применяется в случае присутствия прямой угрозы для жизни, по времени занимает 5-30 секунд. Для удаления из зоны риска используются любые приемлемые способы транспортировки пострадавшего. В процессе переноски (перевозки) имеется высокая вероятность неосторожного причинения ущерба здоровью человека, но в борьбе за его жизнь приходится пренебрегать правилами транспортировки.

Помощь своими силами

Краткосрочное перемещение осуществляется силами находящихся поблизости людей на небольшое расстояние до ближайшего безопасного места (в радиусе 50-300 метров), где будет оказана необходимая помощь. Пострадавшего следует переносить максимально осторожно, стараясь уберечь от болевых ощущений.

Так как в условиях современной жизни неспециалистами чаще всего применяется именно краткосрочный метод, следует знать несколько важных правил его исполнения. Готовясь к транспортировке нуждающегося в помощи человека, необходимо предварительно оценить природу и характер полученных травм, особенно если это касается шеи и позвоночника. Также нужно осмотреть голову, грудную клетку, живот, тазовую область, конечности, которые в случае повреждения при переноске необходимо поддерживать. Следует удостовериться, что человек находится в сознании; при бессознательном состоянии проверить дыхание и пульс.

Какие существуют способы транспортировки пострадавшего при повреждениях разного характера? Потерпевшего с серьезными травмами необходимо перемещать без изменения позы тела. Если задет шейный отдел позвоночника, нужно зафиксировать голову и шейную зону.

Транспортировка пострадавших: виды и способы

В относительно опасных случаях с целью недопущения асфиксии (по причине западания языка) и попадания в дыхательные органы рвотных масс пострадавшего переносят с головой, повернутой в сторону.

Перемещение в положении «на боку» производится при:

• рвоте;
• ожогах;
• бессознательном состоянии;
• непроникающих ранах задней части тела (бедер, ягодиц, спины).

В положении «сидя» больного следует транспортировать при:

• травмах грудной области, шейной зоны;
• переломах конечностей.

Положение «лежа на спине» с чуть приподнятыми ногами при:

• повреждении брюшной области;
• значительной потере крови;
• внутреннем кровотечении.

Перемещение «лежа на спине» с чуть разведенными ногами и подколенным валиком при предположении:

• о повреждении позвоночника, спинного мозга;
• переломе тазовых костей.

Применяя различные способы транспортировки пострадавшего, важно контролировать состояние больного. При ухудшении самочувствия следует остановиться и приступить к мероприятиям по спасению человека. Реанимацию следует проводить, пока не восстановится дыхательная деятельность либо не приедут медицинские специалисты.

Использовать все, что под рукой

При неимении специальных носилок последние можно соорудить из подручных средств (досок, жердей, одеяла, мешков, пальто). Главное, чтобы переносное средство было прочным и могло выдержать тяжесть человеческого тела. При жесткости самодельных носилок под больного следует подложить любой мягкий материал (одежду, сено). В качестве носилочной лямки можно применить 2-3 ремня, толстую веревку, лоскуты брезента, полотенца, простыни.

Иногда оказание первой помощи производится в условиях, когда нет каких-либо подручных средств либо времени на их изготовление. В таком случае переноска травмированного производится на руках. Основные способы транспортировки пострадавших одним человеком:

• на спине (если пострадавший в состоянии держаться);
• на руках или на плече (если человек очень слаб либо находится в бессознательном состоянии).

Двое спасателей могут переносить травмированного на «замке» из соединенных 3 либо 4 рук при условии, что последний в сознании и может самостоятельно держаться.

Транспортировка пострадавшего различными способами, осуществляемая одним либо двумя людьми, выполняется на небольшие расстояния и требует применения большой физической силы.

Как использовать носилочную лямку

Перемещение пострадавшего значительно облегчается при помощи носилочной лямки - толстого брезентового ремня с металлической пряжкой для скрепления обоих концов. Чтобы облегчить перенос носилок, из лямки следует скрутить «восьмеркой» петлю, подогнав ее под рост несущего. Петля, длина которой должна соответствовать размаху разведенных в ширину рук, набрасывается на плечи таким образом, чтобы ее перекрест располагался на спине. В свешивающиеся по бокам петли, которые должны находиться на уровне кистей рук, продеваются ручки носилок. Данный способ переноски пострадавшего значительно облегчает нагрузку на руки.

Важно, чтобы в процессе транспортировки спасатель своим поведением, разговорами, действиями максимально щадил психику травмированного и усиливал в нем уверенность в благоприятном исходе мероприятия.

Какие существуют способы транспортировки пострадавшего на воде

Несчастные случаи на воде могут быть спровоцированы различными обстоятельствами: неумение плавать, купание в состоянии алкогольного опьянения, нарушение испуг, страх и прочее. Человек, охваченный паникой и страхом, не в состоянии расценивать обстановку трезво: делает бессмысленные хаотичные движения, быстро слабеет и теряет силы.

Какие существуют способы транспортировки пострадавшего на воде? Для спасения тонущего человека необходимо предпринять ряд следующих действий:

• максимально приблизиться к нему по суше;
• снять верхнюю одежду и обувь, во избежание накопления воды вывернуть карманы;
• прыгнуть в воду и доплыть до утопающего;
• при погружении тонущего под воду нырнуть и постараться его увидеть либо нащупать;
• перевернуть на спину.

В процессе спасения следует понимать, что тонущий человек несет опасность своему спасателю, так как судорожно цепляется за все, до чего можно дотянуться. Поэтому спасающему важно освобождаться от захватов тонущего как можно быстрее, стараясь при этом действовать хладнокровно и спокойно.

Способы транспортировки пострадавшего на воде:

• захватить его голову сзади за подбородок двумя руками (грести получится только ногами);
• просунуть свою левую руку под левую руку тонущего, стараясь при этом ухватить запястье другой руки (грести получится только одной рукой и ногой);
• схватить за волосы, удерживать над водой голову тонущего, разместив на своем предплечье (грести одной рукой и ногами).

Спасти утопающего

После доставки тонущего на берег (способы транспортировки пострадавшего на воде перечислены выше) следует оказать ему неотложную помощь:

• Помочь избавиться от попавшей во внутренние органы воды. Для этого нужно встать на одно колено, расположить на нем человека животом вниз, открыть ему рот. Надавливать руками на спину в области желудка, освобождая таким образом организм от воды.
• Сделать искусственное дыхание. Раздеть тонувшего, перевернуть на спину, голову расположить на возвышении или коленях. Зажать пострадавшему нос, набрать в легкие воздух и выдохнуть ему в рот: за 4 секунды примерно 1 действие на выдох.

• Провести (при необходимости). Расположить ладони одна на одной, разместить на груди утопавшего. В перерывах между выдохами ритмично производить по 4 нажима. Давление на грудь должно быть достаточно сильным, чтобы смещение грудины производилось вниз ориентировочно на 5 см.

Удобнее всего приводить в чувство пострадавшего вдвоем: один человек занимается массажем, а второй делает искусственное дыхание.