Форма заявления на выплату больничного листа. Заявление на оплату больничного листа (образец). Что это такое

По больничному листу работник имеет право получить выплату за период своего отсутствия, например, по причине болезни или травмы. Вне зависимости от конкретной причины, потребуется написать заявление на получение оплаты. Как это сделать корректно, предлагаем разобраться далее.

Законодательная база

Согласно Федеральному закону №255, принятого в 2006 году, работник передает свой больничный лист работодателю, чтобы получить оплату за дни отсутствия согласно ст. 1 13 закона, который обязует работодателей гарантировать сотруднику социальное страхование в случае временной нетрудоспособности или в связи с материнством. При этом пишется соответствующее заявление о получении пособия. Как правило, оно подается в отдел кадров.

Следует отметить, что работник может подать такое завлечение в течение 6 месяцев после закрытия больничного. До момента выписки этого сделать нельзя. Работодатель же обязан передать документ в Фонд страхования в течение 5 дней. Дополнительно , можно ли получить больничный задним числом.

Если с момента выписки прошло 6 месяцев, а заявление не было подано работником, в дальнейшем для оформления пособия ему потребуется доказать, что время было упущено по ответственной причине. В некоторых ситуациях нужно также обратиться в подразделение социального страхования.

Если работник уволился, он может подать заявление на в течение 30 дней с момента увольнения.

Как составить заявление в отдел кадров?

Нет официально принятой формы, поэтому пишется заявление в свободном формате. Следует отметить, что в отделе кадров вам могут передать готовый шаблон, принятый в компании. Заполняет бланк любое лицо, например, сам работник или представитель страхователя, однако, подписывается заявление обязательно работником, представляющим больничный лист, ведь именно он является застрахованной персоной.

Заявление пишется на стандартной бумаге A4. Как правило, заполняется следующим образом:

1. В правом верхнем углу указываются реквизиты компании, куда подается заявление, – наименование, должность и Ф.И.О. руководителя, например, генерального директора.
2. Под данными руководителя указываются реквизиты заявителя – Ф.И.О., регистрационный адрес, адрес проживания.
3. По центру пишется название документа, то есть «Заявление».
4. Далее идет тело заявления, где пишется просьба о назначении и выплате пособия по больничному листу. Также указывается, как вы желаете получить средства – на личный счет или наличными в бухгалтерии.

Совет – стоит указать закон, на основании которого работодатель обязан выплатить страховку (№255-ФЗ от 29.12.2006).

1. Платежные данные, куда необходимо начислить пособие, если вы желаете получить его на счет. Помимо номера счета, требуется дополнительно указать следующие данные кредитного учреждения – полное наименование, БИК, имя получателя.
2. С новой строки пишется «Приложение» и перечисляются документы, которые прикладываются к заявлению.
3. Пишется дата написания заявления и ставится роспись.

Образец заявления на имя гендиректора фирмы предлагается .

Если больничный продлен и выписан новый лист, работник может подать заявление по каждому из них.

Заявление на перерасчет и его образец

Перерасчет больничного – это изменение работодателем объема денежных начислений, которые поступили работнику в связи с временной нетрудоспособностью. Он может быть инициирован и работником, и работодателем. Заявление же пишется, когда в перерасчете нуждается работник. Как правило, это случается в случаях, когда размер пособия не соответствует страховому стажу и .

Порядок составления такого заявления, остается неизменным, за следующими исключениями:

• В теле текста указывается, на каком основании требуется перерасчет. Например, при неправильном подсчете стажа или необходимости сменить расчетный период при расчете пособия по больничному листу.
• Нет необходимости указывать способ получения пособия и реквизиты, ведь работодатель изначально должен согласовать перерасчет.
• В приложениях обязательно нужно указать о наличии справки, о сумме заработной платы за период, составляющий не более 3-х лет. Без данной справки в пакете подаваемых документов перерасчет невозможен.

Образец заявления на перерасчет пособий по больничному листу можно просмотреть ниже:

Составление заявления в ФСС и его образец

В редких случаях заявление требуется отнести не в отдел кадров, а сразу в Фонд социального страхования (ФСС). Например, такая ситуация может возникнуть, когда компания ликвидируется. Также заявление в ФСС подают самозанятые (индивидуальные предприниматели, адвокаты, юристы и проч.), но только при условии, что они оплачивают страховые взносы.

Если ранее не было единой формы заявления, в 2016 году приказом Минтруда и соцзащиты № 585 был установлен список документов, которые необходимо предоставить, а письмом от № 02-09-11/04-03-27029 были отправлены бланки заявления и приложений. Скачать данный бланк предлагается .

Бланк заявления имеет три страницы, которые оформляются с соблюдением таких правил:

• Заполнять бланк нужно черной ручкой (гелевой, шариковой и др.).
• Заполнять поля необходимо печатными буквами.
• Недопустимы исправления и помарки, поэтому буквы нельзя зачеркивать или замазывать.
• Текст не должен выходить за пределы установленных граф и полей.

Стоит отметить, что вы можете заполнить бланк на компьютере, распечатать его, поставить роспись и отнести в ФСС.

Сам бланк заявления заполняется в таком порядке:

1. В верхнем правом углу в пустые ячейки вписывается наименование территориального ФСС, куда будет подаваться заявление, и Ф.И.О. заявителя.
2. Из предложенных вариантов предлагается выбрать, согласно какому страховому случаю подается прошение о назначении и выплате пособия. Например, подходящий вариант – «Пособие по временной нетрудоспособности».
3. Выбрать способ оплаты:

• Путем перевода на банковский счет. В этом случае дополнительно заполняется вкладка, где нужно указать банковские реквизиты кредитной организации, где гражданин держит счет.
• Почтовым переводом. В этом случае заполняется 6-й блок, куда вписывается адрес, по которому заявитель желает получить пособие.

1. Указать сведения о получателе – Ф.И.О., дата рождения, сведения о документе, удостоверяющем личность.
2. Вписываются реквизиты документов, которые прилагаются к заявлению и передаются работодателю.
3. Ставится подпись заявителя и дата составления заявления.

Скачать образец заполненного бланка в ФСС предлагается .

Заявление на оплату больничного после увольнения

Бывший работник может подать бывшему работодателю в течение 30 дней с момента увольнения заявление на получение пособия по страховому случаю. Составляется оно также в свободной форме и не имеет никаких отличий от заявления, которое подает штатный работник. В этом можно убедиться, скачав образец заявления – .

Выплату также можно получить на банковский счет или непосредственно у бухгалтера.

Подается данное заявление с пакетом необходимых бумаг в кадровую службу при непосредственном обращении или по почте заказным письмом. Следует отметить, что надежнее обратиться лично, причем подать заявление в двух экземплярах. Один из них после поставки соответствующего штампа стоит оставить себе, чтобы в дальнейшем иметь доказательства, что вы подавали заявление. Подробнее о больничном после увольнения – .

Особенности заявления на оплату больничного в пилотном регионе

В пилотных регионах, коих с 2016 года насчитает 20, в отдел кадров или ФСС нужно подать заявление на унифицированной форме, пригодной для сканирования. То есть заявление произвольной формы не будет подлинным. Шаблон заявления требуется получить у кадровика, который и должен помочь грамотно заполнить бумагу.

Ожидается, что к 2018-2020 г. процессы обработки больничного будут автоматизированы, поэтому отпадет необходимость в подаче заявления на оплату.

Итак, работник имеет право получить страховую выплату по временной нетрудоспособности. Для этого в течение 6 месяцев после выписки необходимо подать соответствующее заявление в отдел кадров, а в редких случаях – сразу в ФСС. Единой формы заявления нет, но при этом стоит придерживаться уже установленных правил.

ФСС решил этот вопрос в Письме № 02-09-11/04-03-27029 от 07.12.2016, где предложил конкретные формы заявлений, в том числе и для подобного случая. Вариант соответствующей формы представлен в начале Письма и именуется как «Заявление о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения».

Предложенный формат определяет новый порядок возмещения пособий (затрат) из ФСС и используется страхователями с 2017 года. Он же содержит ссылку на статью 4.6 ФЗ № 255 от 29.12.2006, которая подтверждает право страхователя на возмещение указанных трат.

Из этого следует, что наниматель, оплатив больничный своему работнику, вправе компенсировать понесенные в связи с этим траты из средств ФСС. Для этого бухгалтерией готовится пакет следующих основных документов:

• предложенный ФСС формат заявления;
• справка - расчет (необходима для компенсации трат за периоды с 2017 г.);
• расчет уплаченных взносов (необходим для компенсации средств за период до 2017 г.);
• оплаченный больничный лист, иные дополнительные документы, обосновывающие траты.

За исключением заявления, расчета, могут подаваться как оригиналы, так и копии указанных документов. В составе перечисленной документации именно заявление - ключевой документ. Его страничная форма предполагает детализацию сумм по пособиям, обязательное указание размера компенсации. Используется страхователями чаще как типовой образец.

Рассмотрение обращения, принятие решения и возврат средств занимает 10 дней (ФЗ № 255 от 29.12.06, ст. 4.6 ). Отсчет ведется со дня подачи пакета документов вкупе с заявлением. Установленный срок может продлеваться, если ФСС инициирует камеральную (выездную внеплановую) проверку. Ее цель - проконтролировать, удостоверить точность произведенных расчетов по пособиям.

Во время осуществления контроля со стороны ФСС страхователь должен подтвердить документально произведенные выплаты по листам нетрудоспособности, иные социальные траты. Окончательное решение по обращению будет приниматься после проведения проверки. Оно может быть положительным - тогда ФСС возмещает страхователю. В противном случае за 3 дня фонд должен представить обязанному лицу обоснованный отказ. Страхователь вправе обжаловать отрицательное решение через суд.

Как правильно написать заявление на возмещение по больничному листу

Рекомендованная ФСС форма заявления обязывает страхователя соблюдать при написании ряд правил. Найти ее можно на официальном сайте ФСС и его территориальных отделений. Бланк стандартный. Предполагает обращение страхователя к руководителю контролирующего органа. Содержит обязательные для заполнения позиции: реквизиты заявителя, № регистрации в ФСС, сумму к возмещению.

Лицевой счет записывает организация при наличии такого счета в органах Федерального казначейства. Печать заявителя ставится при ее наличии. Заявление визируется главой организации (обособленного подразделения). Визирование заявления главным бухгалтером не обязательно, подпись проставляется в случае его присутствия. Не допускается подавать заявление с ошибками в реквизитах.

Пример 1. Пример заполнения заявления на выделение компенсации для выплаты страхового обеспечения

ООО «Проект», являясь страхователем, с целью возмещения социальных трат за период до 2017 года обратилось в ФСС с заявлением. Использован формат обращения, предложенный ФСС в Письме № 02-09-11/04-03-27029 от 07.12.2016. Сообразно рекомендуемым нормам заявление адресовано руководителю ФСС. В тексте прописаны обязательные сведения:

• данные, реквизиты заявителя (название общества с ограниченной ответственностью - «Проект», его регистрационный номер в ФСС, ИНН, КПП, код подчиненности);
• местонахождение юридического лица - улица Лесная, 20/3;
• запрашиваемая сумма компенсации - триста пятьдесят тысяч рублей /350 000 руб./;
• реквизиты банка для перечисления компенсации.

Заявление завизировано директором ООО «Проект».

Поскольку возмещение социальных трат требуется за период до 2017 года, то к заявлению прилагается расчет уплаченных взносов.

Законодательство нашей страны гарантирует право сотрудника оформить больничный лист в случае проблем со здоровьем. Данное право гарантируется фондом социального страхования (далее – ФСС). Однако для получения денежных средств по страховке требуется заполнить бланк-заявление на больничный лист ФСС.

В каких случаях предоставляется выплаты по страхованию

Сотрудник компании имеет право получить денежные средства по страхованию в следующих случаях:

1. заболевание работника;
2. рождение малыша;
3. травма, которая стала причиной временной потери работоспособности работника.

Но чтобы получить положенные денежные средства, следует правильно заполнить заявление-бланк на больничный лист. Для начала давайте рассмотрим, что такое больничный лист.

Как получить страхование на основе больничного листа

Полная и своевременная оплата больничных листов гарантируется отечественным законодательством. Обязанность оплаты по данному листу возникает в ФСС или руководителя компании сразу после того, как больной сотрудник предъявил больничный лист.

Для получения страховки на основе листка временной нетрудоспособности работник должен:

1. заполнить форму заявления;
2. передать данное заявление своему работодателю.

После получения заявления компания обязана передать его и больничный лист в местное отделение ФСС. Сделать это необходимо в течение 5 дней после того, как было получено соответствующее заявления от работника.

Если работодатель проигнорирует заявление своего подчиненного о выплате страховке, его можно привлечь к ответственности за нарушение прав гражданина получать своевременную оплату по больничным листкам.

Правила заполнения формы заявления

Форма заявления на лист временной нетрудоспособности ФСС был утвержден 17 сентября 2012 г. Приказом ФСС. В этом же документе содержатся основные правила по заполнению заявления на больничный лист. Заявитель может заполнять бланк:

1. машинописным методом;
2. шариковой, гелевой, перъевой или капиллярной ручкой.

Независимо от того, какой способ заполнения выбрал сотрудник:

1. все записи должны быть черного цвета;
2. заполненный текст не должен выходить за пределы соответствующих строк;
3. записи должны вноситься без исправлений или помарок;
4. запрещается зачеркивать или замазывать неправильные символы.

1. переводом на почтовое отделение;
2. выплатой денежных средств на банковскую карту сотрудника.

Как видите, вышеперечисленные методы получения оплаты по листу временной нетрудоспособности предусматривают прямое взаимодействие сотрудника и ФСС.

На следующем этапе заполнения необходимо указать реквизиты для перечисления денежных средств:

1. если заявитель желает получить деньги на карту, следует указать банковские реквизиты;
2. если деньги должны быть отправлены почтовым переводом, указывается адрес почтового отделения.

1. дату рождения;
2. паспортные данные;
3. место прописки.

Не забудьте вписать также номер больничного листка и дату его выдачи.

Когда бланк заявления полностью заполнен, работник обязан передать своему работодателю данное заявление, а также оригинал больничного листка.

Обратите внимание, что заявитель может заполнять только те поля в заявлении, по которым он владеет соответствующей информацией. Нельзя указывать какую-либо информацию в строках, которые не подлежат заполнению. В них необходимо проставлять прочерки.

Устраиваясь на работу, каждый работник задумывается о том, что будут случаи, когда он не сможет выйти на работу. В такие моменты работники должны задавать вопросы начальству относительно больничного листа. Ведь каждый человек болеет, и от этого никто не застрахован, поэтому больничный лист понадобится.

Данный заполняют только оформленные работники, и выплату по болезни тоже могут получать только официально оформленные работники, поэтому узнать о нем надо сразу во время собеседования. Для того чтобы получить денежную компенсацию за время болезни, работник должен заполнить заявление на выплату больничных, обычно это заявление имеет одинаковое оформление, а содержание его будет зависеть от причины болезни.

Точной формы заполнения заявления нет, оно имеет произвольный характер, а иногда потребуется заполнение готового шаблона. Помимо этого, важно знать, что заявление может заполнить друг или родственник больного, но подпись должна быть его личная.

Заполненное заявление на денег больничного листа предоставляется отделу кадров, независимо от причины заболевания. Это может быть обычная простуда, лечение у гинеколога, заболевание детей, или полученная травма, с получением категории инвалидности с последующим отпуском.

Важным фактом остается возможность подачи заявления даже после увольнения, если бывший работник заболел в течение месяца после официального увольнения с должности. Чаще всего, отделу кадров предоставляется больничный листок вместе с заявлением на выплату материальных средств, но может быть и такой случай, когда больничный подается сразу при заболевании.

По закону, работник может принести лист в течение шести месяцев после его закрытия, в это же время должно быть написано заявление на выплату денег.

Что касается работников отдела кадров, у них есть всего пять дней, в течение которых они отправляют документы в фонд социального страхования. При этом работник должен принести лист, и заполненное заявление. Если заявление не заполнено, его можно заполнить по образцу в отделе кадров, или напечатать, после чего просто его подписать.

При составлении заявления на выплату средств по больничному листу, работник должен указать фамилию, имя, отчество, год своего рождения, полные данные паспорта, и реквизиты фирмы.

Фонд социального страхования: подача заявления напрямую

Бывают ситуации, когда специальное на выплату больничных направляется напрямую в ФСС. Так, работники ликвидированного предприятия, или самостоятельные работники (индивидуальные предприниматели, нотариусы) подают заявление исключительно в орган социального страхования.

При этом индивидуальные предприниматели могут подавать заявление, при условии уплаты страховых взносов. Обычно заявление для таких работников имеет три листа, и предназначено для обработки машиной. Шаблон можно увидеть непосредственно в фонде, при этом существуют образцы на каждый случай. Обычная процедура заполнения заявления заключается в указании следующей информации:

• Точные данные личного паспорта (число и год выдачи указывать обязательно);
• Указать номер банковского счета и больничного;
• Описать прилагающиеся документы (свидетельства, справки об отсутствии выплат, и данные того человека за которым осуществляется уход).

Пилотный регион: правила заполнения заявления

Способ оплаты больничного в пилотных имеет отличия от обычной оплаты. В данном случае работникам выплачиваются деньги на банковскую карту, или приходят по почте, не учитывая дня заработной платы. Относительно подачи заявления, нет никаких изменений, так как оно подается тоже напрямую в отдел кадров, в некоторых случаях (описаны выше) – в фонд.

Заполненное должно быть готово к сканированию, при этом произвольная форма заполнения не предусматривается, есть точный шаблон. Получить электронный вид шаблона, или распечатать его можно в отделе кадров, если возникают трудности при заполнении, работники должны помочь. Если заявление будет заполнено не по правилам, его придется переделывать, и снова отдавать в отдел кадров.

Хорошая новость для работников заключается в том, что в ближайшие года будет совершенствоваться система получения оплаты больничного отпуска, возможно, даже не понадобится заполнять заявлению на выплату, а они будут производиться автоматически. Но на данном этапе лучше придерживаться установленных норм, и при наличии шаблона, брать его в пример.

Если на фирме требуют правильно заполненное заявление, но шаблона не предоставляют, его можно скачать на специализированном сайте, и узнать все нюансы заполнения в отделе кадров. В ином случае, как и всегда, заявление имеет произвольную форму. Также на сайте можно узнать о заполнении , и тоже скачать шаблон, при этом есть объяснения, как написать заявление на перерасчет больничных выплат.

Напишите свой вопрос в форму ниже Внимание, только СЕГОДНЯ!

Некоторые категории работников имеют право на замену лет при расчете компенсаций по больничным листам. Для того, чтобы воспользоваться этой возможностью, им необходимо написать соответствующее заявление и довести его до своего работодателя.

ФАЙЛЫ

Кто имеет право на замену

Изменить годы для расчета пособий могут женщины, которые получали отпуск по беременности и родам, а также лица, находившиеся в отпуске по уходу за новорожденным.

Если с первой группой работников все понятно – в нее попадают только сотрудники женского пола – матери малышей, то во вторую группу могут попасть как женщины, так и мужчины. Связано это с тем, что по действующему законодательству РФ уход за маленьким ребенком может осуществлять его мать, отец или опекун (но только кто-то один).

Для чего нужны эти изменения

Российское законодательство твердо стоит на страже интересов наемных работников. Перенос лет относится к числу мероприятий, следующих этому принципу, поскольку нужен он для верного вычисления пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам и по уходу за малышом до полуторалетнего возраста.

По закону, все эти пособия исчисляются с учетом среднего заработка работника за два года (по календарю), предшествующих году, когда возник случай, подпадающий под страховку. Таким образом, если человек не работал по выше обозначенным причинам, его страховая выплата существенно снижается, а перерасчет с заменой лет приводит к обоснованному увеличению размера пособий.

При этом работодатель не имеет законного права отказать сотруднику в получении повышенной материальной выплаты, а если такой перерасчет приводит к ее понижению, то эта рокировка осуществляться не должна.

Периоды, которые можно использовать при замене лет

Как уже было сказано, замена лет не должна происходить более чем за два года до того, как произойдет страховой случай.

Работник организации может запросить либо замены одного года, взятого для расчета, либо сразу двух лет (даже если на второй год пришлась всего пара дней из выше обозначенных отпусков).

При этом, если отпуск по беременности и рождению малыша или по уходу за новорожденным приходился только на один из них, просить замены обоих годов для перерасчета нельзя.

Для полноты картины приведем пример.

Предположим, что работница организации была в официальном декретном отпуске в 2015 и 2016 годах, а заболела она в 2017 году. Тогда 2015 и 2016 года не считаются, а к учету принимаются 2013-2014 года.

Что нужно сделать, чтобы заменить года

Работодатель по своей воле производить замену лет не имеет права. Поэтому для того, чтобы при вычислении пособия были учтены другие года, работнику организации требуется написать заявление.

Особенности документа, общие моменты

Если перед вами стоит задача по составлению заявления на замену лет для расчета пособия по временной нетрудоспособности, прочитайте данные ниже рекомендации – они дадут вам точное представление о документе. Ознакомьтесь и с приведенным примером заявления – на его основе вы с легкостью оформите собственный бланк.

Начнем с общей информации. На сегодняшний день общеприменимого, унифицированного образца такого заявления нет, так что писать его можно в свободной форме, исходя из собственного видения данного документа или, если работодатель предоставит свой шаблон заявления – по его типу.

При формировании бланка важно следить за тем, чтобы его состав и содержание отвечали определенным стандартам деловой документации. Значит это то, что документ должен включать в себя три части:

1. начало содержит сведения о компании-работодателе и заявителе;
2. основной раздел — собственно просьба о замене лет;
3. в заключении указывается список прилагаемых документов (при их наличии), ставится подпись и дата.

К оформлению документа, ровно как и к его тексту, никаких особых требований нет, т.е. заявление можно писать собственноручно или набирать на компьютере. Для распечатанного документа подойдет и обыкновенный чистый лист бумаги любого удобного формата (преимущественно используются А4 или А5) и фирменный бланк предприятия (если такое условие выскажет работодатель).

Заявление надо писать в двух экземплярах , один из которых следует отдать работодателю, второй оставить у себя, предварительно заручившись отметкой на нем о получении копии представителем организации.

Образец заявления на замену лет при расчете больничного

Вверху документа (справа или слева — не имеет значения) указывается должность, ФИО руководителя, наименование компании – работодателя. Затем аналогичным образом вписываются сведения о заявителе: указываются его должность и ФИО. Ниже посередине бланка пишется слово «Заявление» и ставится точка.

Основная часть заявления содержит собственно просьбу о замене лет. Тут нужно указать обосновывающие замену лет статьи законодательства РФ, а также года, которые подлежат замене. При необходимости заявление можно дополнить и другой информацией (в зависимости от индивидуальных обстоятельств).

В завершение документ подписывается и датируется.

Как передать работодателю

После оформления заявления, его надо передать работодателю. Сделать это можно разными путями:

• лично, передав из рук в руки представителю компании;
• можно отправить документ через обычную почту заказным письмом с уведомлением о вручении (с описью вложения);
• отдать заявление через представителя, но только в том случае, если у него на руках есть действующая, надлежащим образом заверенная доверенность от заявителя.