Как избавиться от ожирения правильно и надолго. Ожирение – насколько это серьезно? Что делать

Тем, кто страдает ожирением, сложно похудеть. Не стоит считать, будто это невозможно, просто требуется особый подход, учёт ваших особенностей и огромное желание.

По данным ВОЗ, примерно один миллиард жителей планеты имеет лишний вес - вернее, очень много лишнего веса. Больше всего тучных людей живет в Америке, а среди европейцев пальма первенства в этом сомнительном достижении принадлежит немцам.

Некоторые предрасположены к этому с рождения, кто-то приобретает лишние килограммы с возрастом из-за тех или иных проблем со здоровьем. Но в любом случае, ожирение - это заболевание, которое требует лечения.

Наследственность и ожирение

Чем скорее будет установлена причина ожирения, тем проще будет начать лечение. Попытайтесь вспомнить, нет ли среди ближайших родственников тех, у кого были эндокринные патологии, сахарный диабет, некоторые психические заболевания.

Статистика утверждает, что если один из родителей очень полный, то примерно 40% его детей тоже будут иметь ожирение. Если же оба родителя тучные, вероятность возрастает вдвое.

Причины ожирения

Нарушенный обмен веществ

Основная причина ожирения - нарушение метаболизма . Если с детства не утруждать себя физическими нагрузками и не следить за тем, что ешь, нарушается гормональный баланс в организме.

В результате система, которая контролирует обменные процессы, перестаёт работать нормально. Организм уже не понимает, когда нужно запасать жир, когда его расходовать, когда человек голоден, а когда насытился. Всё это приводит к тому, что со временем жировые клетки значительно увеличиваются в размерах и продолжают только расти.

Следует накрепко запомнить, что «перекормленные» жировые клетки удалить насовсем нельзя, но все же терапия, здоровое питание и физическая активность позволят уменьшить их до нормального состояния. Лечение ожирения - это очень долгий процесс, что бы там ни говорили заманчивые рекламные лозунги.

Эндокринология

Обычно к набору веса приводит недостаток гормонов щитовидки. Заболевание развивается очень медленно.

Симптомы: увеличение массы тела, сухая и бледная кожа, ломкость ногтей, выпадение волос, перепады давления, зябкость. При таких проблемах калории сжигаются медленнее, чем у здорового человека.

Диабет

Ожирение порой является следствием сахарного диабета, так как при этом заболевании нарушается чувствительность организма к инсулину. В итоге вырабатывается больше инсулина, чтобы поддержать естественный уровень сахара в крови.

Всё это постепенно приводит к набору веса, так как человеку постоянно хочется есть. Именно поэтому здоровое питание является важной частью лечения при диабете. Хорошо зарекомендовала себя система питания Сибарит - у тех, кто питается по этой системе, диабет отступает.

Виды ожирения

Ожирение I степени характеризуется быстрой динамикой: если сесть на строгую диету, то килограммы легко тают, но стоит перейти к обычному рациону, как вес тут же возвращается. ИМТ в этом случае 25-30.

Ожирение II степени имеет другие особенности. Похудеть очень сложно, но зато при достижении результата килограммы не вернутся моментально. ИМТ составляет 30-40.

При ожирении III степени жировой слой в теле стабилен, поэтому часто приходится прибегать к хирургическим операциям, например липосакции . Но это скорее крайний случай. ИМТ более 40.

Баланс витаминов и минералов

Если нужно похудеть, то прежде всего следует сбалансировать рацион и режим питания. Очень важно, чтобы вы ежедневно потребляли физиологическую норму минералов и витаминов.

Цинк помогает контролировать аппетит, марганец принимает участие в жировом обмене, хром регулирует уровень холестерина и липидов. Витамин С необходим для расщепления глюкозы, обеспечивая организм энергией, витамин В5 повышает стрессоустойчивость и помогает расходовать жир.

Лишний вес приводит к заболеваниям

При наличии ожирения важна локализация отложений. Норма объема в талии у женщин - 80 см, у мужчин - 92 см. Если жир откладывается в области живота, то это может способствовать развитию гипертонии, диабета, проблем с органами дыхания, опорно-двигательным аппаратом, сердцем.

Как похудеть?

Вероятно, вы не раз задавали себе такой вопрос и даже пытались сидеть на диете или ходить в фитнес-клуб. Однако ни диета сама по себе, ни тренировки обычно не дают стойкого результата. Что же делать? Проблему нужно решать в комплексе.

Здорово, если вам повезёт с врачом-диетологом, который подберёт оптимальную программу снижения веса. Но чаще всего придётся искать способ самостоятельно.

Если вы хотите похудеть и поддерживать достигнутый результат долгие годы, есть единственный путь: здоровый образ жизни . Необходимо пересмотреть режим дня, режим питания, рацион.

Шаг 1. Понять, что такое здоровое питание

Почитайте статьи о здоровом питании:

Также есть хорошие книги, которые помогают осознать проблемы. Например, в книге «Здоровье начинается с правильной еды» довольно подробно и понятно описано, что такое нарушение обмена веществ - то есть, что именно сбивается в организме.

Авторы предлагают оригинальную методику, которая состоит в полном отказе от вредных продуктов в течение 3 недель, а затем по их рекомендациям вы постепенно нормализуете в рацион, добавляете или иные продукты. Даже если вам не подойдёт этот метод, книга отлично мотивирует на переход к здоровому питанию.

Шаг 2. Осознать, что вам действительно необходимо похудеть

Чтобы изменить свою жизнь, вернуть здоровье, фигуру и талию, нужно очень-очень захотеть. Захотеть так, чтобы запала хватило хотя бы на 3-4 недели. Это будет самый сложный период, а потом станет легче. Особенно когда знакомые начнут замечать, что вы постройнели, а вы привыкнете к новой системе питания.

Особенно это касается женщин. Чрезмерная полнота лишает вести нормальный образ жизни. Ведь ожирение - это болезнь, с которой необходимо бороться. Лишний вес

приводит к нарушению жирового и углеводного обмена и заставляет все органы работать с чрезмерными нагрузками. Сердце человека, страдающего ожирением, работает на грани своих возможностей, повышенные нагрузки ведут к гипертонии, которая в свою очередь приводит к страшным последствиям.

Сахарный диабет встречается очень часто именно среди страдающих от лишнего веса людей. Головные боли, излишнее потоотделение, одышка, недовольство своим внешним видом, различного рода комплексы - минимум последствий от чрезмерной полноты. Многие полные люди просто не знают, как избавиться от ожирения. Большинство из них пробовали всевозможные диеты, упражнения, таблетки, БАДы и прочее, но не получили обещанных результатов. Связано это с тем, что лечить ожирение необходимо комплексно и длительно. Процесс этот займет у вас не один месяц, Необходимо приложить максимум усилий и взять всю свою волю в кулак.

Обязательное условие в избавлении от ненужных килограммов - изменение режима и состава питания. Лучше всего будет, если вы обратитесь к квалифицированному врачу-диетологу, который, в зависимости от ваших индивидуальных особенностей, составит ваш примерный рацион. Он должен учитывать ваш пол, вес, рост, область работы, возраст и т. д. Постарайтесь следовать его рекомендациям и не нарушать рацион. Чтобы ощутить результаты, недостаточно только ограничить себя в еде, нужно повысить физическую активность. Вы можете заниматься самостоятельно дома или приобрести абонемент в спортзал. Выбирайте тот вид фитнеса, которым вам будет приятно заниматься. Важно, чтобы при этом вы не испытывали дискомфорта и стеснения.

Стоит ли принимать таблетки, которые обещают похудение?

Если у вас имеется начинайте со сдачи необходимых анализов, которые помогут скорректировать диету и физические нагрузки в зависимости от наличия заболеваний. Существует множество лекарственных средств, которые помогают в борьбе с килограммами, многие из них подавляют чувство голода. Если вы не знаете, как избавиться от ожирения, и решаетесь на курс приема лекарств для похудения, то для начала проконсультируйтесь с врачом. Ведь многие таблетки имеют опасный для организма состав. Различного рода лекарственные средства лишь помогают бороться с ожирением, а не полностью заменяют диету и физические нагрузки.

Как избавиться от ожирения правильно?

Вы должны поставить перед собой цель и идти к ней. Худеть быстро нельзя, это только обострит хронические заболевания. Когда же вы начнете вести обычный образ жизни, объем вернется, и даже больший, чем был ранее.

Проблема лишнего веса разрешима при условии, что вы соблюдаете сбалансированный и ведете активный образ жизни. Потребление пищи должно обеспечивать организм ресурсами, необходимыми для жизнеобеспечения. При этом нужно, чтобы происходило Это возможно, если сократить количество калорий до минимально допустимой нормы. У каждого человека эта норма своя. Она зависит от того, каким видом труда вы занимаетесь, какой у вас рост, вес и возраст.

Ожирением называют патологическое увеличение веса за счет избыточного накопления жира.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 1,9 миллиарда людей старше 18 лет (что составляет 39% всего взрослого населения в мире) имеют избыточный вес. Из них свыше 600 миллионов человек (13% населения) страдают ожирением.

Ожирение - распространённая проблема в России: около 60% взрослых людей в нашей стране имеют избыточную массу тела. 20–30% наших сограждан страдают ожирением. При этом по данным социологических опросов, полноту у себя видят лишь 51% женщин и 38% мужчин.

Простой и надёжный способ определить, есть ли у вас избыточный вес или ожирение - высчитать свой индекс массы тела (ИМТ). Он показывает отношение массы тела человека к его весу. Для большинства взрослых нормальным считается ИМТ от 18,5 до 24,9. ИМТ от 25 до 29,9 указывает на избыточный вес, а ИМТ свыше 30 считается ожирением. Однако существуют исключения, когда ИМТ является недостоверным показателем.

Во-первых, ИМТ нельзя использовать для расчета нормальной массы тела ребёнка, так как детский организм ещё развивается. Чтобы определить, есть ли у ребёнка избыточный вес, обратитесь к врачу. Во-вторых, стандартные показатели ИМТ рассчитаны для представителей европеоидной расы. Для представителей различных народностей порог избыточного веса и ожирения может отличаться. Наконец, стандартные показатели ИМТ не подходят для людей с хорошо развитой мускулатурой (например, для тяжелоатлетов). У них масса тела увеличивается за счет мышц, а не за счет жировых отложений. Поэтому значения ИМТ отказываются повышенными.

Более точно наличие лишнего жира определяется по обхвату талии. В норме у мужчин обхват талии не должен превышать 94 см, а у женщин - 80 см. Лишний сантиметры на талии повышают риск заболеваний, связанных с ожирением. Еще один показатель, который легко определить самостоятельно - окружность бедер . Измерять эту величину нужно в самой верхней части ноги. После снятия мерок вычислите отношение окружности талии к обхвату бедер. Показателем ожирения считается результат 0, 85 и более для женщин и 1,0 и более для мужчин.

Исходя из того, насколько масса тела превышает норму принято выделять несколько степеней ожирения:

• ожирение 1 степени - вес тела превышает стандартные показатели не более чем на 29%, индекс массы тела 30-34,9;
• ожирение 2 степени - в организме от 30 до 49% лишнего жира, индекс массы тела соответствует величине 35-39,9;
• ожирение 3 степени - избыточный вес составляет 50-99%, индекс массы тела более 40.

Иногда выделяют и 4 степень ожирения, когда вес человека больше чем в два раза превышает норму.

При 1 и 2 степени ожирения лишний вес, как правило, вызывает лишь косметический недостаток и не нарушает трудоспособность и самочувствие. Поэтому люди из этой группы пытаются справиться с проблемой полноты самостоятельно, не прибегая к помощи врача, занимаются похудением нерегулярно, непоследовательно и нередко теряют время впустую. Ожирение, достигшее 3 и тем более 4 степени, называется морбидным (от латинского «морбус» - болезнь). То есть вызывает серьезные нарушения в работе организма, которые всегда проявляются ухудшением здоровья и появлением целого «букета» болезней.

Людей с ожирением часто беспокоят подъемы артериального давления (гипертоническая болезнь), боли и перебои в сердце (стенокардия), повышается риск быстрого развития атеросклероза и сердечной недостаточности. Лишний жир провоцирует развитие сахарного диабета 2 типа , который часто идет рука об руку с ожирением. Другими сопутствующими жалобами при чрезмерной полноте становятся: потливость, быстрая утомляемость, одышка , боли и тяжесть в ногах, длительные запоры , нарушения менструального цикла и бесплодие , плохой сон и частые простудные заболевания.

На этом этапе справиться с ожирение и связанными с ним болезнями гораздо сложнее. Поэтому всерьез заниматься лечением нужно уже с 1 и 2 степени ожирения, а не воспринимать лишний вес только как эстетический недостаток.

Существует еще одна классификация, где ожирение делят на типы:

• Первичный, алиментарно-конституциональный тип ожирения - развивается из-за неправильного питания и наследственной предрасположенности. Ключевым звеном лечения такого типа ожирения является диета и здоровый образ жизни.
• Вторичный тип ожирения , связанный обычно с нарушением баланса гормонов (дисгормональное ожирение), заболеваниями головного мозга (церебральное ожирение) или психическими расстройствами. Избавиться от лишнего веса при этом типе ожирения без лечения основного заболевания очень сложно.

Принято выделять три типа отложения жира:

• гиноидное («женский» тип ожирения, тип «груша») отложение жира преимущественно в области бедер и ягодиц, является наиболее доброкачественным;
• андроидное («мужской» тип ожирения, тип «яблоко») отложение жира в основном в области живота и внутренних органов, наиболее опасное ожирение, чаще сопровождается различными заболеваниями;
• смешанный тип ожирения.

Причины

Причины ожирения (лишнего веса) у детей и взрослых

Как правило, причиной ожирения становится переедание и недостаточная физическая активность. Если вы едите много сладкого и жирного, но не тратите полученную энергию на занятия спортом и физические нагрузки, организм отложит большую часть этой избыточной энергии в виде жира.

Энергетическая ценность продуктов измеряется в килокалориях (ккал). В среднем, мужчине, ведущему активный образ жизни, для поддержания нормальной массы тела требуется около 2500 ккал в день, а женщине - 2000 ккал. И, к сожалению, превысить эту норму проще, чем кажется. Например, большой гамбургер, порция картофеля фри и молочный коктейль из ресторана быстрого питания в сумме могут дать 1500 ккал - а это всего лишь один приём пищи.

Неправильное питание - главная причина ожирения

Ожирение не заработать за один день, оно развивается постепенно, под влиянием неправильного питания. Основными причинами ожирения являются:

• частое употребление фастфуда и полуфабрикатов, богатых жирами и сахаром;
• злоупотребление алкоголем - спиртные напитки очень калорийны , а те, кто ими злоупотребляет, зачастую имеют лишний вес;
• питание вне дома - в ресторане обстановка располагает к тому, чтобы дополнительно заказать закуску или десерт, а сами блюда могут содержать больше жиров или сахара;
• неправильные пищевые привычки - если ваши родные или друзья едят большими порциями, вы можете с детства привыкнуть к перееданию;
• злоупотребление сладкими напитками - включая газированную воду и фруктовые соки;
• «заедание проблем» - попытка справиться с депрессией или низкой самооценкой при помощи еды.

Вредные пищевые привычки обычно поддерживаются всеми членами семьи, поэтому дети привыкают неправильно питаться с ранних лет, а потом страдают от переедания на протяжении всей жизни.

Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) как причина лишнего веса

Ещё один важный фактор, ведущий к ожирению - малоподвижный образ жизни. Многие из нас проводят большую часть времени на работе, сидя за столом у компьютера. Передвигаться по городу мы предпочитаем на личном автомобиле или на общественном транспорте, а не на велосипеде или пешком. Таким образом, в течение рабочего дня с раннего утра и до вечера мы практически не двигаемся, используя любую возможность присесть, а вместо лестниц используем лифты.

В свободное время большинство из нас смотрит телевизор, сидит в интернете или играет в компьютерные игры. Как результат - при малоподвижном образе жизни энергия, поступающую в организм с пищей, не тратится целиком (поскольку умственный труд сжигает гораздо меньше калорий, чем физическая активность) и откладывается в виде жира.

Между тем, взрослым людям с нормальной массой тела рекомендуется каждую неделю уделять не менее 150 минут аэробным упражнениям средней интенсивности, например, ходьбе или езде на велосипеде. Необязательно проводить одну тренировку длительностью в 150 минут, это время можно разбить на несколько тренировок в течение недели. Например, по 30 минут в день в течение пяти дней.

Наследственность и ожирение

Существует мнение, что лишний вес передается по наследству, но это не совсем верно. Действительно, существуют генетические заболевания, связанные с ожирением, например, синдром Прадера-Вилли. Но они встречаются крайне редко. Гораздо чаще наследуется склонность к ожирению, но не сама болезнь. В семьях с предрасположенностью к полноте могут быть некоторые генетические особенности - например, повышенный аппетит или склонность к быстрому накоплению жира, - которые способствуют набору веса. Людям с такой наследственной отягощенностью труднее похудеть и сохранить нормальную массу тела, однако это вполне возможно.

Чаще семейное ожирение в большей степени связано, например, с плохими пищевыми привычками, усвоенными в детстве: традицией есть у телевизора, пристрастием к жирной и мучной пище или сладостям. Если отказаться от заведенных правил и начать следить за собственным режимом питания и рационом, то вполне можно избежать лишнего веса, который имеется у других членов вашей семьи.

Медицинские причины ожирения

В некоторых случаях прибавление в весе обусловлено хроническим заболеванием, а именно:

• пониженной активностью щитовидной железы (гипотиреозом) - когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов;
• синдромом Иценко-Кушинга - редким заболеванием, вызывающим чрезмерную выработку стероидных гормонов.

Своевременное и эффективное лечение этих заболеваний помогает поддерживать нормальную массу тела.

Накопление лишних килограммов может быть связано с приёмом определённых лекарств, включая гормоны, препараты от эпилепсии и сахарного диабета, а также некоторые лекарства, назначаемые при психических расстройствах, например, антидепрессанты и лекарства от шизофрении . Также набор веса может быть побочным эффектом при отказе от курения .

Лечение

Диеты при ожирении

Универсального меню при ожирении, которое подошло бы большинству людей, желающих похудеть, не существует. Но при избыточном весе рекомендуется потреблять на 600 ккал в день меньше чем обычно. Для этого лучше всего заменить вредные продукты - например, фастфуд, полуфабрикаты и содержащие сахар напитки (в том числе алкогольные) - более полезными.

Проверяйте энергетическую ценность каждого продукта и напитка, который употребляете, чтобы не превысить суточную норму. В меню некоторых ресторанов и кафе иногда указывается калорийность блюд. Следите за этим, когда едите не дома, так как можно легко превысить суточную норму калорий, съев определённые блюда, например, гамбургер, жареную курицу, мясную лазанью или некоторые блюда китайской кухни.

Чтобы отвечать требованиям здорового питания диета должна быть:

• Сбалансированной, то есть содержать необходимые для здоровья количества белков, жиров, углеводов, а также витаминов и минеральных элементов. В правилах диеты должно быть указание на то, когда и сколько раз принимать пищу, как ее готовить.
• Без жестких ограничений, с достаточным разнообразием разрешенных продуктов.
• Долговременной, направленной на постепенное снижение веса, а не на быстрый результат, который вряд ли удастся удержать.

Избегайте диет, рекомендующих вредные для здоровья практики, например, голодание (воздержание от пищи в течение длительного времени) или исключение из рациона целых групп продуктов. Такие методы похудения могут привести к плохому самочувствию и не дают долговременного результата, так как не прививают полезных пищевых привычек. Но это не значит, что любые популярные программы похудения вредны. Многие из них разработаны на основе проверенных медицинских и научных принципов и помогают некоторым людям.

Диета № 8 при ожирении

Диета № 8 при ожирении представляет собой низкокалорийное меню, в котором уменьшена доля простых углеводов (глюкозы, фруктозы, сахарозы), жиров, особенно животного происхождения, а количество белка остается нормальным. Блюда готовят на пару, запекают или варят. Вместо сахара используют заменители, во время кулинарной обработки еду не солят и не используют специи. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, 5-6 раз в день.

• Хлеб пшеничный из муки грубого помола, а ржаной - ограничено. Сдобная выпечка, слоеное тесто, печенье - исключают из питания.
• Нежирное мясо и рыба, а также заливное (холодец). Избегать употребления колбас, копченостей, рыбной икры, соленых видов мяса и рыбы.
• Яйца в любом виде.
• Нежирные молочные продукты.
• Из масел и жиров ограниченно можно использовать сливочное и растительное масло. Исключают животные жиры: сало, кулинарный жир и др.
• Рекомендуется гречневая крупа и перловка. Остальные крупы, а также макаронные изделия и бобовые нужно ограничить или исключить.
• Овощи в любом виде, кроме маринованных и соленых. Можно есть немного квашеной капусты.
• Из супов нужно исключить картофельные, макаронные, крупяные, молочные и супы из бобовых: гороховый, чечевичный и др.
• Из фруктов и сладостей диета № 8 ограничивает употребление: арбузов, винограда, изюма, инжира, фиников, меда, варенья, мороженого, конфет, сахара и киселей.
• Исключаются все повышающие аппетит соусы, пряности и заправки, в том числе майонез.
• Запрещенными напитками при ожирении являются сладкие соки, какао, сладкий квас, газированные воды с натуральным сахаром.

Основной рацион при диете № 8 состоит из 100-110 г белка, 80-90 г жиров и 120-150 г углеводов в день. Энергетическая ценность такого рациона составляет 1600-1850 ккал/сут. Для здорового взрослого человека этого достаточно, чтобы худеть без особых физических нагрузок.

Очень низкокалорийные диеты

Низкокалорийная диета подразумевает потребление менее 1000 ккал в день. Такое экстремальное питание позволяет быстро сбросить вес, но оно не безопасно для здоровья. Поэтому очень низкокалорийную диету используют только в крайнем случае, когда ожирение вызывает тяжелые осложнения, и требуется быстрое снижение массы тела. Обычно не рекомендуется соблюдать такую диету дольше 12 недель подряд, а следовать ей можно лишь под наблюдением квалифицированного специалиста.

Чтобы узнать больше о диетах и похудании, почитайте следующие статьи в разделе «Советы» на нашем сайте:

• Анорексия, булимия идругие нарушения пищевого поведения

Как лечить ожирение с помощью физических упражнений

Сокращение потребляемых в день калорий позволит сбросить вес, но чтобы не набрать его вновь, необходимо сочетать диету с регулярной физической нагрузкой . Врач ЛФК или специалист по фитнесу могут составить индивидуальный план тренировок, включающий несколько часов физической активности умеренной интенсивности в неделю. При умеренной физической нагрузке пульс и дыхание учащаются, стимулируется потоотделение, но при этом человек может, не сбиваясь, поддерживать разговор. К такой активности относятся:

• быстрая ходьба;
• бег трусцой;
• плавание;
• теннис;
• ходьба на степпере (или другом подобном тренажёре) в спортзале.

Выберите занятие себе по душе, чтобы вам не хотелось бросить тренировки. Начинайте тренироваться постепенно. Например, для начала уделяйте спорту 15–20 минут 5 раз в неделю, а затем увеличивайте это время. Взрослым людям с нормальной массой тела полезно каждую неделю уделять не менее 150 минут упражнениям средней интенсивности. Если у вас ожирение, возможно, придётся тренироваться активнее. В большинстве случаев рекомендуется уделять тренировкам до пяти часов в неделю.

Лечение ожирения с помощью операции

Оперативным лечением ожирения занимается область медицины под названием бариатрическая хирургия. Вопрос о радикальном вмешательстве в организм ставится лишь при очень высокой массе тела - морбидном ожирении (ожирении 3 степени), когда ИМТ составляет 40 и выше. Показанием для операции также является ИМТ 35 и выше в совокупности с тяжёлым заболеванием, которое можно облегчить при похудении, например, сахарным диабетом 2 типа, синдромом обструктивного апноэ сна или высоким артериальном давлением.

К сожалению, в нашей стране хирургическое лечение ожирения не входит в перечень видов медицинской помощи, бесплатной в рамках ОМС. Однако многие клиники имеют огромный опыт бариатрических операций и предлагают своим клиентам несколько видов хирургических вмешательств, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей и предпочтений пациента.

Наиболее распространенные операции для лечения ожирения:

• установка внутрижелудочного баллона (силиконового шара, позволяющего ощущать насыщение при приеме небольшой порции пищи);
• бандажирование желудка (наложение на верхний отдел желудка регулируемого кольца, разделяющего орган на две части и позволяющего ощущать насыщение при заполнении пищей верхнего отдела желудка);
• шунтирование желудка (создание небольшого резервуара в верхней части желудка и обходного пути в тонкий кишечник);
• рукавная резекция желудка (придание желудку формы равномерно суженной трубки путём отсечения большей его части).

Все эти операции проводятся лапароскопическим методом, то есть без больших разрезов на животе, путём эндоскопических манипуляций через несколько отверстий в передней брюшной стенке и пупке.

В редких случаях бариатрическая операция назначается в качестве первого метода лечения, если ИМТ составляет 50 или выше.

Лечение ожирения у детей

Очень часто родители не замечают ожирение у своих детей, поэтому важно прислушиваться к мнению педиатра, который регулярно осматривает и взвешивает вашего ребенка. Лечение ожирения у детей происходит по тем же принципам, что и лечение взрослых - ограничение потребляемых калорий и регулярные занятия спортом. Количество калорий, которые ребёнок должен потреблять в день, зависит от его возраста и роста. Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

В идеале ребёнок должен уделять не менее часа в день физической активности средней интенсивности, например, игре в футбол или волейбол. Пассивные занятия, например, просмотр телевизора или компьютерные игры, должны занимать не более двух часов в день (14 часов в неделю).

Орлистат при детском ожирении назначается крайне редко - например при высокой степени ожирения или развитии болезней, связанных с лишним весом. В мировой медицинской практике существуют случаи, когда для лечения ожирения у детей проводились бариатрические операции для снижения веса, однако в большинстве стран (в том числе и в России) такие вмешательства запрещены до достижения 18 лет.

6 правил борьбы с ожирением

1. Ставьте реальные цели. Потеря 3% массы тела значительно снижает риск осложнений при ожирении.
2. Принимайте пищу медленнее и следите за тем, что и когда вы едите. Никогда не утоляйте голод, сидя перед телевизором.
3. Избегайте ситуаций, которые могут спровоцировать переедание.
4. Заручитесь поддержкой друзей и родных, чтобы они мотивировали вас похудеть.
5. Следите за успехами, например, регулярно взвешивайтесь и записывайте вес в дневник.
6. При необходимости обратитесь за помощью к психологу, который сможет изменить ваше отношение к еде и укрепить веру в себя.

Чем опасно ожирение?

Ожирение не только портит внешность и создает трудности в повседневной жизни, но и повышает риск развития многих тяжелых заболеваний.

Люди с ожирением часто страдают от:

• ощущения нехватки воздуха (одышки);
• повышенного потоотделения;
• храпа;
• трудностей при обычной физической нагрузке;
• частой усталости;
- заболевания, при котором происходит затекание желудочного сока из желудка в пищевод; (в некоторых случаях развитие ожирения может быть связано с синдромом поликистозных яичников);
• к диетологу (этот врач специализируется на правильном питании, он поможет вам подобрать адекватную диету для похудения).

Найти этих специалистов можно, перейдя по указанным ссылкам.

С помощью сервиса сайт вы можете найти медицинские центры похудения , где используют сочетание психологических и диетологических методов для борьбы с ожирением, а также предлагают систему физических упражнений, способствующих снижению веса. Кроме того, существуют платные отделения больниц и специализированные центры, где ожирение лечат хирургическим путем - бариатрические клиники.

Избыточная масса тела, с превышением нормы в 20% и выше, называется ожирением. Отложения жира накапливаются в местах физиологического нахождения жировых клеток – вокруг внутренних органов, в подкожной клетчатке. Болезни подвержены люди любого возраста, наибольшая вероятность его появления в период от 20 до 60 лет, причем женщины страдают им в два раза чаще. Медицина различает два типа ожирения:

• мужской (андроидный) – жировая ткань локализуется в области живота и выше;
• женский (гиноидный) – избытки находятся в зоне бедер.

Для понимания причин недуга, стоит выделить его виды – первичное ожирение и вторичное. В первом случае – набор веса первичен, а не происходит вследствие других болезней. Таких случаев большинство, они опасны осложнениями, которые приводят к ухудшению здоровья. Вторичное – встречается реже. Это результат нарушений в эндокринной и нервной системах.

Симптомы

Главный симптом – лишний вес. Локализация отложений – по мужскому или женскому типу. Меняется внешний вид – появляется второй подбородок, галифе на бедрах, увеличиваются молочные железы. В начале болезни (I, II степень), особых жалоб на здоровье нет. Позже (при III, IV степени) появляются сбои в нормальной работе организма – потливость, хроническая усталость, отклонения в работе кишечника, сердца, легких, суставов, дефекты кожи, сбои в менструальном цикле, вплоть до аменореи.

Симптомы разделяются по видам заболевания:

• Алиментарное ожирение – присуще женщинам среднего возраста и старше, с генетической предрасположенностью к полноте. Вес растет постепенно. Эндокринная система – затрагивается мало.
• Гипоталамическое ожирение – рост массы тела происходит быстро, жир локализуется на животе, бедрах. Затрагивается кожа – появляются растяжки (стрии), сухость. Возникает как следствие заболеваний центральной нервной системы со сбоем в работе гипоталамуса от инфекционных или опухолевых заболеваний, травм. Сопровождается такими симптомами как: повышенное давление, головные боли, неврологические расстройства.
• Эндокринный вид – присутствует при болезнях эндокринной системы, сопутствует гормональным изменениям, приему гормональных препаратов, нарушениям функции половых желез.
• Болезненный липоматоз (болезнь Деркума) отличается жировыми узлами, чувствительными к надавливанию.
• Ожирение II-IV степеней – возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.

Лечение ожирения

Набор веса взаимосвязан со многими заболеваниями, может быть лишь следствием других нарушений здоровья, поэтому важен точный диагноз, понимание причин. Профильные специалисты: гастроэнтеролог, диетолог и эндокринолог. При диагностике применяется соотношение индекса массы тела (ИМТ) к квадрату роста человека. Полученные данные трактуются следующим образом:

• ниже 18,5 – недостаточный вес;
• 18,5-24,9 – норма;
• 25-29,9 – излишний вес;
• 30-34,9 - ожирение I степени;
• 35-39,9 - ожирение II степени;
• свыше 40 - ожирение III степени.

Методы лечения ожирения построены на комбинировании диет, спорта и применении лекарственных препаратов. Домашние, народные методы, пищевые добавки, фиточаи для уменьшения аппетита, очищения кишечника, ванны с активными веществами, массажи, работа с психологом дополнят основное лечение. В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от ожирения в домашних условиях

Лечение проходит дома. Госпитализация возможна лишь при крайне запущенных состояниях, большом количестве отклонений от нормы в работе организма. Важна поддержка членов семьи, желание самого больного похудеть. Обратившись к специалистам, пациент получает рекомендации, которые нужно выполнять. Динамика изменений отмечается самим больным или при периодических визитах к врачам.

Комплексное лечение ожирения обязательно включает в себя увеличение активности, изменение рациона – подбор правильных продуктов питания, избегание переедания. Правильный режим питания – не есть на ночь, кушать не до полного насыщения, а до легкого чувства голода. Сбалансированные продукты с низким содержание жиров и углеводов – то, что поможет вернуть талию и снизить вес.

Диета

Одно из важных дел при лечении ожирения – правильное питание. Учитываются состав продуктов, время приема пищи, технология приготовления. Общее потребление калорий снижается до 1000-1400ккал/сутки. Желательно, чтобы выбранный рацион не был полностью противоположен обычным кулинарным предпочтениям. Тогда его будет легче придерживаться какое-то время, нужное для похудения.

Пользу принесут:

• свежие овощи, фрукты с высоким содержанием клетчатки;
• растительные масла с мононенасыщенными жирными кислотами (например, оливковое);
• нежирные виды мяса, рыбы;
• молочные продукты.

Допустимое употребление соли – до 3 грамм в день. Дневной рацион желательно разделить на 5-6 приемов пищи, это поможет уменьшить чувство голода и легче переносить диету. Не стоит выбирать питание с калорийностью ниже 800 ккал/сутки – выдержать сложно, а результат не будет больше, чем при калорийности 1200 ккал/сутки. К тому же, вес после жестких ограничений набирается быстрее. Из рациона необходимо исключить:

• сладкие соки, газировки;
• белый хлеб, выпечку;
• копчености, колбасы, консервы;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• какао, шоколад, кондитерские изделия, сахар заменить медом;
• макароны, картофель.

Физическая активность

Лучший друг худеющих – спорт. И хоть людям с ожирением выполнять физические упражнения сложнее, необходимо подобрать подходящий комплекс и постепенно усиливать нагрузку. Задача физкультуры – увеличить расход энергии в организме, нормализовать обмен веществ, отрегулировать аппетит. Хорошо подходят силовые упражнения, увеличивающие мышечную массу. Начать стоит с ходьбы, постепенно добавляя нагрузку. Хорошо подойдет плаванье – щадящий вид спорта, дающий оптимальную нагрузку на мышцы, но не перегружающий суставы.

Медикаментозная терапия

В современной медицине есть ряд лекарственных препаратов, с доказанной эффективностью. Лекарственное средство от ожирения назначаются врачом в составе комплексного лечения начиная от ИМТ 27 кг/м2. В большинстве препаратов противопоказаниями являются беременность, лактация и психические нарушения. Лекарства делят на две основные группы – снижающие аппетит и ухудшающие всасывание питательных веществ в ЖКТ. Официальной медициной рекомендованы препараты: Сибутрамин, Орлистат.

Сибутрамин (Меридиа) усиливает действие нейромедиаторов на центры насыщения для уменьшения аппетита. Вес снижается на 10%, количество жира – свыше 22% – таковы результаты проведенных исследований. Приём по 10-15 мг в сутки до завтрака. Плюсы Сибутрамина: безопасность и возможность длительного приёма. Из недостатков – возможны побочные эффекты: бессонница, повышения давления, сбои в работе ЖКТ. Имеются противопоказания: аритмии, нарушения функции печени и сердца.

Орлистат (Ксеникал) уменьшает усвоение жиров в среднем на треть. Прием – по 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение 1 часа после еды. Плюсы: высокая эффективность, возможность длительного приёма, снижение холестерина и артериального давления. Минусы: побочные эффекты – боль в животе, нарушения дефекации. Запрещен приём при мочекаменной болезни.

Есть группы других препаратов, применение которых оправдано при ожирении:

• амфетаминовая группа, увеличивающая расход энергии;
• препараты центрального действия (Мазиндол, Фендиметразин и другие);
• антидепрессанты (Бупропион и Флуоксетин).

Однако их эффективность не доказана, имеются противопоказания. Из-за этого их рекомендуют редко, или с учетом состояния здоровья пациента и применяют под наблюдением врача. Последние годы появились пищевые добавки, обещающие быструю победу над лишним весом. Врачи рекомендуют избегать их приёма из-за недоказанной эффективности и не изученного состава.

Лечение народными средствами

Многочисленные народные средства для снижения веса получили хорошие отзывы от людей, применявших их. К ним относятся:

• Фиточаи – обладают мочегонным, желчегонным действием, служат для снижения аппетита. Например, отвар из кукурузных рылец – принимают по 1 столовой ложке 4-5 раз в день перед едой.
• Ванны с отварами трав (чабреца, хвоща полевого, полыни горькой, можжевельника и других) с добавлением соды или соли.
• Лечение травами. Существует большое количество рецептов. Один из них: 70 г измельченных корней валерианы, залить 1л холодной воды, настоять, принимать по 150 г за полчаса до еды.

Физиотерапия

При комплексном подходе к лечению тучности основные средства похудения (диета, спорт и лекарственные препараты) дополняют физиотерапией. Она проводится в специализированных отделениях больниц, на базе санаторных мест отдыха, частных клиник. Проводятся курсами из нескольких процедур. Для лечения ожирения применимы следующие физиотерапевтическими методики:

• Энзимостимулирующие – кислородные, озоновые ванны.
• Гормонокорректирующие – СВЧ, УВЧ-терапия щитовидной железы, углекислые, радоновые ванны.
• Методы, увеличивающие термогенез – контрастные ванны, морские купания, вакуумный массаж, баня.
• Колонокинетические методы – очищение кишечника от шлаков при помощи колоногидротерапия, клизм, минеральных вод.
• Вазоактивные методы – душ Шарко, циркулярный душ.

Хирургические методы лечения

В некоторых тяжелых случаях, когда излишек жировой ткани угрожает жизни пациента, консервативная борьба с ожирением не даёт устойчивого результата похудения, прибегают хирургической операции. Существует два варианта оперативного вмешательства:

• Шунтирование или резекция тонкой кишки, для уменьшения всасывающей поверхности кишечника. Резекция – применяется редко, из-за риска и побочных эффектов. Метод шунтирования эффективен, но сложен, выполняется не во всех клиниках, высока стоимость операции.
• Гастрорестриктивные операции – уменьшают объем желудка. Пластика выполняется при помощи бандажа или специальной синтетической ленты по разным методикам.

Лечение ожирения во время беременности

Женщины во время беременности склонны к набору дополнительного веса из-за гормональной перестройки – в среднем на 15%. Чрезмерная полнота – угроза для здоровья матери и ребенка, поэтому принять меры необходимо. Врачи рекомендуют проводить разгрузочные дни 1-2 раза в неделю, на основе творожной, яблочной, овощных диет. Помогает дробное питание мелкими порциями 6-8 раз в день. Снижение калорийности, тщательный подбор продуктов питания, спорт, медитация – дают хороший эффект, способны уменьшить аппетит, не набрать вес выше нормы.

Как лечить ожирение 3 степени у женщин

Тучность у женщин появляется по разным причинам: беременности, генетическая предрасположенность, депрессия, несбалансированное питание, гормональные сбои. Результат – лишние 50-70 килограмм – 3 или 4 степень ожирения, а это уже серьезная проблема. Проводится полное обследование для понимания причин. С учетом полученных данных назначают лечение от ожирения, состоящее из:

• спорта;
• диеты;
• медикаментов;
• изменения образа жизни;
• гомеопатических и народных средств.

С чего начать лечение

Как только заметна ощутимая прибавка в весе, стоит проанализировать причины и принять меры. Если цифры не критичные, то нужно рассмотреть уменьшение калорийности питания, увеличение физической нагрузки. Но, если вес, растет, появляются другие симптомы, стоит обратиться к врачу. Пройдя ряд обследований, пациент получает правильный диагноз, а это уже половина успеха. Полученные результаты исследований помогут в подборе оптимального средства от ожирения.

Профилактика

Профилактика – лучше лечения. В борьбе за стройную фигуру помогут такие методы как:

• правильное питание;
• физические нагрузки;
• решение психологических проблем, отсутствие стрессов;
• здоровый образ жизни – без курения, злоупотребления алкоголем.

Видео

Меня, как врача, спросили: «с чего начинать похудение ?» Девушка пожаловалась, что замучил лишний вес, постоянная изжога и неспособность забеременеть.

Я начала перебирать варианты. Пойти на прием к нашему занятому доктору – можно, но надежды мало. Вряд ли она будет разбираться. У нее полно неотложной работы. А процесс похудения требует наблюдения, контроля и поддержки. Важно, чтобы доктор захотел помочь. Безразличие при первичном визите способно погубить любое хорошее начинание.

Другой вариант записаться к узким специалистам или обратиться в специальную клинику – это не реально. А диетолог для нашего городка – как инопланетянин.

Начала разбираться сама, пытаясь найти короткий и результативный путь.

Сначала создаем индивидуальную программу, рассчитанную под конкретного человека. Так будет легче худеть и труднее свернуть с пути. Необходимо завести дневник и вооружиться весами.

В процессе ее построения нужно ответить на несколько вопросов :

• Сколько имеется лишних килограммов?
• Каковы причины набора веса?
• Есть ли уже проблемы со здоровьем, требующие лечения?
• Нарушено ли пищевое поведение?
• Как будем снижать вес: препаратами или традиционными способами.
• Какие выбрать таблетки в конкретном случае?

За основу возьмем вышеописанные жалобы и на их примере рассмотрим алгоритм мероприятий.

Первый шаг – это расчеты. Вычисляем:

1. ОТ (окружность талии),
2. ОБ (окружность бедер),
3. ОТ/ОБ
4. ОШ (окружность шеи) у детей.

Индекс массы тела. Более простой расчет нормы выглядит следующим образом:
Мужчины - (рост – 100) – 10 %;
Женщины - (рост – 100) – 15 %.

Чаще используют другую формулу: вес (в кг) разделить на рост (м) в квадрате. Например, если вес 70 кг, а рост 150 см. Расчет следующий:

1.50 возводим в квадрат (1.50 × 1.50 = 2.25). Затем 70: 2.25 = 31,1. ИМТ равен 31,1. Сравниваем с таблицей:

В нашем случае имеется ожирение первой степени. Это серьезная патология. Повышен риск многих заболеваний.

Наша цель: поэтапное снижение веса: сначала будем стремиться подняться на ступеньку повыше к показателям 25-29 (предожирение).

Для достижения ИМТ 29 нужно похудеть до 66 кг. Ближайшая цель определена – убрать 4 кг (5,7% массы тела). Это реально за 3-4 недели (один килограмм в неделю). Не стоит сразу стремиться к значительному снижению веса. Это стресс для организма и де мотивация (в случае неудачи). Жировые депо способны «сопротивляться», включать механизмы защиты для сохранения каждого грамма. Уничтожаем жир плавно, лучше «зверя» не будить.

Далее измеряем окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ), находим соотношение этих величин. Они нужны для изучения пропорциональности телосложения. Укажут, где сосредоточены основные запасы жира: под кожей, на животе или вокруг внутренних органов. Распределение жира имеет большое значение, можно спрогнозировать характерные для данного ожирения нарушения в организме.

У мужчин:

• больше 94 см – предожирение,
• больше 102 см – абдоминальное ожирение.

У женщин:

• ОТ (объем талии) 80–88 см – предожирение,
• больше 88 см – абдоминальное ожирение.

Важно также отношение ОТ к ОБ (ОТ/ОБ). Если у мужчин превышает 1,0, а у женщин -0,85, то можно говорить об абдоминальном ожирении.

Живот и его подкожно-жировая клетчатка вместе с жиром брюшной полости составляют абдоминальный жир . Его избыток способствует прогрессированию инсулинорезистентности. Значит, существует риск диабета. В программу снижения веса нужно будет обязательно включить препараты, снимающие резистентность (например, «Метформин»).

У детей измеряют окружность шеи (ОШ). Она легко и просто укажет на проблемы с массой тела. Рекомендуется проводить с 6-летнего возраста. Тесно коррелирует с ИМТ.

Классификация ожирения.

Характер распределения жира указывает на тип ожирения и определяет тактику дальнейшего лечения. Исходя из этого признака, существует следующая классификация:

Чаще всего (около 95 %) встречается андроидное (абдоминальное, висцеральное) отложение жировых масс. Они в избытке скапливаются на лице, верхней половине туловища, шее, животе, в брюшной полости, то есть увеличивается масса висцерального жира. На ягодицах и конечностях жира мало. Этот вид имеет семейный характер. При нем отмечается систематическое переедание, нарушение режима питания и малоподвижность.

Как правило, абдоминальное накопление жира развивается после полового созревания. Еще называют «ожирение, взрослого состояния». Для него характерно развитие диабета, сердечнососудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Нейроэндокринное ожирение (гипоталамо-гипофизарное) быстро прогрессирует, сопровождается жаждой, гипертонической болезнью, дислипидемией (нарушен уровень жиров в крови), сахарным диабетом. Появляются розовые стрии на коже, отмечаются головные боли, нарушается сон. Несмотря на скудное потребление пищи, масса тела растет.

Зачастую поднимается внутричерепное давление. При этом типе отложение жира непропорциональное, его больше на животе, груди и бедрах. У женщин может отсутствовать менструация, появляется оволосение по мужскому типу и бесплодие. Болезнь Иценко Кушинга – пример такого ожирения. Все чаще стала встречаться среди полных людей.

Диагностика проста. По крови и моче проверяется уровень андрогенов, образующихся в надпочечниках и яичниках: ДЭА-С, тестостерон, андростендион. Затем нужно установить источник этих гормонов.

На надпочечниковый источник укажет рост ДЭА-С в крови и проба с глюкокортикоидами (после приема дексаметазона их содержание снижается более чем на 75 %), и проба с АКТГ положительная.

На следующем этапе диагностики врач должен собрать анамнез (опрос). Можно провести самостоятельное «расследование». Изучить тип пищевого поведения, определить его нарушение (ночная еда, «заедание» стресса). Важно учесть способы похудения в прошлом, образ жизни (сидячий или подвижный), наличие стрессовых ситуаций. Какие особенности работы, связана ли она с физическими нагрузками. Как проводится досуг, который может существенно добавлять лишние килограммы. Не снимается ли алкоголем стресс.

Необходимо выяснить, когда возникло ожирение - в детстве или в период полового созревания, после родов или во время беременности либо в позднем зрелом возрасте, когда ограничены физические нагрузки.

Травмы также могут способствовать болезни. Длительная иммобилизация при переломе костей, травмах черепа и энцефалопатиях. Приводить к набору веса могут различные нарушения половой сферы при замедленном или преждевременном половом созревании.

Обязательно опросить родных, что они думают о рационе и количестве съедаемой вами пищи. Распечатать таблицу калорийности продуктов, положить ее на видное место для сравнения. В питании стараться придерживать потребления не более 2000 ккал в день. Взять за правило: не есть после 18.00. Физическим нагрузкам уделять до 40 минут в день, а лучше один час. На основании проведенного анализа сделать выводы и занести в дневник дальнейшие рекомендации.

Осмотр

Внимательно изучаем кожные покровы на предмет липом, опрелостей, кожных растяжений (стрий), отеков, розовых полос на животе и сосудистых звездочек. Это важно в диагностике, ведь повышенная масса тела вызывает ряд изменений во внутренних органах, свойственных воспалению.

Ищем характерный признак инсулинорезистентности – темные, шероховатые участки кожи коричневого цвета в области суставных сумок, на локтях, под молочными железами и в паху. Они встречаются у 40% людей с избыточной массой тела.

Необходимые анализы, инструментальные исследования

Для того чтобы найти причину лишнего веса, необходимо провести ряд анализов. Приступать к похудению «вслепую» можно лишь при незначительно повышенной массе тела. Во всех остальных случаях проводится диагностика, и после этого подбирается лечение.

Значение анализов в диагностике лишней массы тела

Первое доступное исследование – измерение давления (АД). Лучше проводить контроль в динамике. Однократный результат несет мало информации. Повышенные цифры (140\90 и выше) говорят о негативном влиянии лишнего веса на весь организм в целом. Чаще всего это говорит о присоединении метаболического синдрома.

Далее выясняем, есть ли нарушения углеводного и жирового обмена. Исследование углеводного обмена подразумевает определение глюкозы крови натощак. Анализ на гликозилированный гемоглобин даст более точный результат в плане проблем с сахаром. Обязательно определяем инсулин в крови. Эти значения важны для выявления инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

Если количество инсулина в крови повышено до 90–100 мкЕД/мл при норме 5–15 мкЕД/мл, то говорят о гиперинсулинемии. Вначале ожирения она носит защитный характер для поддержания нормальных значений глюкозы крови. С другой стороны, она подавляет распад жиров и способствует прогрессированию ожирения. В итоге, функция клеток поджелудочной железы истощается, и сахар крови начинает повышаться. На этот период отводится порядка 10-15 лет.

Инсулинорезистентность сочетается с повышенным инсулином крови. Если эти нарушения не устранить, то вряд ли удастся снизить вес. Они будут способствовать дальнейшему накоплению жировых масс. Рецепторы «не видят» глюкозу и она подвергается трансформации в жировые отложения.

Параллельно обследуем кровь на липидный спектр. Выясняем, нарушен ли жировой обмен. При аб­доминально­-висцеральном ожирении изменяется активность печеночных ферментов. В результате замедляется распад жиров, содержащих триглицериды. Появляется гипертриглицеридемия. Норма липидов в крови триглицериды - до 2,3 ммоль/л для общего холестерина - до 5,2 ммоль/л). При этом уровень липопротеидов высокой плотности должен быть более 1,0 ммоль/л. Наличие отклонений от нормы говорит о нарушении жирового обмена.

Повышенный вес изменяет свертываемость крови. Растет уровень фибриногена и содержания уровня ингибиторов фибринолиза. Коагулограмма покажет насколько далеко зашел процесс и нужна ли антисвертывающая терапия.

Изменения внутренних органов под действием жировой экспансии начинаются с поражения печени. Почти у всех полных людей находят жировую болезнь печенки. Такие анализы, как определение (ACT, АЛТ); билирубин, щелочная фосфатаза дадут представление о ее работе. Если их значения будут повышены, необходимо провести УЗИ органа.

Последнее время все чаще проверяют уровни лептина и адипонектина. С увеличением жировой ткани отмечается прямая корреляция увеличения лептина и уменьшение адипонектина. Лептин способствует повышению медиаторов, подавляющих аппетит и тормозит синтез веществ, стимулирующих аппетит. Действуя на гипоталамус, формирует мотивацию к принятию пищи и чувство насыщения. Чем больше жировой ткани, тем выше уровень лептина. Неизбежно формируется лептинорезистентность. Она также будет поддерживать, и приумножать накопление жировых клеток. Их количество сильно влияет на пищевое поведение.

Судить о функции щитовидной железы будем по гормонам ТТГ (тиреотропный), свободный Т4. Ее гипофункция имеет свои характерные особенности: замедляется обмен веществ, появляется брадикардия, запоры, снижается аппетит. Патология характеризуется повышением тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном и понижением -при вторичном гипотериозе, снижение тироксина и трийодтиронина. Показано УЗИ щитовидной железы и дальнейшее лечение у эндокринолога.

Обследование крови на половые гормоны позволит судить, где скрывается патология в головном мозге, надпочечниках или яичниках. Все эти органы ответственны за синтез андрогенов. Особую важность анализы приобретают при нарушении менструального цикла, его отсутствии или невозможности забеременеть и выносить ребенка. Дисбаланс половых органов приводит к синдрому поликистозных яичников. Абдоминальное ожирение может быть первичным фактором гиперандрогении и бесплодия.

Анализ мочи на концентрацию 17-кето- и 17-оксикетостероидов, АКТГ и кортизола в крови нужны для выявления болезни Иценко-Кушинга. Также проводится малая дексаметазоновая проба. Делают ее в лаборатории, она несложная, но важная в процессе дифференциальной диагностики надпочечниковой недостаточности.

Постоянный стресс сильно влияет на психику и приводит к такому заболеванию, как депрессия. С этой целью необходимо обследоваться по шкале тревоги и депрессии HADS. Можно будет судить, есть ли личностная патология, ведущая к нарушению пищевого поведения. Психику надо лечить, иначе пищевое «пьянство» будет продолжаться, а вместе с ним расти вес.

Одни заболевания помогают активно набирать вес, другие неизбежно появляются после его набора. Именно таким является метаболический синдром. Он возникает обычно через 10 лет. Вначале «растет» живот (абдоминальное накопление жира), затем повышается давление, на следующем этапе присоединяются нарушение липидного обмена и гипергликемия. И все, уже можно говорить о полном метаболическом нарушении.

Задумайтесь над этим, посмотрите, если объем талии > 88 см или (102 см у мужчин), а давление выше 130/85 мм рт.ст, сахар крови ≥ 6,1 ммоль/л и триглицериды ≥ 1,7 ммоль, то есть большой риск стать кандидатом на это заболевание. Дальше стоит ждать ранний атеросклероз и ИБС, нарушения гемостаза, подагру с гиперурикемией и гиперандрогению.

Возникает вопрос, зачем так тщательно обследоваться? Не проще ли купить таблетки для похудения и пропить 3 месяца. Да, возможно удастся сбросить вес, но потом он может вернуться с удвоенной силой. Ведь основная причина осталась, а возникшие новые проблемы не разрешились. Опыт показывает, что можно не принимать таблетки для похудения, а лечить основную проблему и вес уйдет сам по себе.

Диагностический алгоритм пациентки

Вернемся к нашему вышеописанному случаю. Девушка имеет лишний вес (согласно классификации ожирение 1 степени), изжогу и предположительно бесплодие.

Индивидуальная программа для нее выглядит следующим образом: снижение веса на первом этапе до 66 кг. Для выявления типа ожирения помогут ОТ, ОБ. С их помощью можно судить о распределении жира.

Учитывая жалобу на невозможность забеременеть, первое, что необходимо сделать – это исключить нейроэндокринную причину. Делаем анализ на половые гормоны и мочу на17-кето- и 17-оксикетостероиды,а также проводим дексаметазоновую пробу. Наличие гиперандрогении (повышение ДЭА-С в крови) и их снижение на 75% после приема дексаметазона диагностирует надпочечниковую патологию. За счет нарушенного выброса кортизола, увеличивается образование АКТГ в гипофизе. Из-за дефицита фермента образуется не кортизол, а андрогены.

Возможен другой механизм неспособности забеременеть – это само ожирение. Развивается резистентность к инсулину, в крови повышается его содержание. А так как клетки яичников имеют рецепторы к инсулину, то его избыток повышает:

• инсулиноподобный фактор роста и андрогены в яичниках;
• ЛГ-зависимый синтез андрогенов и выброс лютеинизирующего гормона;
• уровень свободного, биологически активного тестостерона.

В анализах мы видим гиперандрогению, повышение тестостерона и лютеинизирующего гормона. Также показано УЗИ органов малого таза на предмет синдрома поликистозных яичников.

Необходимо проконтролировать давление (АД). Осмотреть кожные покровы на предмет инсулинорезистентности. Тщательный опрос с целью коррекции пищевого поведения, рациона питания. Обязательное добавление физических упражнений до 40 минут в день.

Из анализов нужен сахар, инсулин крови, липидограмма, гормоны щитовидной железы. Инструментальное исследование: УЗИ щитовидной железы и половых органов. Из препаратов сразу можно начать принимать орлистат по 120 мг трижды в день.

Для ожирения характерна ГЭРБ (рефлюксная болезнь), показан омепразол по 0,02 г однократно утром (перед завтраком). Он снимет изжогу и уменьшит заброс содержимого желудка в пищевод. Важно соблюдать диету, не переедать и не принимать горизонтальное положение после еды.

Это предварительный этап диагностики. Затем, имея данные анализов и заключений УЗИ органов брюшной полости и малого таза, нужны консультации гинеколога и гастроэнтеролога. Подобные жалобы не исключают наличие метаболического синдрома. Его коррекция необходима в процессе снижения веса.

Диагностика также необходима, когда человек при норме ИМТ хочет незначительно снизить вес, но это ему не удается или вес снова растет после окончания курса похудения.

В остальных случаях без ожирения и отсутствия жалоб можно обойтись без нее.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт