Как понять что у тебя окр. Как справляться с обессивно компульсивным расстройством? Страх потерять контроль над собой

Обсессивно-компульсивную личность следует отличать от человека с ОКР, т.е. у которого обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний).

Т.к. у первого, несколько навязчивое и ритуальное мышление и поведение, может выглядеть как тревожно-мнительная черта характера и темперамента, и особо не мешать ему самому и окружающим, близким людям.

То у второго — чрезмерно навязчивые симптомы ОКР, например, страх заразиться и частое мытье рук — могут существенно мешать человеку, как в личной, так и в общественной жизни. Что, также, может негативно влиять на ближайшее окружение.

Однако, следует помнить, что первый легко может стать вторым.

Обсессивно-компульсивная личность

Для обсессивно-компульсивного типа личности характерны следующие особенности:

Их ключевые слова: «Контроль» и «Должен»
Перфекционизм (стремление к совершенству)
Считают себя ответственными за себя и других
Другие для них — легкомысленные, безответственные и некомпетентные
Убеждения: «Я должен управлять ситуацией», «Я должен делать только все правильно», «Я знаю, что лучше….», «Вы должны делать это по-моему», «Людей и себя нужно критиковать, чтобы предотвратить ошибки»…
Катастрофические мысли, что ситуация выйдет из под контроля
Контролируют поведение других чрезмерным управлением, либо не одобрением и наказанием (вплоть до применения силы и порабощения).
Склонны к сожалениям, разочарованию, наказанию себя и других.
Часто испытывают тревогу, при неудачах могут впасть в депрессию

Обессивно-компульсивное расстройство — симптомы

При обсессивно-компульсивном расстройстве личности (ОКР) появляются следующие симптомы:

Повторяющиеся навязчивые мысли и вынужденные действия, мешающие нормально жить
Повторяющееся навязчивое, ритуальное поведение (или воображение), для ослабления тревоги и дистресса, вызванных навязчивыми мыслями
Человек с ОКР может осознавать бессмысленность своих мыслей и поведения, а может и нет
Мысли и ритуалы отнимают много времени и мешают нормально функционировать, вызывая психологический дискомфорт, в том числе, у ближайшего окружения
Невозможность самостоятельного, волевого контроля и противостояния автоматическим мыслям и ритуальному поведению

Сопутствующие ОКР симптомы:
Депрессивное расстройство, тревожное и паническое расстройство, социальные фобии, расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия)…

Перечисленные сопутствующие симптомы могут быть схожими с ОКР, поэтому проводят дифференциальную диагностику, отличая другие расстройства личности.

Обсессивное расстройство

Постоянные (частые) навязчивые мысли — это идеи, образы, верования и размышления, которые вызывают тревогу и дистресс, представляют собой обсессивное расстройство личности.

Наиболее распространенные навязчивые мысли — это боязнь заражения, загрязнения или отравления, причинения вреда другим, сомнения в закрытии двери, выключении бытовых приборов…и т.п.

Компульсивное расстройство

Навязчивые действия, или ритуальное поведение (ритуал может быть и мысленным) — это такое стереотипное поведение, с помощью которого человек с компульсивным расстройством пытается ослабить тревогу или снять дистресс.

Самые распространенное ритуальное поведение, это мытье рук и/или предметов, счет вслух или про себя, и проверка правильности своих действий…и т.п.

Обсессивно-компульсивное расстройство — лечение

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства используют медикаментозную терапию и психотерапию, в частности, когнитивно-поведенческую , экспозиционную терапию и психоанализ .

Обычно, при сильно выраженном ОКР и при малой мотивации человека к избавлению от него, применяют медикаментозное лечение, в виде приема антидепрессантов и ингибиторов обратного захвата серотонина, неселективных серотонинергических препаратов и таблеток плацебо. (эффект, обычно недолгий, к тому же, фармакология не безвредна)

Для страдающих ОКР долгое время, и обычно сильно мотивированных на излечение, лучшим вариантом будет психотерапевтическое вмешательство без медикаментов (лекарства, в некоторых сложных случаях, могу применяться в начале психотерапии).

Однако, желающим избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства и сопутствующих ему эмоционально-психологических проблем, следует знать, что психотерапевтическое вмешательство трудоемкое, не быстрое и дорогое.

Но те, кто имеет желание, уже после месяца интенсивной психотерапии смогут улучшить свое состояние до нормального. В последующем, чтобы избежать рецидивов и для закрепления результатов, могут понадобиться поддерживающие терапевтические встречи.

ОКР расшифровывается, как обсессивно-компульсивное расстройство. Речь идет о неврозе, связанном с навязчивыми состояниями. Привычки, встречающиеся у многих людей и считающиеся даже полезными, могут пересечь невидимую грань, превратившись в настоящие психические расстройства, мешающие человеку нормально жить и требующие психотерапевтической помощи.

ОКР предполагает невроз, сопровождаемый навязчивыми состояниями

Наряду с фобиями ОКР относят к навязчивым состояниям (фобии и компульсии входят в структуру этого синдрома), но в отличие от фобических проявлений они включают в себя обсессии (одержимость) и компульсии (принуждение).

Чаще всего с этим заболеваниям сталкиваются в 10-35 лет. От начала болезни до появления ее начальных выраженных симптомов может пройти несколько лет. Среди взрослых болезнь ОКР встречается у каждого третьего (в более или менее выраженной форме), среди детей болеет каждый второй из полутысячи.

Поначалу человеком осознается иррациональность его навязчивого состояния, но если никакой психологической и, возможно, медицинской помощи он не получает, происходит дальнейшее обострение данного расстройства. Адекватно оценивать ситуацию у больного уже не получается.

Причины невроза

Назвать точные факторы, приводящие к возникновению описываемых психических заболеваний, ученым не удается. Но большинство теорий сходится на том, что причины могут быть заключены в:

нарушенном метаболизме;
черепно-мозговых травмах;
генетической предрасположенности;
осложнениях инфекционных болезней;
дисфункции вегетативной системы.

Следует отметить и вероятность таких причин обсессивно-компульсивного невроза:

строгие правила воспитания (зачастую связанные с религией);
отсутствие нормальных взаимоотношений с коллегами и начальством на работе;
регулярные стрессы.

Двигателем для развития панического страха может быть негативный опыт или же опыт, навязанный социальными обстоятельствами.

Нередко подобные неприятности начинаются у людей, пересмотревших сводки криминальных новостей. Чтобы победить появившиеся страхи, больной совершает действия, доказывающие, по его мнению, обратное:

десяток раз перепроверяет, закрыл ли он квартиру;
не единожды пересчитывает денежные купюры, полученные в банкомате;
усиленно моет руки, несмотря на то, что они уже давно чистые.

Но эти действия, выполняемые человеком, как ритуалы, не помогают – с их помощью удается достигнуть лишь кратковременного облегчения.

Со временем болезнь способна буквально «поглотить» человеческую психику. Детям приходится реже сталкиваться с таким недугом, чем взрослым. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, не в последнюю очередь, зависят от возраста пациента.

«Ритуалы», проводимые больными ОКР, приносят лишь временное облегчение

Симптоматика расстройства

Диагноз ОКР предполагает различные виды этого расстройства, но их общая клиническая картина является почти одинаковой. В первую очередь, речь идет о тягостных мыслях и фантазиях, связанных с:

сексуальным насилием;
скорой смертью;
утратой финансового благополучия и т.п.

Даже осознавая беспочвенность таких идей, больной все равно не может освободиться от них самостоятельно. Ему кажется, что эти фантазии однажды станут реальностью.

Основные симптомы этого психического расстройства связаны с повторением одних и тех же движений. Кто-то повсюду пересчитывает ступеньки, кто-то не устает несколько десятков раз в сутки мыть руки. Окружающим – коллегам, друзьям и родственникам — сложно не заметить такое поведение.

Зачастую у людей, имеющих синдром ОКР, рабочее место содержится в идеальном порядке: в глаза бросается симметричное размещение всех предметов. Книги в шкафу могут быть рассортированы по алфавитному порядку или цвету.

Когда больной оказывается в толпе, признаки его расстройства усиливаются, начинаются приступы паники. Может возникнуть страх инфицирования каким-нибудь страшным вирусом, боязнь потери личных вещей или их кражи. Соответственно, общественные места таким людям стоит посещать, как можно реже.

Возможно снижение самооценки. Вообще, мнительным личностям часто приходится страдать от компульсивно-обсессивного расстройства: при склонности к контролю всего, что они делают, они вдруг осознают, что происходят определенные перемены и повлиять на это у них нет никакой возможности.

Детский невроз

Обсессивный невроз изредка встречается и у детей. Можно привести несколько примеров:

Страх внезапно оказаться в одиночку в толпе – из-за этого ребенок сильно цепляется за руку взрослого, проверяет крепость сцепления пальцев.
Боязнь оказаться в детском доме (нередко из-за того, что родители или старшие братья пугают малышей детдомом в качестве стимула что-то делать или не делать).
Паника, вызванная потерянной вещью. Некоторые дети даже просыпаются ночью, чтобы пересчитать свои вещи и школьные принадлежности.

Из признаков такой болезни у детей можно отметить:

угрюмость;
плаксивость;
неважное настроение;
потеря аппетита;
плохой сон.

Какие-то симптомы оказываются редкими, другие повторяются чаще. Родителям, наблюдающим у своих чад подобные признаки, надо обратиться за помощью к психотерапевту.

Диагностика: визит к врачу

Далеко не всегда люди, страдающие от обсессий и компульсий, подозревают о собственных болезнях. Однако окружающие – родственники, знакомые, сослуживцы – должны им на это аккуратно указать: не следует ждать, что недуг пройдет сам по себе.

Диагностику может провести только профессиональный психолог. Диагноз ОКР и определение степени расстройства производится по специальным оценочным шкалам, расшифровка которых по силам квалифицированному специалисту.

Лечением ОКР должен заниматься квалифицированный врач

Вот на что психотерапевт обратить внимание в первую очередь:

Наличие выраженных навязчивых обсессий (которые уже являются признаком расстройства).
Признаки компульсивного невроза, который больной, тем не менее, старается скрыть.
Нарушение нормального жизненного ритма.
Трудности в коммуникации с коллегами и друзьями.

Симптоматика считается значимой для точной диагностики, если повторяется 50 процентов времени в продолжение пары недель.

Врач осматривает пациента, проводит с ним беседу, дает специальные тесты и ставит диагноз. Он же должен объяснить человеку:

что значит обсессивно-компульсивное расстройство;
по каким симптомам его можно определить;
каковы причины возникновения этой проблемы;
каким должно быть лечение – медикаментозное и психологическое.

Не следует думать, что болезнь неизлечима – в действительности, многим людям удается успешно справляться с расстройствами и возвращаться к нормальной жизни, не отягощенной навязчивыми состояниями.

Реально ли вылечить описываемую болезнь в домашних условиях? Теоретически справиться с проблемой возможно, если она обнаружена на самом раннем этапе развития, сам больной ее осознал, принял и делает все необходимое, чтобы выздороветь.

Вот варианты терапии, которую можно проводить самостоятельно:

Узнать побольше об ОКР, его симптоматике и причинах. Для этого есть специализированная литература, интернет (этот сайт, в частности). Выписать симптомы, вызывающие особое беспокойство. Составление стратегии борьбы с этими симптомами.
Посмотреть страху прямо «в глаза». Большинство больных осознают иррациональность навязчивых состояний, их «выдуманную» природу. И если захотелось лишний раз помыть руки или проверить, закрыта ли дверь, надо напомнить себе о бесполезности подобных действий и психологически заставить себя их не совершать.
За каждый успешный шаг себя следует хвалить, даже если он был незначительным.

Хотя, конечно же, лучше обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту по психотерапии. Возможны определенные трудности при первом визите к доктору, но стоит ему поставить диагноз, назначить лечение и все будет намного легче.

Некоторые народные средства помогают больным успокоиться: это отвары из мелиссы, валерианы и других седативных трав.

Дыхательная гимнастика тоже считается полезной. Все, что требуется – правильно менять силу дыхания. Постепенно это восстанавливает нормальное эмоциональное состояние и делает оценку человеком всего происходящего в его жизни более трезвой и адекватной.

Психотерапевтические методы

Исходя из симптомов ОКР, врачи могут назначить следующие варианты лечения:

Когнитивно-поведенческие методики. Разработаны доктором Джеффри Шварцом. Для начала человек должен осознать, что у него есть расстройство, а потом начать сопротивляться. Постепенно больной обзаводится навыками, благодаря которым он самостоятельно справляется с обсессиями.
«Остановка мысли». Автор этого метода – Джозеф Вольпе. Больной вспоминает о недавнем приступе ОКР, и сам определяет его значимость на свою жизнь (благодаря наводящим вопросам психотерапевта). Постепенно пациент должен понять, насколько нереальны все его страхи.

Существуют и прочие терапевтические методики, однако вышеуказанные считаются наиболее эффективными и востребованными.

Психотерапевты пользуются разными методами при лечении ОКР

Лечение медикаментами

Что касается медикаментозного лечения ОКР, чаще всего врачи прописывают ингибиторы, осуществляющие обратный захват серотонина. В частности, это касается Пароксетина, Флувоксамина, трициклических антидепрессантов.

Изучение учеными навязчивых эмоций при этой болезни, включая ненависть и агрессию, продолжается. Сегодня достаточно подробно о данном расстройстве можно почитать в Википедии, просмотреть множество информационных статей на этом сайте.

То, что продолжающиеся исследования проходят не зря, доказывают новые открытия исследователей в этой области: к примеру, терапевтическую функцию могут выполнять агенты, высвобождающие глутамат нейромедиатора. Благодаря ним невротические проявления смягчаются. Правда, полного выздоровления, таким образом, добиться не получится. Эти агенты можно найти в составе Ламотриджина и Мемантина.

Антидепрессанты помогают, но только справиться с симптомами: снимают напряжение и избавляют от невроза.

Кстати, практически все эти медикаменты продаются в аптеках, но отпускают их по рецепту. Так или иначе, самостоятельно себе назначать их не следует – это должен сделать врач, исходя из текущего состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Важна также продолжительность данного синдрома: доктору следует выяснить, когда именно началось ОКР.

Существует множество эффективных психотерапевтических методов лечения обсессивно-компульсивных расстройств, однако зачастую без медикаментозного воздействия не обойтись.

Реабилитация после лечения

Когда курс лечения окончен, больному еще требуется социальная реабилитация. Без нормальной адаптации симптоматика ОКР вернется снова.

Терапевтические мероприятия, проводимые для поддержки, связаны с обучением продуктивному взаимодействию с коллегами по работе, родственниками, социумом. Немаловажно, чтобы реабилитироваться помогали близкие и друзья.

Реабилитация представляет собой не какое-нибудь одно мероприятие, а целый комплекс процедур, направленных на то, чтобы человек мог приноровиться к быту, контролировал собственное поведение, стал достаточно уверенным в себе.

Важно, чтобы близкие поддерживали человека, лечащегося и вылечившегося от ОКР

В психиатрии ОКР сегодня уделяется много места, поскольку недооценивать опасность подобных расстройств нельзя, как и затягивать их лечение. Чем раньше человек узнает (чаще всего ему об этом сообщают окружающие), что у него навязчивые состояния, обратится к врачу и начнет лечиться, тем больше у него возможностей справиться со всем этим поскорее, легче и избежав последствий.

Каждого человека посещают неприятные или пугающие мысли, но если большинство может без труда от них отмахнуться, то для некоторых это невозможно.

Такие люди обдумывают, почему подобная мысль у них возникла, снова и снова возвращаясь к ней. Избавиться от нее они могут только выполнив определенные действия.

В психиатрии это называется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или , в зарубежной литературе obsessive compulsive.

Обсессии - пугающие мысли, образы или импульсы, которые не покидают человека. Компульсии - определенные действия, помогающие на время устранить навязчивые мысли и снизить тревожность. Состояние может прогрессировать, заставляя человека совершать чаще и больше компульсий, иметь хроническую или эпизодическую форму.

Часто встречающиеся навязчивые мысли

Наиболее частые обсессии и соответствующие компульсии:

Страх заразиться болезнью или страх микробов . Для того чтобы это предотвратить, человек старается как можно чаще мыть руки или принимать душ, перестирывать одежду, тщательно вымывать все поверхности с которыми соприкасается. На это может уходить помногу часов ежедневно.
Боязнь причинить вред себе или своим близким . Больной старается не оставаться один или с тем человеком, которому, как он считает, может нанести вред. Прячет потенциально опасные вещи, например, ножи, веревки, тяжелые предметы.
Страх, что нужной вещи не окажется . Человек перепроверяет многократно свои карманы и сумки, не забыл ли он положить документы, предметы первой необходимости или медикаменты.
Порядок и симметрия . Он должен находиться в помещении, где все стоит на своих местах и подчинено определенным правилам. Они очень тщательно следят за тем, чтоб даже незначительные предметы стаяли в определенном порядке, например, выставлены по высоте или симметрично. И если кто-то задел или неправильно положил папку на стол, человек испытывает эмоциональное напряжение.
Суеверия . Человек может бояться, что ему не повезет, если он не выполнит определенный ритуал. Так больной ОКР, выходя из дома должен был надеть «счастливые» ботинки, два раза заглянуть в зеркало и показать себе язык, подергать ручку двери семнадцать раз. Если же с ним что-то неприятное случалось, то он увеличивал число действий.
Мысли, которые находятся под запретом религии или морали . Для того чтоб прогнать образы или неподобающие мысли человек может читать молитву или нести пожертвования в церковь, отдавая последнее.
Мысли сексуального характера с элементами жестокости . Человек пытается избегать интимной близости из-за страха совершить неприемлемый поступок в отношении партнера.

Клинические проявления ОКР

Компульсивно-обсессивное расстройство имеет характерные симптомы:

мысли должны восприниматься как собственные, а не как голос свыше или другого человека;
больной сопротивляется данным мыслям, пытается безуспешно переключиться на другие.
мысль, что представленное может произойти пугает человека, заставляет чувствовать стыд и вину, вызывает напряжение и утрату активности;
обсессия часто повторяется.

ОКР в чистом виде

В ОКР может преобладать компульсии или обсессии, но встречается и так называемое ОКР в чистом виде.

Страдающие этим недугом признают, что у них навязчивые мысли, которые противоречат их убеждениям и ценностям, но считают, что у них отсутствует компульсивное поведение, т.е нет ритуальных действий. Для того чтоб избавиться от мыслей, которые вызывают страх и чувство стыда, они могут часами объяснять себе почему не стоит обращать на это внимание.

При проработке проблемы оказывается, что они выполняют некие действия, чтобы избавиться от напряжения. Эти действия не очевидны для окружающих. Это может быть прочтение молитвы или заклинания, счет, щёлканье суставами, переступание с ноги на ногу, встряхивание головой.

Причины расстройства

Считается, что импульсивно компульсивное расстройство вызывает сочетание биологических, социальных и психологических факторов.

Современная медицина способна визуализировать анатомию и физиологию головного мозга человека. Как показали исследования, имеется ряд существенных отличий в работе мозга у людей с ОКР.

Наблюдаются отличия в связях различных отделов, например, передней частью лобной доли, таламусом и полосатым телом, передней поясной корой.

Также обнаружены аномалии в передаче нервных импульсов между синапсами нейронов. Ученые выявили мутацию генов переносчиков серотонина и глутамата. В результате аномалии происходит переработка нейромедиатора еще до того как он передаст импульс другому нейрону.

У четверти людей с данным расстройством у родственников такое же заболевание, что указывает на генетику.

Стрептококковая инфекция Группы А может стать причиной возникновения ОКР, так как вызывает сбой в работе и воспаление базальных ганглий.

Психологи говорят о том, что люди у которых развито обсессивно компульсивное расстройство личности имеют некоторые особенности мышления:

Уверены, что могут контролировать все , даже собственные мысли. Если мысль появилась, значит, она была в подсознании и мозг давно ее обдумывал, и, соответственно, это часть личности.
Гиперответственность . Человек несет ответственность не только за поступки, но и мысли.
Вера в материальность мысли . Если человек представил, что-то страшное, то это произойдет. Верит что он способен накликать беду.
Перфекционизм . Человек не имеет права на ошибку. Он должен быть идеален.

Компульсивное расстройство личности чаще возникает у человека, который воспитывался в семье, где родители контролировали все сферы жизни ребенка, предъявляя завышенные требования, добивались от него идеального поведения.

При наличии двух выше перечисленных составляющих, толчком к проявлению расстройства может послужить стрессовая ситуация, переутомление, перенапряжение или злоупотребление психотропными веществами. Стресс может вызвать переезд, смена работы, угроза жизни и здоровью, развод, смерть близкого человека.

Действия человека с синдромом навязчивых состояний имеют цикличный характер.

Сперва возникает определенная мысль, которая пугает и заставляет чувствовать за нее стыд и вину. Затем происходит концентрация на этой мысли вопреки желанию. В результате появляется психическое напряжение и усиливающаяся тревога.

Психика человека находит способ успокоиться, выполнив стереотипные действия, которые, как он думают, спасут его. Таким образом, наступает кратковременное облегчение. Но ощущение своей ненормальности из-за возникшей мысли не оставляет его и он опять к ней возвращается. Цикл получает новый виток.

Что влияет на развитие невроза

Чем чаще пациент прибегает к ритуальным действиям, тем сильнее становится зависим от них. Это как наркотик.

Подкрепляют расстройства и избегание ситуаций или действий, вызывающие обсессии. Человек, пытаясь не сталкиваться с потенциально опасной ситуацией, все равно думает о ней и убеждается в своей ненормальности.

Ситуацию может усугубить и поведение близких, которые называют страдающего расстройством сумасшедшим или запрещают выполнять ритуал.

Ведь если он сумасшедший, то и вправду может осуществить действия, которых так боится. А наложение запрета на компульсии приводит к нарастанию тревоги. Но бывает и обратная ситуация, когда родственники вовлекаются в исполнение ритуала, тем самым подтверждая его нужность.

Постановка диагноза и лечение

Симптомы обсессивно - компульсивного расстройства схожи с проявлением шизофрении. Поэтому нужно проводить дифференциальный диагноз. Особенно если навязчивые мысли необычны, а компульсии эксцентричны. Важным является то, воспринимаются мысли как свои или как навязанные.

Также депрессия часто сопровождается ОКР. Если они одинаково сильны, то советуют депрессию считать первичной.

Для определения степени выраженности симптомов расстройства используется тест на обсессивно компульсивное расстройство или шкала Йеля-Брауна . Она состоит из двух частей по пять вопросов: первая часть позволяет понять, насколько часто появляются навязчивые мысли и можно ли их относить к ОКР; вторая часть анализирует влияние компульсий на повседневную жизнь.

Если обсессивное и компульсивное расстройство не сильно выражены, то человек может попробовать справиться самостоятельно. Для этого необходимо научиться переключать свое внимание на другие действия. Например, начать читать книгу.

Отложите выполнение ритуала на 15 минут, и постепенно увеличивайте время отсрочки и сокращайте количество ритуальных действий. Тем самым вы поймете, что можете успокоиться, не выполняя стереотипных действий.

При тяжести средней и выше нужно обратиться за помощью к любому из специалистов: психотерапевту, психологу, психиатру.

При сильной выраженности расстройства психиатр поставит диагноз и назначит медикаментозное лечение. Прописываются лекарства для облегчения состояния - антидепрессанты обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Также для контроля симптомов используют атипичные . Они помогут успокоиться и снизят уровень тревоги.

Однако медикаментозное лечение компульсивно обсессивного расстройства не оказывает постоянного эффекта. После окончания приема препаратов ОКР возвращается. Наиболее действенным способом является психотерапия. С ее помощью выздоравливает почти 75 % обратившихся за помощью.

Психотерапевт может предложить: когнитивно- поведенческую психотерапию, экспозицию, гипноз.

Эффективна при ОКР техника экспозиции с предотвращением реакции. Она заключается в том, что человек, сталкиваясь со своими переживаниями в контролируемой ситуации, учится справляться с ними без привычной реакции избегания.

Так, для лечения человека со страхом микробов, могут предложить дотронуться до поручня в метро или кнопки лифта и как можно дольше не мыть руки. Постепенно усложняются задания и просят уменьшать количество действий и продолжительность ритуала. э

Со временем пациент привыкает и перестает бояться. Однако не каждый может с этой техникой справиться. Более половины пациентов из-за сильных переживаний отказываются от нее.

Когнитивная терапия помогает увидеть пациенту иррациональность своих страхов, разобрать образ мышления и осознать его ошибочность. Учит эффективным способам переключения внимания и адекватно реагировать на навязчивые мысли без применения ритуала.

Пациенту может помощь семейная терапия. Благодаря ей члены семьи смогут лучше понять причины расстройства и узнать, как правильно себя вести, если начинаются обсессии. Ведь близкие люди способны как помочь справиться с проблемой, так и навредить своим поведением.

Групповая психотерапия окажет поддержку и одобрение, уменьшит ощущение неполноценности. Успехи товарища по несчастью сильно мотивируют. И человек понимает, что он может справиться с проблемой.

Пусть беда всех обойдет стороной

Обсессивно компульсивный синдром можно и нужно остановить на подступах к психическому и неврологическому здоровью, для этого необходимо:

применение техник для борьбы со стрессом;
своевременный отдых, не допускать переутомления;
своевременное разрешение внутриличностных конфликтов.

ОКР не является психической болезнью, так как не приводит к изменению личности, это невротическое расстройство. Оно обратимое и при правильном лечении исчезает полностью.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психическое заболевание, проявляющееся навязчивыми мыслями, сомнениями и сопровождающееся постоянной перепроверкой совершенных действий.

Обсессивно-компульсивное расстройство — не столь серьезная патология, как шизофрения или депрессия, однако это психическое расстройство способно существенно нарушать качество жизни человека, способствовать снижению самооценки и даже ухудшению социального положения больного.

Причины

Обсессивно-компвльсивное расстройство может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов. Прежде всего, это наследственная предрасположенность. Человеку по наследству могут передаваться определенные личностные черты, модель поведения в психотравмирующих условиях.

Вызвать развитие данного психического расстройства могут внезапные психические травмы (опасная для жизни ситуация, смерть близкого человека, стихийное бедствие) или длительное пребывание в стрессовых условиях, когда психика человека «истощается». Примеры такой ситуации – неинтересная, ненавистная для человека работа, с которой он не может уволиться (живет в маленьком поселке, где другую работу нельзя найти).

Cимптомы заболевания

Первые проявления обсессивно-компульсивного расстройства появляются в подростковом или раннем зрелом возрасте. В это время возникают навязчивости, которые расцениваются больными как нечто абсурдное, нелогичное.

Основные навязчивости, свойственные окр – обсессивные мысли и компульсивные действия.

А теперь давайте подробно остановимся на каждом отдельном симптоме.

Обсессивные мысли

Обсессивные мысли – тягостные мысли, образы и влечения, которые возникают помимо воли человека, вновь и вновь приходят ему на ум, и которым он пытается противостоять. Такие мысли сами «роятся» в голове, не дают человеку покоя, он бы и рад переключиться на что-то другое, однако вновь и вновь навязчивые мысли возникают в его сознании.

Все мы разные, поэтому и навязчивые мысли у каждого из нас свои собственные. Однако все обсессивные мысли можно разделить на навязчивые сомнения, навязчивые страхи загрязнения или заражения и контрастные навязчивости. Итак, поговорим о каждой из этих групп по отдельности.

Навязчивые сомнения

Навязчивые сомнения возникали, наверное, у каждого из нас. Все ли я сделал? Правильное ли решение принял? Закрыл ли я дверь? Выключил ли я газ? Все ли написал в ответе на билет во время сдачи вступительного экзамена? Знакомые мысли, не так ли?

Навязчивые сомнения могут быть связаны с вопросами быта (закрыта ли дверь, выключен ли газ), со служебной деятельностью (работник банка будет сомневаться, правильно ли он указал счет, на который перевел деньги, учитель – правильную ли оценку выставил ученику). Чтобы убедиться, что все сделано, человек будет вновь и вновь проверять газ, свет, воду, номер расчетного счета. И даже если все внимательно сделать, то через некоторое время сомнения могут опять вернуться (а вдруг кран был закрыт не до конца, и я это не увидел; а вдруг я все-таки перепутала цифры в номере счета?)

Если такие мысли иногда возникают – ничего страшного, так бывает практически у всех. Но если вы вынуждены по много раз проверять выключен ли газ, свет и все равно не уверены, что все отключено, в таком случае лучше посетить психиатра. Возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство личности. Вот, кстати, маленький анекдот на эту тему.

Появление различных навязчивостей, особенно навязчивых сомнений, свойственно такому расстройству личности как .

Контрастные навязчивости

Контрастные навязчивости также могут возникать при обсессивно-компульсивном расстройстве. Это яркие представления, возникающие в воображении человека, неприятные по смыслу, кощунственные мысли.

К контрастным навязчивостям относится абсолютно беспочвенный страх причинить вред себе или окружающим. Также это может быть желание продолжить чью-то реплику ироничным, оскорбительным высказыванием. К этой группе навязчивостей можно причислить навязчивые представления сексуального содержания – навязчивости по типу запретных представлений сексуальных актов с животными, представителями своего же пола.

Навязчивые идеи загрязнения

Навязчивые идеи загрязнения еще иначе называют мизофобией. Проявляться они могут боязнью запачкаться землей, калом, мочой, страхом проникновения в организм микроорганизмов, вредных веществ.

Иногда страх загрязнения выражен не сильно. При этом человек в течение многих лет лишь чересчур усердно моет руки или по несколько раз в день без видимой причины моет пол. Такого рода фобии существенно не влияют на качество жизни человека, а окружающими расцениваются лишь как повышенная чистоплотность.

Гораздо хуже, если навязчивые идеи загрязнения усложняются. При этом появляются различные действия, ритуалы, направленные на то, чтобы предотвратить загрязнение. Такой человек будет избегать прикосновения к предметам, которые могли быть загрязнены. На улицу он будет выходить только в специальной одежде, якобы защищающей от загрязнения. Руки тоже будет мыть в определенной последовательности и ни в коем случае ее не нарушит (иначе будет считать, что руки остались грязными). На поздних стадиях болезни некоторые люди даже отказываются выходить на улицу, чтобы там не запачкаться, не подцепить какую-то инфекцию.

Еще одно проявления мизофобии – страх заразиться какой-то болезнью. Чаще всего больные опасаются, что болезнетворные микроорганизмы попадут к ним в организм извне каким-то необычным способом (например, вследствие соприкосновения со старыми вещами, принадлежавшими когда-то больному человеку).

Навязчивые действия

Компульсивные действия – стереотипно повторяющиеся, навязчивые поступки. В некоторых случаях навязчивые действия приобретают форму защитных ритуалов: выполняя определенные действия в определенных условиях, человек старается защитить себя от чего-то. Именно подобные компульсии при ОКР чаще всего можно встретить.

Среди навязчивых действий, особенно в детском и подростковом возрасте, преобладают тики. От тиков при органических заболеваниях мозга они отличаются тем, что являются гораздо более сложными движениями, потерявшими свое первоначальное значение. Например, к навязчивым действиям можно причислить движения рукой, словно отбрасывая назад длинные волосы (хотя человек уже давно ходит с короткой стрижкой) или попытки усиленно моргать глазами, как будто в глаз попала соринка. Выполнение этих движений сопровождается тягостным чувством неотвязности, человек понимает бессмысленность этих движений, однако все равно их выполняет.

У многих из нас есть дурные привычки – кто-то покусывает губы, кто-то крутит кольцо, еще кто-то периодически сплевывает. Однако эти действия не сопровождаются ощущением навязчивости.

Если усердно следить за собой, то можно избавиться от таких привычек. Или если кто-то со стороны обратит внимание, что человек в этот момент покусывает губы, тогда этот человек прекратит это делать, и его психическое состояние не нарушится.

При наличии навязчивых мыслей и действий, которые становятся все более абсурдными, необходимо учитывать, что аналогичные симптомы могут наблюдаться и при . Для нее также характерно прогрессирование эмоционального обеднения, утрата привычных интересов.

Лечение расстройства

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства могут применяться антидепрессанты (анафранил, имипрамин, амитриптилин, флувоксамин). При контрастных навязчивостях наилучшим эффектом обладает антидепрессант сертралин (золофт).

Для лечения окр могут также кратковременно назначаться транквилизаторы (гидроксизин, алпразолам, диазепам, клоназепам).

При навязчивом страхе загрязнения, сопровождающемся сложной системой защитных ритуалов, могут применяться нейролептики (сонапакс, труксал, ридазин).

В большинстве случаев эффективное лечение окр невозможно без применения психотерапии. Ее цель – снизить самоконтроль человека, научить его расслабляться. Одним из методов психотерапевтического лечения является целенаправленное и последовательное соприкосновение человека с вещами, которых он избегает. Это делается для того, чтобы пациент научился сознательно контролировать свои эмоции в подобных ситуациях.

Нежелательные и вселяющие страх мысли время от времени возникают у всякого человека. И если большей части людей не сложно отогнать их подальше от себя, то для других это представляет большую сложность. Подобный тип людей начинает размышлять, из-за чего у них родилась такая мысль, и постоянно будут возвращаться мысленно к этому беспокоящему их вопросу. И пока они не сделают конкретных поступков или действий, то они не смогут освободиться от этих мыслей.

Внимание! Состояние тревоги, боязнь досадных случаев, частое омовение рук – это все только небольшая часть компульсивного расстройства.

Подобное надоедливое положение мыслей может принести человеку множество проблем. И главное в этом, вовремя определить тот факт, что эти мысли приходят не просто так. Они являются заболеванием, которое называется обессивно-компульсивное расстройство, по-другому – невроз навязчивого состояния.

Что такое обсессивно компульсивное расстройство?

Угнетающие мысли очень часто возникают в уме человека (обсессии). От них весьма сложно освободиться, или же иметь контроль над ними. Невозможность избавиться от подобных мыслей приводит человека в стрессовое состояние и вызывает обессивно компульсивное расстройство. При помощи определенных поступков (компульсий) человеку удается на какое-то время отстранить неотступные и угнетающие мысли, таким способом уменьшить обессивно компульсивное расстройство. Самочувствие от подобного состояния может ухудшаться, и это будет вынуждать человека делать больше определенных поступков, таким образом, это может перейти в эпизодическую или хроническую форму болезни.

Важно! Компульсивные расстройства являются состоянием, которые продолжаются в течение длительного времени, и ему присущи такие признаки как чувство страха, назойливость и состояние депрессии.

Подобная особенность обсессивно-компульсивных расстройств делает распознавание подобного заболевания несложным, хотя в то же время имеет определенную сложность.

Болезнь сомнений имеет такие особенности:

Одноразовый приступ обессивно компульсивного расстройства, который может длиться 7 дней, а может продолжаться пару лет;
Повторное обострения обессивно компульсивного расстройства, в перерыве между которым наблюдалось излечение от болезни;
Постоянный рост и развитие ОКР, с увеличением симптомов заболевания, которое происходит периодически.

Навязчивость действий

Обессивно компульсивное расстройство определяется необходимостью делать определенные действия. Когда человек их сделает, это дает ему чувство успокоения. Зачастую навязчивые действия нелепы и неразумны, и приобретают разные формы. Такое разнообразие форм зачастую приносит сложности в том, что становится затруднительно установить диагноз.

Назойливые мысли (обсессия)

Подобные мысли рождают различные страхи, отрицательные мысли, приводят к выполнению определенных действий.

Какие это могут быть страхи и действия :

Боязнь заражения каким-либо заболеванием или же опасения подхватить какие-то вирусы и микробы при обессивно компульсивном расстройстве. Чтобы избежать подобного заражения человек часто старается мыть руки и купаться. Он как можно чаще переодевается в чистую одежду и меняет белье, старательно моет и дезинфицирует все в квартире. Такие манипуляции могут занимать у него много времени;
Страх предполагаемых опасностей и страх сделать что-то во вред близким людям или себе. Человек боится, что его могут обокрасть. Также он страшится того, что в то время, когда он в состоянии потерять контроль над собой, он может причинить вред себе и окружающим. Чтобы избежать этого он убирает подальше те предметы, с помощью которых он может причинить вред (нож, топор и другое.);
Боязнь, что у него при необходимости не окажется нужного предмета при обессивно компульсивном расстройстве. Больной по несколько раз проверяет в карманах и сумке взял ли он с собой все необходимые вещи, которые ему могут понадобиться (документы, лекарства, деньги и прочее);
Обессивно компульсивное расстройство по поводу того, чтобы все было приведено в порядок и расставлено симметрично. Для человека становится крайне важным, чтобы там, где он находится, все было расставлено в определенном порядке. Если это не так, то подобное вызывает в нем чувство напряженности;
Предрассудки. Болеющий компульсивным расстройством испытывает страх, что если он не сделает определенных действий, то ему обязательно не посчастливится. Это может быть не одноразовая проверка, например, закрыл ли он дверь на замок, обернуться вокруг своей оси обязательно три раза прежде чем выйти из дома, два раза присесть и задом выйти с двери. Все это становится своеобразным ритуалом при обессивно компульсивном расстройстве;
Непропускание мыслей, противоречащих религиозным или моральным принципам. Чтобы не допустить возникновение подобных мыслей человек молится или жертвует на церковь часто последние деньги;
Боязнь возникновения сексуальных мыслей. Больной старается не вступать в интимный контакт при обессивно компульсивном расстройстве, так как страшится сделать что-то неподобающее своему партнеру.

Причины возникновения расстройства

Было проведено много научных исследований, отчего возникают обсессивные расстройства. Но ответ на него так и не был получен остаточно. На возникновение обессивно компульсивного расстройства могут влиять факторы физиологические, и факторы психологические.

Генетически . По данным исследований было установлено, что обсессивныерасстройства могут переходить от человека к человеку, которые находятся в близком родстве;
Реакция аутоиммунная . В определенных случаях у детей, которые перенесли стрептококк, наблюдается быстрое развитие обессивно компульсивного расстройства;
Сильное перенапряжение , которое привело к стрессу обессивно компульсивному расстройству;
Нарушение мозговой деятельности вследствие биохимии;
Перенесенная инфекция стрептококка в состоянии быть поводом к происхождению компульсивного расстройства, потому, что от этого происходит нарушение и воспалительный процесс базальных ганглий.

Поведенческая психология

Больные с признаками компульсивного расстройства постоянно заняты тем, что пытаются уклоняться от того, что может вызвать у них страх. Они непрестанно ведут борьбу со своим мышлением, и в попытке победить свои мысли стараются выполнять определенные действия, чтобы прогнать гнетущее чувство тревоги.

Такие попытки и поступки способны на время уменьшить их боязнь, но вместе с тем появляется вероятность того, что это увеличит возможность к проявлению навязчивых действий в дальнейшем в двойной мере. Из этого следует, что поводом к возникновению обессивно компульсивного расстройства служит конкретно само уклонение от страха. Избегая того, что вызывает в них страх и опасение, они еще больше нагнетают эти страхи. Все это может принести негативные результаты.

Внимание! Больше всего предрасположены к обессивно компульсивным расстройствам те люди, которые пребывают в состоянии психического напряжения, способного вызывать у них стресс.

Например, если человек до этого обычно невозмутимо ходил в общественный туалет, то в состоянии нервного напряжения он принимается внушать себе, что в уборной грязь и множество микробов, он может там подхватить их и заболеть. Подобный страх могут вызывать у него и другие места, такие как душевые кабинки и прочее при обессивно компульсивном расстройстве.

Когнитивные причины ОКР

Теория конгнитивная истолковывает образование обессивно компульсивного расстройства тем, что человек не в состоянии верно трактовать мысли, которые у него возникают. Ведь у многих людей подобные неподходящие мысли приходят на ум неоднократно в течение дня. Но те люди, которые имеют компульсивные расстройства, способны к значительному преувеличению значения мыслей, приходящих им на ум.

К примеру, у женщины, которая воспитывает ребенка, время от времени могут возникать мысли о том, что она в состоянии причинить что-то плохое для своего ребенка. Большая часть женщин прогоняет подобные мысли. Но женщина, имеющая заболевание обессивно компульсивного расстройства начинает думать о возможности того, что она на самом деле может причинить вред своему дитяти. Подобные мысли рождают у нее беспокойство и другие негативные переживания, и она начинает чувствовать стыд и осуждение.

Боязнь возникающих подобных мыслей зачастую приводит ее к стремлению избавиться от отрицательных эмоций, и она в попытке избежать мыслей начинает прибегать к действиям, которые связаны с излишним ритуалом очищения души и чтению молитв.

Столь частое повторяющееся поведение становится привычкой. Из этого следует, что поводом к обессивно компульсивному расстройству служит неправильное истолкование угнетающих мыслей, с которого обычные опасения превращаются в нечто катастрофическое, и принимается за реальную опасность.

Неправильные мысли могут сформироваться из-за детской убежденности и возникнуть впоследствии из-за таких причин:

Преувеличение важности обязательств при обессивно компульсивном расстройстве. Уверенность, что каждый человек имеет прямое обязательство в обеспечении безопасности другим людям и отвечает за тот вред, что им наносят.
Убежденность в том, что мысли в состоянии материализоваться. Вера, что отрицательные мысли в состоянии исполнятся и действовать на окружающих людей, к которым эти мысли применяются, и таким образом, должны тщательно контролироваться.
Чрезмерное раздувание опасности и предрасположенность преувеличивать возможность вероятного риска при обессивно компульсивном расстройстве.
Чрезмерное преувеличение уверенности в таких понятиях, что все необходимо быть на высшем уровне и промахов быть не должно.

Внимание! Частые стрессовые ситуации и психологические нагрузки в состоянии спровоцировать обессивно компульсивное расстройство у тех людей, которые имеют предрасположенность к подобному заболеванию. В большинстве случаев невроз проявился из-за отрицательной реакции к среде, окружающей человека.

Как происходит возникновение ОКР?

Сначала появляется своеобразная мысль, какая страшит и вынуждает человека ощущать смущение, смятение, рождает чувство вины. После этого больной фокусирует свое внимание на появившейся мысли и начинает размышлять об этом против своего желания. В итоге возникает психическая нагрузка и это усугубляет чувство обессивно компульсивного расстройства.

Успокоение приходит к человеку, когда он выполняет определенные ритуальные поступки, полагая, что они смогут его избавить от страха и беспокойства. К нему приходит недолговременное успокоение. Но мысль не оставляет его надолго, спешит вернуться к нему вновь, и он чувствует от этого свою ущербность.

Происхождение невроза

Если человек имеющий расстройства все чаще использует ритуалы, то это все больше приводит его в зависимость от них. Происходит привыкание, и эти действия становятся такой же необходимостью, как и употребление наркотиков наркоманом.

К пациенту, которому приходится часто встречаться со страшащими его случаями, и он не в состоянии победить свои страхи, а только снова возвращается к ним, приходит понимание, что с ним не все в порядке.

Важно! Это положение вещей могут усложнить еще действия родных людей, которые болеющего обессивно компульсивным расстройством считают больным на голову, и не разрешают делать ему свои ритуальные действия.

Он начинает думать, что если у него и на самом деле не все в порядке с головой, то в состоянии сделать те поступки, которые его ужасают. Воспрещение выполнять действия только нагнетает его страхи. Но встречается и другое положение дел, когда близкие людивместе с ним начинают выполнять его действия, таким образом, подчеркивая его важность.

Установление диагноза обессивно компульсивного расстройства

Проявления обсессивно компульсивного синдрома похожи на симптомы при заболевании шизофренией. Чтобы отличить одно заболевание от другого его проводят с помощью диагноза дифференциального. Много значит и тот факт, как воспринимаются эти мысли, как собственные или как внушаемые при компульсивном типе расстройств.

К тому же депрессивные расстройства зачастую являются сопутствующими обессивно компульсивному расстройству. Если же и одно и второе заболевание в равной мере действует на человека, то депрессивное состояние считается как первичное при обессивно компульсивном расстройстве.

Для того чтобы узнать степень расстройства применяют специальный тест на обессивно компульсивное расстройство. Если болезнь находится в легкой стадии, то пациент сможет попытаться осилить ее сам. Для успешной победы над обессивно компульсивным расстройством ему следует учиться переводить свои мысли в другое русло и концентрировать свое внимание на определенных действиях, к примеру, заняться чтением книги.

Такое отвлечение поможет отодвинуть исполнение действий обессивно компульсивного расстройства. Его следует отложить сначала хотя бы на 15 минут и со временем удлинять минуты, оттягивая совершение ритуалов при обессивно компульсивном расстройстве. Это поможет больному понять, что он в состоянии себя умиротворить самостоятельно, и для этого не обязательно делать определенные ритуальные действия.

Важно! Если обессивно компульсивное расстройство средней тяжести, рекомендуется не оттягивать посещение любого их специалистов, таких как психолог, психиатр или психотерапевт.

Но если обессивно компульсивное расстройство имеет сильно выраженную степень, тогда специалист, после постановки диагноза, начинает лечение медикаментами.

Как лечить ОКР?

Не исключено полное излечение от данной болезни, но все же, для того, чтобы вылечиться от обсессивно компульсивного расстройства, нужно будет пройти курс продолжительного лечения. Оно осуществляется комплексно, с использованием других методик.

Лечение обессивно компульсивного расстройства. С помощью психотерапии. Успешно бороться с отдельными моментами компульсивного невроза помогает такая терапия, как психоаналитическая. Она помогает урегулировать свою манеру поведения при обессивно компульсивном расстройстве. Больной проходит изучение релаксации. Направлена психотерапия на то, чтобы понять мысли, поступки пациента, диагностировать мотив при обессивно компульсивном расстройстве. Бывает так, что для этого назначается терапия семейная;
Лечение обессивно компульсивного расстройства с помощью физиотерапии, которую человек проходит дома. Необходимы процедуры, которые помогают закалять организм;
Корректировка жизненного уклада при импульсивном синдроме.

Медикаментозное лечение обессивно компульсивного расстройства

Насколько эффективно поможет лечение зависит от выбора медикаментов и точно подобранной дозой при обессивно компульсивном расстройстве. Назначаются обычно для лечения антидепрессанты, транквилизаторы, анти психотики атипичные. Подобные препараты содействуют успокоению нервов и уменьшают тревожные проявления обессивно компульсивного расстройства.

Специалист также в качестве комплексного лечения, вместе с медикаментозным, может применять терапию когнитивно поведенческую, сеансы гипноза при обессивно компульсивном расстройстве.

Внимание! Действенным методом при обессивно компульсивном расстройстве есть методика во избежание реакций. Смысл ее содержится в том, что когда больной встречается со своими тревогами в обстоятельствах, которые можно контролировать, то он изучает то, как можно совладать со своими тревогами без помощи того, к чему он привык. Лечение состоит в том, чтобы человеку помочь преодолеть свой страх при обессивно компульсивном расстройстве.

К примеру, больному с обессивно компульсивном расстройством предлагается притронуться к лестничным перилам, поручням или же дверным ручкам в общественных местах, и после этого не спешить мыть руки в течение некоторого времени, чем дольше, тем лучше. Со временем задачу делают ему более сложной при обессивно компульсивном расстройстве. Через некоторое время при многократном повторении, больной учится не бояться, у него постепенно пропадает страх. Но следует учесть, что многие из пациентов не в состоянии совладать с этой методикой лечения обессивно компульсивного расстройства. Они не в состоянии побороть свой страх и не соглашаются выполнять подобное задание.

Терапия семейная также может оказать благотворное действие на пациента при обессивно компульсивном расстройстве. С помощью ее близкие люди будут в состоянии как можно более хорошо вникнуть в источник расстройств и понять, как необходимо действовать, когда начинается проявление обессивно компульсивного расстройства. Ведь члены семьи могут оказать наилучшую помощь в преодолении затруднений у больного, а могут причинить вред своим отношением.

Как справляться с обессивно компульсивным расстройством?

Обессивно компульсивное расстройство можно предотвращать и в этом поможет:

Использование методик для противоборства в стрессовых ситуациях.
Вовремя отдыхать, чтобы не возникало чрезмерного утомления при обессивно компульсивном расстройстве.
Благовременное решение личных разногласий.

Важно Знать! Обессивно компульсивное расстройство не есть болезнью психики, потому что не влечет за собой личностной перемены, и у человека нет раздвоения личности. Обессивно компульсивном расстройстве является нервным расстройством. При правильном и своевременном лечении оно полностью вылечивается.