Как выбрать психолога: основные моменты. Нужен психолог! Как найти и выбрать психолога для себя? Главные критерии

Следуйте своим предпочтениям. И выбирая метод, и решая, какой терапевт вам нужен.
Проверяйте компетентность психотерапевта. Он должен четко и ясно ответить на ваши вопросы о своем образовании, методе работы и расценках.
Не позволяйте вовлечь себя в отношения за пределами терапии. Профессиональный этический кодекс запрещает психотерапевтам любовные, сексуальные, дружеские и деловые контакты с клиентами.

Итак, вы решились и не намерены откладывать этот шаг. Вы идете к психотерапевту! Да, но к какому именно? И как узнать, заслуживает ли он доверия? Пять читателей Psychologies рассказали о своем опыте. Прокомментировать эти истории мы попросили клинического психолога и психотерапевта Елену Т. Соколову.

Елена Теодоровна Соколова, клинический психолог, доктор психологических наук, профессор МГУ им. М. В. Ломоносова.

Как выбрать психотерапевта?

«Первый раз я искала психотерапевта по интернету, – делится 48-летняя Нина. – Не зная разницы между специалистами, я действовала от обратного. Психоаналитик? Не хочу, чтобы это длилось десять лет. Психиатр? Я не сошла с ума, а просто пытаюсь понять, что со мной. Я выбрала психолога – она к тому же принимала поблизости от меня. Первая встреча прошла плохо: она все время отвлекалась, отвечала на звонки. На вторую встречу я не пошла. Прошло несколько месяцев, прежде чем я обратилась к другому психологу».

Елена Т. Соколова: Полезно заранее иметь некоторое представление о традиционных методах психотерапии – это позволит избежать псевдоспециалистов. Кроме того, необходимо узнать о репутации того, к кому вы идете на прием. В идеале после первой же встречи должно остаться ощущение, что вам стало лучше, легче оттого, что кто-то вас действительно слушает, внимателен к вашим переживаниям, пытается понять и помочь. Обстановка в кабинете, внешность терапевта, то, как он вас встречает, насколько он пунктуален и в то же время естественен, – все это факторы, которые побуждают довериться ему. Но если вы сомневаетесь, поговорите с ним об этом. Хороший психотерапевт примет ваши сомнения и использует их, чтобы вместе разобраться, где проявляются ваши страхи и установки, а где он действительно что-то делает не так. Это станет еще одним шагом к установлению доверия. Плохой терапевт не обратит внимания на ваши сомнения или придумает для себя оправдание. Так что у вас останется ощущение, что он вас не понимает».

О чем спросить на первой встрече?

«На первом сеансе я выложила все свои проблемы, – вспоминает 36-летняя Раиса, – и психотерапевт мне сказал: «Будем встречаться два раза в неделю, за сеанс 5000 рублей». Я согласилась, хотя не могла позволить себе такие расходы. Только через несколько недель я поговорила с ним об этом. Он спросил, сколько я собиралась платить и как часто хотела встречаться. Мы это обсудили. Тут я осознала, что при первой встрече я ничего у него не спросила. Я полностью положилась на психотерапевта, так же как я полагаюсь на других людей – до такой степени, что теряю себя. Навязывая мне тариф и частоту встреч, психотерапевт побудил меня на это реагировать и тем самым начать меняться».

Е. С.: На первой встрече психотерапевт старается понять, в чем состоит ваша проблема, чтобы выбрать направление психотерапии. Но и вы тоже должны задавать вопросы. Спросите у него, какую подготовку он получил, состоит ли он в каком-либо объединении, имеющем свой кодекс профессиональной этики. Если психотерапевт отказывается отвечать на эти вопросы, вас должно это насторожить. Будьте внимательны: на первом приеме психотерапевт должен предложить вам обсудить практическую сторону ваших взаимоотношений (частоту встреч, их длительность, оплату, возможные санкции за пропущенные сеансы). При этом квалифицированный психотерапевт будет руководствоваться прежде всего диагностическими критериями, полученными в ходе первичного интервью с вами. Будьте критичны, но избегайте проекций: неудовлетворенность работой психотерапевта может быть признаком вашего сопротивления процессу психотерапии. Можно отдавать себе отчет в том, что нуждаешься в помощи специалиста, однако бессознательно уклоняться от пересмотра форм поведения или отношений, которые хоть и заставляют страдать, но (в силу привычки) кажутся более безопасными, нежели неопределенность нового. В этом случае легче объявить всех специалистов плохими – лишь бы не подвергаться столь неприятной, как правило, длительной, а часто и болезненной процедуре, как психотерапия. Однако если вы не чувствуете на первой встрече, что это «ваш» терапевт, вы можете обратиться к другому специалисту.

Стоит ли обращаться к психотерапевту моего друга?

«Когда меня уволили, я решил посоветоваться с психологом и обратился за советом к своему другу Севе, потому что знал, что он доволен своим психотерапевтом, – объясняет 28-летний Сергей. – А через несколько месяцев влюбился в Наталью, с которой познакомился у того же Севы. Я много говорил о своих чувствах на сеансах. И вдруг Сева сообщил, что сделал Наталье предложение! Я был в смятении. Конечно, психотерапевт, к которому мой друг продолжал ходить все это время, знал о его намерениях. Он сохранил наши тайны, но все равно я чувствовал себя преданным. Это было очень тяжело».

Е. С.: Есть плюсы в том, чтобы обратиться к специалисту, которого вам порекомендовали, – не нужно наводить справки, ведь друг может удостоверить компетентность своего терапевта. Но ситуация, когда два пациента знакомы и одновременно проходят терапию у одного специалиста, недопустима. Терапевт рискует оказаться меж двух огней. Доверие пациентов будет вступать в конфликт с его обязанностью хранить тайну. Если это не семейная психотерапия, он должен отказаться их принимать. Другое дело, если терапия друга или близкого родственника окончена: тогда конфликта интересов не будет. Чтобы работа была эффективной, не следует обращаться за помощью к специалистам, с которыми у вас есть деловые контакты; с которыми вы состоите в родственной, интимной или дружеской связи. В этом случае все ее участники оказываются в запутанных и двойственных отношениях.

Мужчина или женщина?

«В 17 лет я страдала от расстройства пищевого поведения, – рассказывает 25-летняя Алина. – Врач предложил пройти психотерапию. Я согласилась при условии, что это будет мужчина. Думаю, что я надеялась соблазнить его, чтобы убедить его в том, что со мной все в порядке, и таким образом избежать сложного копания в себе. Это был хороший терапевт, он не позволил собой манипулировать, и мы два года работали вместе. Позже я работала с психотерапевтом-женщиной, для того чтобы вернуть себе женственность. Мне был важен пол психотерапевта, но помогло мне, думаю, то, что они оба хорошо были знакомы с проблемой анорексии».

Е. С.: Если вы ощущаете больше доверия к мужчинам или к женщинам, прислушайтесь к себе. Ваша терапия будет проходить конструктивнее, если не начинать ее с конфронтации или вынужденной уступки. Постепенно вы придете к тому, чтобы исследовать бессознательные мотивы вашего выбора. Задача психотерапевта – помочь вам разобраться в причинах слишком пристрастных предпочтений.

Как узнать, подходит ли мне этот психотерапевт?

«У меня был период сложных отношений с мужем, я была растеряна и отправилась к психотерапевту, – признается 32-летняя Лариса. – Он советовал: «Уйдите из дома и по-ужинайте с подругой», «Не отвечайте ему». Я не могла следовать его указаниям, чувствовала себя виноватой и нуждалась в новых советах. Когда я поняла, что любой спор с мужем я прерываю, чтобы позвонить терапевту и выяснить, что он об этом думает, я прекратила к нему ходить».

«ЕСЛИ ПЫТАТЬСЯ САМИМ РАЗОБРАТЬСЯ В СВОЕЙ ДУШЕВНОЙ ЖИЗНИ, ТО НАЧАТЬ МОЖНО С ПРИЗНАНИЯ СВОЕЙ СЛАБОСТИ»

Е. С.: Избегайте психотерапевтов, которые вовлекают вас в отношения зависимости. Испытывая трудности, мы ищем помощи у другого человека, которого, осознанно или бессознательно, наделяем огромной властью: мы связываем с ним свои надежды и убеждены, что именно он нам поможет. Поэтому можно сказать, что психотерапевт плох в одном-единственном случае – если он злоупотребляет своим влиянием на нас. Недопустимо использовать пациента для улучшения собственного социального и материального положения, повышения самооценки или избавляться с его помощью от чувства одиночества, создавая и поддерживая отношения зависимости. Психотерапевт должен заботиться о благе пациента, содействовать развитию его самостоятельности, сохранять конфиденциальность. Эти правила помогают терапевту воздерживаться от директивных советов и рекомендаций, тем самым показывая пациенту, что он уважает его личность, видит его ресурсные возможности и поощряет попытки собственного выбора, даже если иногда пациент сталкивается с неудачей.

Кроме того, психотерапевт не имеет права завязывать с пациентом дружеские или (особенно!) сексуальные отношения. Нарушение любого из этих правил, даже если оно кажется вполне безобидным, говорит о том, что с этим специалистом что-то не так. И от его услуг лучше отказаться.

Мировая Хартия личности, проходящей курс психотерапии

Позиции этой Хартии были приняты в Вене 14 июля 2002 года на Третьем мировом конгрессе по психотерапии, который объединил 4000 специалистов из 80 стран, включая Россию.

1. Право на уважение достоинства личности

Личность, которая проходит психотерапию, имеет право на уважение собственного достоинства, своей ментальной и физической целостности, без дискриминации, независимо от содержания ее запроса или ее психического состояния.

2. Право на выбор

Личность, которая проходит психотерапию, имеет право свободно выбирать метод и психотерапевта и, если считает необходимым, пересмотреть свой выбор.

3. Право на доступ к информации

Личность, которая проходит психотерапию, имеет право знать, какой метод использует психотерапевт, а также его квалификацию, образование и к какому профессиональному объединению он принадлежит.

4. Условия психотерапии

Условия психотерапии должны быть четко определены до принятия каких-либо обязательств: формы (вербальная, эмоциональная, телесная…), продолжительность и частота сеансов, предполагаемая продолжительность лечения и условия его пролонгации или прекращения, стоимость (гонорары, плата за пропущенные сеансы).

5. Право на конфиденциальность

Психотерапевт должен взять на себя обязательство хранить в абсолютной профессиональной тайне все, что ему доверено во время психотерапии. Конфиденциальность является непременным условием терапевтических отношений. Но конфиденциальность в отдельных случаях ограничивается действующим законодательством.

6. Моральные обязательства психотерапевта

Практикующий психотерапевт обязан соблюдать этический кодекс профессионального объединения, к которому он принадлежит. Чтобы ознакомиться с этим кодексом, достаточно выразить просьбу. Психотерапевт не имеет права использовать доверие для манипуляции в политических, сектантских или личных целях (эмоциональная зависимость, экономические интересы, сексуальные отношения…). В противном случае он несет за это ответственность.

7. Процедура подачи жалоб

В случае жалобы или претензий личность, которая проходит психотерапию, может обратиться за помощью в профессиональные объединения или органы правосудия.

На что обратить внимание

Когда человек чувствует себя беспомощным, он становится легкой добычей мошенников. Вот несколько моментов, которые вам помогут распознать сомнительных психотерапевтов.

Он не дает ясных ответов на вопросы о своем образовании, методе, который использует.
Он отказывается обсуждать практическую сторону ваших взаимоотношений (частоту встреч, длительность, оплату).
Он звонит вам домой.
Он назначает встречу вне своего кабинета.
Он делает вам недвусмысленные намеки, или вы ощущаете себя предметом его сексуального интереса.
Он фамильярен.
Он использует эзотерический или наукообразный жаргон.
Он опаздывает на назначенный сеанс.
Он разговаривает по телефону во время сеанса.
Он просит у вас оплату за несколько сеансов вперед.
У вас появляется ощущение, что он вас не слышит.

Одна, а тем более несколько таких особенностей в поведении психотерапевта должны насторожить вас и побудить прервать терапию и найти другого специалиста. Е. C.

Поиск хорошего специалиста – это всегда лотерея. Можно потерять деньги, время, силы, надежды. Можно даже ухудшить то, что вы хотели улучшить (например, состояние души). Это относится ко многим специалистам: врачам, юристам и, конечно, к психологам. Возможные издержки проб и ошибок – это риски, которые необходимо принять. Иначе лучше вообще ничего не делать.

Однако, принимая риски, необходимо увеличить свои шансы на то, чтобы найти действительно хорошего психолога. Как это сделать? – ответственное мероприятие! Попробуйте соблюдать следующие правила, которые не гарантируют нахождение хорошего психолога, но увеличивают шансы.

1. Замечательно, если вы обращаетесь к психологу по рекомендации знакомых, которым доверяете. Это гарантия того, что этот специалист не является явным дилетантом или, хуже того, мошенником. Т.е. кому-то он все-таки уже помог. Если у вас нет знакомых, которые могли бы порекомендовать хорошего психолога, приходится искать самостоятельно. У большинства психологов есть сайт в Интернете. Посмотрите, есть ли на сайте отзывы клиентов этого психолога. У хорошего специалиста должны быть. Ему есть чем гордиться и нечего скрывать. Если есть отзывы, посмотрите, выглядят ли они достоверными, хотя бы на первый поверхностный взгляд. Если все отзывы написаны в одном стиле, и они не сопровождаются ни фото, ни какими-то другими характерными деталями, то не исключена вероятность, что они написаны PR-менеджером данного психолога или даже самим психологом. А что вы хотели?! На рынке любых услуг (и в психологии тоже), увы, случается обман клиента. Будьте внимательны! Только не впадайте в паранойю. В мире полно честных, компетентных специалистов. Не надо во всех видеть мошенников.

2 . Не очень доверяйте широко известным, популярным психологам, людям чрезмерно публичным, постоянно мелькающим на телевидении, а также специалистам с большими научными заслугами. Популярность в наше время – это вопрос «раскрутки», т.е. удачи и вложенных денег, а не компетенции. А высокие научные заслуги, как правило, свидетельствуют о практической беспомощности специалиста. Не зря существует деление на теоретиков и практиков. Вам же с этим человеком не наукой придется заниматься, а практическим делом помощи вашей душе! Популярность на телевидении и заслуги в науке – это все хорошо, это вызывает уважение, но к практическому психологическому консультированию и к практической психологической помощи все это имеет весьма отдаленное отношение. Практический ежедневно работающий с клиентами психолог окажется для вас намного полезнее, чем психолог – звезда телевидения или психолог – великий ученый.

3. Не стесняйтесь спросить специалиста-психолога о его образовании, стаже работы и его специализации (т.е. чем он конкретно занимается в психологии). На рынке огромное количество псевдо-психологов: целителей, педагогов, врачей-психиатров, социологов, телеведущих и т.п. Ведь объявить себя психологом очень легко. Большинство этих людей не против на вас заработать. А вам это надо? Хороший специалист-психолог, как правило, имеет диплом факультета психологии уважаемого ВУЗа, стаж практической(!) работы от трех лет и специализацию (или курсы повышения квалификации) в интересующей вас области. Чрезмерная широта, когда психолог занимается “вообще психологией”, как правило свидетельствует о низкой компетенции специалиста.

4. Вы пришли к психологу за конкретным результатом – улучшением душевного состояния. Вы за это платите деньги, тратите время и надежды. Вот и смотрите после каждого визита к психологу, есть ли хотя бы минимальный промежуточный результат ваших усилий. Если нет – не верьте ни в какие «потом». Это во времена Фрейда количество сеансов до первых заметных результатов измерялось десятками, а то и сотнями. А сейчас технологии помощи шагнули далеко вперед. Первые, ощутимые для клиента изменения наступают на первом, максимум на втором сеансе психологической помощи. Если этого не происходит – ищите другого специалиста! Еще многие психологи любят назначать огромные (в десятки сеансов) курсы психотерапии. К тому же встречи должны идти по расписанию, которое нельзя нарушать. Коммерческую логику такой “психотерапии” можно понять – постоянный клиент и регулярные поступления денег. Но за двадцать лет в практической психологии мы знаем не так много случаев, когда подобные большие курсы психотерапии ДЕЙСТВИТЕЛЬНО были бы необходимы клиенту. И чтобы психолог имел серьезные основания утверждать, что именно вам это действительно нужно, он должен, как минимум, хорошо вас знать: психодиагностические данные, историю вашей жизни, ваши психологические травмы, особенности социального окружения и т.п. А если психолог на первой же встрече утверждает, что вам нужен большой серьезный курс психотерапии объемом в десятки сеансов или психологический тренинг, растянутый на месяцы, то очень велики шансы, что психолог пытается просто использовать вас в качестве “дойной коровы”.

5. Прочитав предыдущий пункт, не впадайте в крайности требовательного эгоцентризма. Не требуйте от психолога, чтобы он за вас быстренько решил все проблемы: личные, социальные, экономические и т.п. (А то у нас один клиент остров попросил в подарок). Этого все равно никогда не произойдет. Решайте проблемы вместе с психологом! Решайте проблемы поэтапно одну за другой! При условии компетенции специалиста, разумного затраченного времени и взаимного сотрудничества вы обязательно получите эффективную помощь. И помните, что эффективная психологическая помощь – это всегда результат работы двух сторон: психолога и клиента. Если помощь не оказана или оказана плохо, то возможно, нужно менять психолога, а возможно клиенту пора начать выполнять рекомендации психолога. Увы, иногда люди идут к психологу не за изменениями в себе, а за тем, чтобы “просто поговорить” или за привлечением внимания к своим переживаниям. (Они ничего не выполняют из рекомендаций, даже потраченных денег не жалко). Поговорить, конечно, удается. Привлечь внимание – тоже. А вот помощи не получается. Зачем пришли – то и получили.

6. Следите за тем, чтобы психолог не проецировал на вас себя и свой личный опыт. Т.е., чтобы в речи специалиста не проскакивали фразы типа: «А вот у меня самого в жизни было!», «Я по себе точно знаю!», «А вот моя жена (муж, дети)…» ну и т.п. Анализируя свой личный и семейный опыт жизни, специалист ничего точно про вас сказать не может. Все люди разные! Это называется помогать другим от своих собственных проблем или, выражаясь профессиональным языком, феномен проекции. Бегите от такого специалиста. Пусть он сначала с собой и своими проблемами разберется, а уж потом пытается помогать другим.

7. Избегайте психологов-гуру, которым сразу все с вами понятно буквально через полчаса беседы. Конечно, хорошо, если специалист «видит вас насквозь», но плохо, если он пытается быстренько вас классифицировать и «наклеить ярлык с диагнозом». Это даже в психиатрии не всегда адекватно. А в психологии мы имеем дело с, как правило, здоровыми и всегда очень сложными людьми. Если специалист быстро вас классифицирует, значит, он неизбежно все упрощает. Тогда вряд ли он поймет тонкости вашей души. Такой психолог, как правило, больше занят своими величием и абстрактной проницательностью, чем психикой реального клиента. Ищите специалиста, с которым вы будете вместе познавать вашу личность. Если психолог готов честно признать, что ему что-то в вашей психике не до конца ясно – это очень хороший признак!

8. Компетентный специалист в области психологической помощи обязан быть безоценочным. Вы для него не плохой и не хороший, а человек, нуждающийся в помощи (чтобы вы перед этим ни натворили). Так что пусть он все свои нравственные суждения оставит при себе и занимается своим делом – спасает вас от душевного кризиса.

9. Если вы получаете психологическую помощь в группе себе подобных (групповая психотерапия или групповой тренинг), то вы все равно должны чувствовать индивидуальный подход и внимание лично к вам. Будьте разумным эгоистом в этом вопросе. Что эффективнее, групповые формы работы с психологом или индивидуальные – это вопрос, который не имеет универсального ответа. В некоторых случаях лучше групповые занятия, а в некоторых индивидуальные встречи с психологом. Но в любом случае вы должны чувствовать, что в момент работы именно вы для психолога – центр Вселенной. Это не означает, что психолог потакает всем вашим прихотям. Это означает, что весь свой интеллект и все силы свой души психолог сосредоточил на том, чтобы помочь вам.

10. У хорошего специалиста-психолога время, которое он на вас тратит, ограничено концом рабочего дня (и то весьма приблизительно), а не часами и минутами в расписании приема клиентов. Все люди очень разные! Никто не знает, когда психологу удастся сломать или перехитрить «ослиное упрямство» ваших психологических защит и помочь вам вопреки страхам и сопротивлениям вашей исстрадавшейся психики. Хороший психолог – одновременно и ученый, и художник, и доктор для вашей души. Результат, который вы вместе со специалистом получите в конце сеанса, не может быть регламентирован по времени заранее. Если психолог готов прервать сеанс психологической помощи просто потому, что отведенное вам время в его расписании закончилось, то возможно, такой психолог – хороший менеджер или хороший бизнесмен, но вам то что до этого?! Вам же помощь нужна, а не деловые успехи психолога!

11. Если психолог – частник, то наличие у психолога официального разрешения на работу, кассового аппарата и т.п. – это взаимоотношения психолога с государством, а не с клиентом. Хорошо, если все это у психолога имеется, т.к. это несомненно характеризует стабильность присутствия этого специалиста на рынке психологических услуг. Если уж психолог потратил время, силы и деньги на официальную регистрацию и налогообложение, значит он рассчитывает работать не до первого недовольного клиента, чтобы потом быстренько исчезнуть. Он стремится к стабильности. Такой психолог вызывает больше доверия. Но, строго говоря, с компетенцией психолога это никак не связано. Реально государство никак не контролирует компетенцию частных психологов. Но официальное разрешение на работу свидетельствует хотя бы об относительно долгосрочных планах психолога, и о том, что ему знакомо чувство ответственности.

12. Если психолог работает в серьезном психологическом центре, это совершенно не означает, что он компетентен. Любые организации и корпорации (психологические и непсихологические) принимают и увольняют специалистов по самым разным причинам, очень далеким от компетенции. Будьте реалистами. Мы живем в России.

13. Предпочтение психолога-частника на дому или психолога-наемника в психологическом центре – это больше вопрос идеологии и веры, чем реальных преимуществ того или другого. Ориентируйтесь на свое личное впечатление от человека, а не на место его работы. Разумно прийти на короткую необременительную консультацию и потом уже делать выводы о специалисте. Это вас не разорит и убережет от грубых ошибок. Ошибка в выборе психолога реально может быть опасной для вашего благополучия.

Ну, и ещё есть просто удача, интуиция и горячее желание избавиться от своих психологических проблем. Тогда человек все равно достигнет своей цели. Потому что, “если больной хочет жить, то медицина бессильна!”

© Авторы Игорь и Лариса Ширяевы. Авторы консультируют по вопросам личной жизни и социальной адаптации (успеха в обществе). Об особенностях аналитической консультации Игоря и Ларисы Ширяевых «Успешные мозги» можно прочитать на странице .

2012-01-02

Аналитическая консультация Игоря и Ларисы Ширяевых. Задать вопросы и записаться на консультацию можно по телефону: +7 495 998 63 16 или +7 985 998 63 16. E-mail: Будем рады помочь Вам!

Также вы можете связаться со мной, Игорем Ширяевым, в социальных сетях, мессенджерах и скайпе. Мой профиль в социальных сетях является личным, а не деловым, но в свободное время я могу с вами пообщаться в социальных сетях неформально. Кроме того, возможно, кому-то из вас важно предварительно составить своё представление обо мне не только, как о специалисте, но и как о человеке.

Данную статью я решил написать после того, как меня попросили помочь подобрать психолога. Недолго думая, я прикинул что да как. Получилась довольно развёрнутая статья.

Надеюсь, она поможет понять нашим клиентам, к кому им лучше обратиться.

И да, возможно, в меня полетят палки и камни от некоторых коллег, но это моё видение и моё мнение.

При выборе специалиста мы можем опираться на тип специалиста, его направление, стоимость и отзывы. Итак, по порядку.

Психолог, психотерапевт или коуч?

Думаю, многие знают, что в нашей стране понятия психолог и психотерапевт часто путают с психиатром. В последнее время в чаще встречаются так называемые коучи. Кто все это люди?

Для начала, психиатр. Психиатр - это врач, занимающийся психиатрией и серьёзными патологиями, такими как паранойя, шизофрения, делирий, синдром множественной личности. То есть такими расстройствами и повреждениями психики, при которых частично или полностью утрачена связь с реальностью или имеется угроза жизни пациента либо его окружения. И принимают они в соответствующих учреждениях.

Часто методы психиатрии имеют два направления

патогенетическое лечение (разрушение и устранение патологических механизмов заболевания),
паллиативное лечение (сглаживание, снижение или устранение симптомов). Используется, когда невозможно выявление или устранение причин заболевания.

Психотерапевты и психологи занимаются такими расстройствами психики, как неврозы и некоторые пограничные расстройства. При таких расстройствах человек не теряет связь с реальностью.

Более того, при неврозах человек всегда отдает себе отчет в том, что с ним, возможно, что-то не так. Он чувствует границу «нормальности». У пограничных пациентов эта граница размыта и может смещаться в ту или иную сторону, но они вполне могут ловить себя на том, что с ними что-то не так. В большинстве случаев психотерапия направлена на устранение причин заболевания (т. н. этиотропное лечение).

Также психологи оказывают поддержку при жизненных кризисах, при посттравматических ситуациях, при личностных и семейных проблемах, где нет необходимости применения психотерапии, но имеет смысл консультация у специалиста.

Основное отличие психологов и психотерапевтов в нашей стране - это образование. У первых - это психологическое, у вторых - медицинское. Более того, психотерапевты, как правило - бывшие психиатры, получившие доп. образование.

Коучи - это, как правило, тоже психологи, но их деятельность направлена на достижение конкретных показателей. Понятие «коуч» - больше бизнес-термин, но в последнее время коучами называют ведущих групп личностного роста (не путать со специалистами, ведущими групповую терапию). Соответственно, коучи не затрагивают глубинных пластов психики, т. к. их задача - научение.

Таким образом, если вы хотите улучшить, скажем, свои навыки общения с противоположным полом или научиться быстро входить в контакт со своими бизнес-партнерами за относительно короткий срок, коуч - это то, что вам нужно.

Специализация

Как и в любой профессии, в психологии с набором опыта происходит сужение специализации, а, следовательно, и спектра проблем, с которыми работает психолог. Более того, работа по некоторым направлениям требует отдельной специализации и времени на дополнительное образование.

Некоторые специализации хорошо уживаются вместе. Например, семейный терапевт может успешно работать над психосоматическими проблемами, т. к. при внешнем отличии семейных и психосоматических проблем, причины их, как правило, родственны. В то же время работа с детьми и работа со взрослыми требуют совершенно разных навыков. Например, тот же семейный психолог может помощь в решении «детских» проблем, но работать он будет с родителями.

Отдельно стоят психологи - специалисты по зависимостям. Тут требуется не только отдельная специализация, но и работа в паре с наркологом. Даже в рамках одной школы специалисты могут обучаться по-разному. Например, я обучался и обучаюсь по направлению «трансактный анализ в клинической психологии», а параллельно всегда ведётся специальная группа «трансактный анализ в наркологии» для будущих наркологов и клинических психологов по зависимостям.

Также на специализацию влияет школа психолога. Есть школы широкого профиля, тот же ТА, который используется и в клинической психологии, и в семейной терапии, и даже в бизнес-консультировании. Есть узкоспециализированные, например, системная семейная психология или гипнотерапия. Оговорюсь, что под узкой специализацией я понимаю количество направлений работы, а не конкретные заболевания и проблемы.

В нашей стране можно встретить таких интересных «психологов» как тарологи, ведические психологи и даже астрологи. К академической психологии они не имеют никакого отношения со всеми вытекающими. Встречаются они и среди дипломированных психологов, но только из-за особенностей законов РФ в сфере оказания услуг и особенностей российского рынка психологических услуг.

Стоимость услуг

Стоимость услуг также несёт в себе информацию, т. к. стоимость любой услуги берётся не из головы, а является суммой нескольких составляющих. В случае психолога я бы выделил следующие моменты:

Личный вклад клиента. Опыт, который получает человек в кабинете, не должен обесцениваться. Цена консультации должна быть значимой для клиента. И это знает любой квалифицированных психолог.
Для обеспечения качества своей работы психологи и психотерапевты должны постоянно проходить собственную психотерапию, потому что собственные нерешенные проблемы терапевта могут отрицательно сказаться на его эффективности, и супервизию, то есть разбор сложных случаев из собственной практики, разбор ошибок и т. д. с более опытным коллегой, повышение квалификации. Все это вкладывается в стоимость консультации, т. к. является, в каком-то смысле, производственными расходами.
Собственно квалификация психолога. Это опыт, знания и, следовательно, вложенные средства и время. И это тоже вкладывается в стоимость, как и в любой другой профессии.
Аренда кабинета. Тут всё ясно.

Сложив всё это, становится понятно, что низкая стоимость данных услуг порождает ряд вопросов к квалификации специалиста.

Так какова же средняя стоимость услуги квалифицированного психолога? Она зависит от города, но в целом средняя цена начинается с 1500 - 2500 рублей в регионах до 3000 - 3500 рублей в Москве (цены на лето 2015 года). Справедливости ради отмечу, что низкая стоимость может быть следствием того, что работа в сфере психологи может являться основной для конкретного специалиста, или, например, связана с началом карьеры. Последнее, кстати, далеко не всегда отрицательно сказывается на качестве работы.

Пару слов о волонтерстве и днях «открытых дверей». Многие психологи работают в том числе и волонтерами. Но обычно это разовые встречи, и, если идет речь о психотерапии, вас все равно пригласят на платное лечение. И это будет правильно с точки зрения терапии (см. пункт про стоимость услуг).

Непросто найти психотерапевта или психолога, особенно если раньше вы не прибегали к психотерапии и не знаете, с чего начать поиски специалиста. Прежде всего вам нужно определить, к специалисту какого профиля вы обратитесь за помощью. Важно понять, для чего вам нужна помощь психотерапевта, а также подумать, какую сумму денег вы можете потратить на работу с психотерапевтом. Первая консультация со специалистом даст вам возможность задать все интересующие вас вопросы, а также определить, насколько комфортно вы себя чувствуете во время беседы с психотерапевтом. Когда вы ищете специалиста, имейте в виду, что вам, возможно, придется несколько раз сходить на пробные консультации к разным психотерапевтам, чтобы найти именно такого специалиста, с которым вам будет комфортно работать.

Шаги

Часть 1

Как найти психотерапевта

Определите, для чего вам нужна психологическая помощь. Если вы определите, какие именно проблемы побудили вас обратиться к психотерапевту, это поможет вам найти специалиста, у которого есть опыт работы с людьми, испытывающими подобные трудности. Прежде чем вы приметесь за поиски специалиста, подумайте, по какой причине вы хотите начать психотерапию. Попробуйте ответить на несколько вопросов, чтобы выявить сущность своей проблемы.

Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать себе: Какие симптомы меня беспокоят? Как давно у меня эта проблема? На какие сферы моей жизни (социальная сфера, семья, дружба, работа, учеба, романтические отношения и тому подобное) оказывает влияние моя проблема? Насколько сильно выражена эта проблема? Обсудите свои ответы с другом или родственником, которому вы доверяете. Можно также записать свои ответы – это поможет вам определить приоритетные проблемы для психотерапии.
К примеру, вы хотите обратиться к психотерапевту, потому что в последнее время часто плачете и сильно отдалились от друзей и родных. Эта проблема возникла около полугода назад, и вам кажется, что она существенно влияет на ваши отношения с людьми и мешает вам выполнять работу. По вашим ощущениям, проблема весьма серьезна.
Еще один пример: вы заметили, что не можете контролировать себя и тратите много денег на покупку вещей, без которых вы вполне могли бы обойтись, например, одежды, техники или даже предметов роскоши. По вашим подсчетам, эта проблема существует уже около десяти лет, и вам кажется, что она негативно влияет на ваши отношения с супругом. Вы чувствуете, что с каждым годом проблема усиливается, и в данный момент она довольно серьезна.
Когда вы идете на первую консультацию к специалисту, оказывающему психологическую помощь, обратите внимание, насколько комфортно вы себя чувствуете, общаясь с этим человеком. Если во время дальнейшей терапии психотерапевт посчитает, что вам необходимо медикаментозное лечение, он порекомендует вам обратиться к психиатру, который назначит необходимые лекарства.

Узнайте больше о различных специалистах, которые оказывают помощь в сфере психического и психологического здоровья. Круг профессий, имеющих отношение к психиатрии и психологии, достаточно широк, и специалист каждого профиля ориентирован на работу с определенным типом проблем. Прежде чем вплотную заняться поисками специалиста, необходимого именно вам, узнайте больше о различных специальностях в сфере психического и психологического здоровья и определите, специалист какого профиля лучше всего подходит для ваших целей.

Убедитесь, что выбранный вами специалист имеет соответствующее образование и квалификацию. К сожалению, в России не существует обязательного лицензирования в сфере психотерапевтических услуг. Именно поэтому вам нужно собрать как можно больше информации о выбранном вами специалисте. Узнайте, в каком вузе он учился, а также найдите информацию о рейтинге, репутации и качестве психологического образования в этом учебном заведении. Проверьте, какие дополнительные тренинги и курсы (в том числе и международные) прошел психолог или психотерапевт. Узнайте, является ли он членом какой-либо профессиональной ассоциации, например, Профессиональной Психотерапевтической Лиги.
- Услуги врача-психиатра относятся к разряду медицинских услуг, поэтому подлежат обязательному лицензированию.
- Если вы проходите бесплатное лечение у психиатра по месту жительства, попросите его порекомендовать вам высококвалифицированного психотерапевта или клинического психолога.
Узнайте больше о различных психотерапевтических школах и подходах. Очень часто психотерапевт является приверженцем того или иного психотерапевтического подхода, поскольку считает, что именно эти методы позволяют лучше всего решить проблемы клиента. Если вы уже обращались к психотерапевту или психологу и предпочитаете определенное направление психотерапии, основываясь на своем прошлом опыте, имеет смысл снова искать специалиста, работающего в рамках данного подхода. Некоторые специалисты даже помещают на своем сайте в интернете информацию о методах психотерапии, которые они практикуют в своей работе. С другой стороны, многие психотерапевты предпочитают гибкую политику и используют в своей работе различные подходы; вам стоит выбрать такого специалиста, если вы сами не знаете, в чем именно заключается ваша проблема. Вот некоторые психотерапевтические подходы:
- Психоанализ и психодинамическая терапия . Этот подход помогает пациенту понять бессознательную мотивацию, определяющую поведение, и изменить свое поведение, мысли и чувства.
- Поведенческая психотерапия . Эта форма терапевтической работы модифицирует поведение человека с помощью стратегий, направленных на изменение способа познания мира.
- Когнитивная психотерапия . Цель этого терапевтического подхода - изменить мысли человека, что, в свою очередь, влечет за собой изменения чувств и поведения.
- Гуманистическая психотерапия (в том числе экзистенциальная терапия) . Основополагающими понятиями этого психотерапевтического направления являются способность человека принимать рациональные решения и самосовершенствоваться.
Попросите врача о рекомендации. Если вы не уверены, помощь какого специалиста вам нужна, попробуйте для начала обратиться к своему терапевту или семейному врачу. Расскажите, что именно вас беспокоит. Иногда (например, в случае тяжелой депрессии или психоза) человек не может адекватно оценить свое состояние, и врач общей практики имеет достаточную квалификацию, чтобы определить серьезность проблемы и дать направление к психиатру.
- Психиатрическая помощь в России является бесплатной, однако у пациента нет возможности выбирать врача - он может обратиться только в психоневрологический диспансер по месту постоянного проживания либо к врачу-психиатру в поликлинике. Тем не менее, если ваш терапевт, семейный врач или невролог советует вам обратиться к психиатру, не пренебрегайте этим советом.
Поговорите с друзьями и родственниками. Если кто-то из ваших близких обращался за психологической помощью (или даже сейчас посещает психотерапевта), то он может помочь вам в поисках хорошего специалиста. Если вы знаете, что кто-то из ваших друзей или родственников посещает специалиста по психологическому здоровью, возможно, имеет смысл спросить, нравится ли ему психолог, который с ним работает. Если ваш близкий человек положительно отзывается об этом специалисте, возможно, и вам стоит попробовать обратиться к этому же психологу.

Часть 2
Выбор специалиста
1. Найдите в интернете информацию о психотерапевте или психологе, кандидатуру которого вы рассматриваете. Многие специалисты размещают в интернете сведения о своей специализации и направлениях работы. Проверьте, работает ли психолог в той области, где вам нужна помощь.
  - К примеру, можно поискать информацию о том, работает ли психотерапевт с такими проблемами, как различные виды зависимостей, тревожность или обсессивно-компульсивное расстройство.
2. Оцените свои финансовые возможности. К сожалению, медицинское страхование не покрывает услуги психотерапевта и психолога. Если ваш работодатель или вы сами оплачиваете полис добровольного медицинского страхования (ДМС) с максимально полным покрытием, вероятно, оно включает и психотерапевтическую помощь. В этом случае узнайте в своей страховой компании, какие именно психотерапевты работают по ДМС. Во всех остальных случаях оплачивать услуги специалиста по психологическому здоровью и благополучию вам придется самостоятельно.
  - Если финансовый вопрос имеет для вас решающее значение, имеет смысл очертить круг специалистов с доступной для вас стоимостью работы, и только потом переходить ко всем остальным шагам, описанным выше.
3. Узнайте, какова стоимость первичной консультации и последующего курса терапии у специалистов, кандидатуры которых вы рассматриваете. Подумайте, какую сумму вы имеете возможность выделить из своего бюджета, и исходите из этого, выбирая специалиста. Стоимость одной консультации варьируется в очень широких пределах: от 1000–1500 и до 8000–10000 рублей. Имейте в виду, что стоимость приема не всегда говорит об опыте и эффективности работы психолога или психотерапевта. Поэтому не отказывайтесь от мысли обратиться к психотерапевту, даже если вы не в состоянии оплатить работу самого высокооплачиваемого консультанта в этой области. Очень часто хорошие специалисты назначают не очень высокую цену за консультацию, если они только начинают частную практику или перешли на индивидуальный прием после нескольких лет работы в групповой терапии. Возможно, именно среди них вы сможете найти специалиста, который идеально подойдет именно вам.
  
  Примите во внимание практические аспекты, когда выбираете психолога. Убедитесь, что у выбранного вами специалиста есть свободное время в расписании, что он ведет прием неподалеку от вашего дома или места работы, а также поинтересуйтесь, насколько легко с ним связаться в случае необходимости. Если какие-то из этих аспектов вам не подходят, подумайте о возможности онлайн-терапии.
  
  Запишитесь на первую консультацию. Если вы приняли решение, к какому специалисту вы хотите обратиться, договоритесь о времени первой встречи. Примите в расчет, что в некоторых случаях расписание у специалиста достаточно плотное, так что вам придется подождать одну-две недели до первого свободного окна в его рабочем графике.
Часть 3
Первая консультация
1. Задавайте вопросы. Первая консультация – это подходящее время, чтобы задать вопросы, которые помогут вам решить, будете ли вы продолжать работать с этим психотерапевтом. Вот некоторые вопросы, которые можно задать на первой консультации:
  - Как давно вы работаете практикующим терапевтом?
  - Есть ли у вас опыт работы с людьми, у которых были те же проблемы, что и у меня?
  - Какая у вас специализация?
  - Какие терапевтические методы вы применяете? Насколько эти методы эффективны?
2. Честно и правдиво отвечайте на вопросы психотерапевта. Если вы будете неискренни в разговоре с терапевтом, это отрицательно скажется на эффективности терапии или даже сведет на нет любую возможность прогресса. Именно поэтому вам нужно честно говорить о своих чувствах и рассказывать о пережитом опыте. Помните, что хороший специалист никогда не будет осуждать пациента, а тем более обсуждать с кем-то еще то, что вы ему рассказали.
  
  Совместно с психотерапевтом определите цели, которых вы хотите достичь в процессе терапии. Разговорная терапия помогает достичь эффективного результата в отношении многих психологических и психических проблем, однако для этого требуется немало времени и упорной работы. Вместе с психотерапевтом вы определите, каких целей хотите достигнуть, и разработаете план по достижению этих целей.
  - К примеру, вы идете на терапию с целью уменьшить чувство тревожности, когда вы находитесь в общественном месте. Может быть, ваша цель – больше не совершать крупных покупок, не обдумав заранее, так ли вам необходима эта вещь. Расскажите специалисту о целях, которые привели вас на терапию, и следуйте рекомендациям психолога для достижения желаемого результата.
  - Имейте в виду, что для достижения ощутимого результата часто требуется значительное время и большая работа со специалистом. Тем не менее, с помощью разговорной терапии вы сможете достичь более долговременных положительных изменений, чем в результате медикаментозного лечения без дополнительной психотерапии.
3. Обратите внимание на личные качества психотерапевта. Чтобы проработать свои психологические проблемы, вам нужно найти специалиста, рядом с которым вы будете чувствовать себя комфортно.
  - Оцените, насколько комфортно вы чувствуете себя рядом с этим психологом/психотерапевтом. Для эффективной терапевтической работы решающее значение имеет безопасная и доброжелательная обстановка.
  - Подумайте, насколько существенным для вашего выбора являются пол специалиста и его национальная принадлежность. Не стоит ограничивать свой выбор специалистами определенного возраста, пола или национальности: вы можете упустить возможность поработать с очень квалифицированным психотерапевтом.
  - Если психологическая проблема, которая привела вас к психотерапевту, связана именно с вопросами пола или национальности, возможно, вам стоит выбрать специалиста, который сможет лучше понять вашу проблему на основе сходного жизненного опыта.
  - Обратите внимание на стиль общения психотерапевта. Убедитесь, что когда специалист слушает вас и говорит с вами, вы чувствуете, что он на самом деле слушает и понимает вас.
  - Не забывайте, что психотерапевты – это тоже люди со своими достоинствами и недостатками. В некоторых случаях встреча со специалистом оставляет у вас чувство неудовлетворенности. Помните, что безупречных людей не бывает, и не судите категорично на основе первого впечатления.
4. Примите к сведению, что иногда психотерапевт просто не подходит какому-то конкретному пациенту. Если вы чувствуете себя дискомфортно с данным психотерапевтом, не вините себя и ищите другого специалиста. Очень важно чувствовать себя спокойно и безопасно, когда рассказываешь психотерапевту о своих психологических проблемах.