Больничный лист при травме в быту заявление. Бытовая травма: как правильно оплачивать больничный, необходимые документы

Бытовой травмой, как следует из названия, называют приобретенное не в рабочее время и не связанное с производством увечье, которое привело к временной нетрудоспособности. Отличается больничный лист при бытовой травме лишь небольшой пометкой в нужной графе, которая указывает причину временной нетрудоспособности. Там Ваш лечащий врач просто вписывает нужный код.

В каких случаях можно рассчитывать на выплаты?

При получении бытовой травмы, как правило, не возникает проблем с получением денежной компенсации. Работодатели этому не препятствуют и охотно принимают подобные больничные листы. Следует, тем не менее, помнить о ряде не очевидных моментов, без знания которых можно остаться без денег:

• работодатель будет оплачивать любой больничный лист предоставленный в течении шести месяцев с момента выздоровления и не может Вас торопить в этом вопросе;
• если Вы уже уволились на момент получения бытовой травмы, но еще не прошло 30 календарных дней, то наниматель, пусть и уже бывший, будет платить Вам пособие в размере 60% от того заработка, который Вы у него имели;
• бытовой травмой считается любая, полученная в ходе природных стихийных бедствий, техногенных катастроф, а также возникшая из-за наличия у работника анатомического дефекта. Все они оплачиваются в общем порядке;
• если Вы не работали два предыдущих года, то нынешний работодатель все равно оплатит Вам больничный по ставке МРОТ (сегодня - 5965 рублей). Оставить без пособия Вас не могут.

Внимание! Если по каким-то причинам Вы не можете самостоятельно предоставить справку, содержащую информацию о заработке на прошлом месте, то нынешний работодатель сам должен сделать запрос в пенсионный фонд для проведения корректного расчета.

Важно также знать, что Ваш наниматель должен сделать все нужные расчеты в срок до 10 дней после получения от Вас нужной информации. Выплаты производятся строго в дни аванса или зарплаты.

Когда работодатель вправе отказать в выплате?

Есть ряд объективных обстоятельств при которых выплаты по больничному при получении бытовой травмы не производятся. Вот самые характерные примеры:

• были нарушены сроки предоставления больничного листа для проведения расчета выплат, либо он содержит нарушения в оформлении;
• выплаты не производятся если больничный лист отсутствует вовсе, так как врач не зафиксировал нетрудоспособность. Так, бытовая травма может была получена и это подтверждается справкой о посещении врача (во избежание прогула), но на больничный Вы не уходите;
• бытовая травма была получена во время нахождения работника в измененном состоянии (опьянение алкоголем или наркотиками). В таком случае выплаты будут произведены, но из расчета МРОТ;
• при получении травмы работник находился под арестом;
• травма получена во время отпускного периода.

Внимание! Больничные листы, которые выдаются получившим травму в состоянии опьянения содержат код «021», однако само это не является полным и прямым основанием для осуществления выплат по минимальной ставке. Должно быть доказано, что измененное состояние послужило причиной получения увечья. Так, если травма была приобретена во время пожара или стихийного бедствия, то наличие алкоголя в крови никак не влияет на выплаты.

Как рассчитывается пособие?

Есть минимально возможная величина оплаты больничного - это 60% от МРОТ, который положен работникам вовсе без трудового стажа. Однако максимальной величины не существует. Происходит это следующим образом:

• обозначается расчетный период, подлежащий оплате;
• подсчитывается средний заработок;
• учитывается стаж работы и применяется нужный, исходя из него, коэффициент;
• получившаяся сумма сравнивается с аналогичной, рассчитанной из величины МРОТ.

Тут все просто - если сумма получается меньше, то берут минимальную оплату труда. Что касаемо среднего заработка, то его вычисляют просто складывая все выплаты сотруднику за последние два года и делят на 730.

Что касается стажа, то в зависимости от него, расчет происходит со следующими коэффициентами:

• при стаже более восьми лет - выплата 100% от среднего дохода;
• при стаже более пяти лет - выплата 80% от среднего дохода;
• при стаже менее пяти лет - выплата 60% от среднего дохода.

Внимание! Минимальный размер выплат, как говорилось выше, не может быть меньше чем МРОТ.

Есть еще один важный нюанс, относительно выплат пособия при бытовой травме. Дело в том, что платит работодатель лишь за первые три дня больничного - остальное оплачивается из фонда федерального страхования.

Противоположная бытовой - производственная, предполагает выплату всего пособия самой компанией. Также, как правило, это сопровождается дополнительными выплатами со стороны работодателя. Поэтому рекомендуется отнестись осторожно к ситуации, когда наниматель настаивает на оформлении вашего больничного листа, как «по причине получения бытовой травмы».

Не всегда очевидно можно ли и как правильно оформить больничный лист при бытовой травме, ведь произошла она не на рабочем месте, а к традиционным простудным заболеваниям она не имеет отношения. К какому врачу обращаться, как по закону все зарегистрировать кадровой службе предприятия сходу не всегда понятно. Об этом мы сегодня и расскажем.

Определение и нормы закона

Трудовое законодательство не разделяет травмы на производственные и бытовые. Если быть уж до конца точными, то есть два вида травм: полученных вследствие несчастливого происшествия на производстве, связанного с выполнением трудовых обязанностей, и прочие травмы. Именно последние принято считать бытовыми. Относительно точное определение можно встретить в специализированных сборниках подзаконных актах по охране труда: травма, полученная вне пределов производства, расценивается как бытовая — подробнее о системе стандартов безопасности труда, охрана труда в газовой промышленности. Основные термины и определения .

На текущий момент принципиальное значение имеет не место получения травмы, а причинно-следственная связь с обстоятельствами ее получения. Если увечье случилось во время работы на территории предприятия или за его пределами, но по поручению работодателя, то травму посчитают производственной, проведут расследование и оплатят в соответствии с законодательством о соцстраховании от несчастных случаев у работодателя, 125-ФЗ .

Порядок оплаты травм, расцененных по результатам следствия как не связанные с исполнением трудовых обязанностей или полученных дома, изложен в Трудовом кодексе РФ, а еще в законе о страховании на случай наступления временной нетрудоспособности, № 255-ФЗ .

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

До даты начала действия современного Трудового кодекса для застрахованного лица было значимо, напишет ли медицинский работник в листке нетрудоспособности, что травма имела бытовой характер. Тогда трудящийся не получил бы пособие за первые пять дней. Понятно, что у некоторых трудящихся вопрос о том, как оплачивается бытовая травма по больничному листу, вызывает неприятные ассоциации с перспективой потери денег. Кроме того, прежний КЗоТ РФ наделял работодателя правом уволить работника, получившего бытовую, а не производственную, травму, на лечение которой потребовалось более 4 месяцев без единого выхода на работу. Новый ТК эту статью исключил, теперь длительность восстановления трудоспособности определяет врач или врачебная комиссия, и наниматель не может оказать на работника никакого неблагоприятного воздействия.

Текущая редакция законодательства об обязательном соцстраховании и выплате пособий исключило норму о пропуске в оплате первых дней после травмирования и обязывает работодателя начислять средний заработок с даты наступления периода нетрудоспособности. Три первых дня после получения травмы – за счет предприятия, оставшиеся дни – за счет ФСС, (ст 3 255-ФЗ).

Приятно и то, что оплате, пусть и не в желаемом размере, подлежит также листок больничного, открытый в период следующих 30 дней за датой увольнения. Согласно ст 13 ТК РФ , в случае болезни и увечья бывшего работника его прошлый работодатель все равно должен начислить пособие за все время нетрудоспособности, приключившейся в течение месяца после ухода из компании, вне зависимости от причин и стороны-инициатора расторжения договора. Закон 255-ФЗ дает право предъявить больничный даже спустя полгода, лишь бы дата его открытия попадала в 30-тидневный срок. Освобождает страхователя от такой обязанности только новое трудоустройство бывшего сотрудника.

Срок оплаты

После получения оригинала листка нетрудоспособности или его установленной копии, в случае травмирования совместителя, работодатель должен начислить и выдать материальное пособие в определенные законом сроки. Согласно ст 15 255-ФЗ отдел кадров и бухгалтерия нанимателя располагает 10-дневным сроком для заполнения обратной стороны поступившего документа и начисления пособия. Выдать все причитающиеся болевшему сотруднику средства предприятие обязано в ближайшую дату выплаты зарплаты на предприятии. На практике, максимальный срок не превысит 26 календарных дней, поскольку, согласно ст 136 ТК РФ , выдача причитающейся наемным работникам заработной платы должна проводиться не реже, чем раз в половину месяца, другими словами, перерыв не может быть превышать 16 дней.

От чего зависит сумма выплат?

О том, как начисляется больничный при бытовой травме и какого размера пособие, в итоге, получит пострадавший, подробно рассказывает ст 7 255-ФЗ.

Размер пособия при бытовой травме, в основном, зависит от количества лет страхового стажа травмировавшегося лица:

• не так давно устроившийся, но проработавший за последнее время меньше полугода, сотрудник не может рассчитывать, что ему заплатят больше МРОТ, сложившегося в его регионе на дату получения травмы;
• отработавшему дольше 6 месяцев, но менее 5 лет, лицу оплатят только 60% от среднего заработка за предшествующие два года;
• проработавшему более 5 лет, но менее 8, начислят уже 80% от величины средней зарплаты;
• 100% получат лица, официально трудоустроенные больше 8 лет.

К сожалению, стаж не будет иметь значения, если бывший работник получил бытовую травму после увольнения. Как бы долго он не протрудился за всю свою жизнь, размер пособия составит только 60% от средней зарплаты. А вот если он травмировался, будучи еще трудоустроенным, а документ об этом предоставил через 6 месяцев, то оплата будет начисляться полностью, сумма будет зависеть от стажа и размера доходов.

Что может снизить выплаты по больничному листу?

Кроме стажа, на итоговый размер пособия могут повлиять и обстоятельства, сложившиеся при бытовой травме, и наличие отметок о нарушении режима или о состоянии опьянении в больничном. О том, как оплачивается больничный лист при бытовой травме, имеющий особые пометки доктора на лицевой стороне документа о нетрудоспособности, рассказывает ст 8 255-ФЗ.

Так, если работник, пребывая в стационаре или на амбулаторном лечении, пренебрегал режимом или не являлся на назначенный лечащим доктором прием, то работодатель обязан существенно сократить размер пособия, до размера МРОТ с даты начала нарушения. А вот если причиной получения бытовой травмы стало опьянение, не важно, какого вида, то оплата не превысит МРОТ с первого дня. Наличие особенных отметок врача в больничном, заставит работодателя потребовать от пострадавшего письменное объяснение своего поведения, оценить степень уважительности причин и событий, повлекших нарушение режима. Зафиксировать решение о снижении величины пособия безопаснее в приказе, ознакомив с его содержанием самого сотрудника.

Право на снижение у работодателя возникает уже тогда, когда листке нетрудоспособности проставлен код бытовой травмы (02), а в сроке о фактах нарушении режима указан код 24 или в поле «Иное» значится 34. Если же есть заключение о том, что работник получил травму в состоянии алкогольного или токсического опьянения (код бытовой травмы — 021), то нужно доказать непосредственную связь между этими событиями. Для этого потребуется объяснительная от пострадавшего, без нее работник сможет оспорить сумму начисления в суде и обвинить руководство в невыплате заработной платы.

Может сложиться ситуация, когда увечье не явилось результатом пьянства, оно просто было сопутствующим обстоятельством. Как вариант, человек получил черепно-мозговую травму от падения на его голову тяжелого предмета с крыши здания, мимо которого он возвращался домой, будучи слегка на подпитии. Поскольку болезнь наступила бы вне зависимости от факта употребления алкоголя, то пособие должно быть начислено в полном объеме. А вот если он в пьяном виде забрался на эту крышу и упал, то тогда связь будет прямая, и оснований предполагать, что ему оплатят больничный по среднему заработку, у нерадивого сотрудника просто нет.

Как посчитать сниженное пособие?

Расчет сниженного пособия производится пропорционально количеству дней больничного, исходя из того, что минимальная зарплата начисляется за весь месяц. Это значит, что начисленная сумма за каждый полный месяц болезни, с первого по последнее число, будет равна МРОТ плюс региональный коэффициент. Если же травма не была тяжелой, и работник проболел всего несколько дней, то величину МРОТ на день получения бытовой травмы нужно умножить на 24 месяца и разделить на 730/731 календарных дней, а после умножить на число календарных дней болезни или периода нарушения. Однако, рассчитанное пропорционально МРОТ пособие может быть больше, чем исчисленное на основании данных о среднем заработке и стаже, тогда выплате будет подлежать последняя сумма.

Порядок оплаты

Как оплачивают больничный на предприятии и как практически начисляют пособие описывает Положение о порядке исчисления пособий № 375 .

Все довольно просто, если травмированный сотрудник проработал на предприятии несколько лет без перерывов. Тогда расчет не потребует дополнительных усилий: сумма всех зарплатных доходов (даже в натуральной форме) за предшествующие году заболевания 24 месяца (в 2019 году это 2017 и 2018 годы) нужно сравнить с максимальным пределом доходов для соцстрахования и, если нет превышения, разделить сумму на 730 (731, если год високосный). Так определяется среднедневная ставка, ее нужно перемножить на число календарных дней нетрудоспособности, и получится сумма пособия до обложения ее подоходным налогом.

Если работник поступил на работу менее двух лет назад, то для расчета потребуется справка о доходах с прежнего места, благо, теперь ее обязаны выдать всем в день увольнения. Случается, что ее все-таки нет, тогда запросить данные придется в Пенсионном фонде. Но для этого сотрудник должен написать соответствующее заявление, как согласие на предоставление персональных данных.

В ситуации, когда травмированный работник не имел заработка на протяжении нескольких месяцев расчетного периода или его доход был ниже МРОТ на день получения бытовой травмы, бухгалтер посчитает среднедневную ставку, исходя из минимальной зарплаты. Если же в расчетный период для больничного попал отпуск по уходу за ребенком, то, по заявлению сотрудницы, можно изменить период расчета и взять другие 24 месяца.

Получившуюся сумму умножают на коэффициент зависимости пособия от страхового стажа. После этого определяют размер пособия, которое будет выплачено за счет предприятия и остаток, который будет погашен за счет средств ФСС.

Необходимые документы

Перечень оригиналов документов, без которых оплата больничного листа травмированному, оформленного на постоянной основе у одного страхователя, не произойдет, невелик:

1. Оригинал больничного листа.
2. Заявление об изменении расчетного периода, если потребуется.

Дополнительные документы потребуются, если заболевший сотрудник совмещает несколько мест работы:

1. Оригинал листка нетрудоспособности, выданный специально для каждого текущего страхователя, если работник избрал систему оплаты на всех местах текущего трудоустройства.
2. Копию больничного, если на пособие по совместительству работник не претендует, но все-таки обязан подтвердить уважительность причин своего отсутствия.
3. Справки с остальных мест трудоустройства о зарплате за предшествующие 2 года, если принято решение о получении пособия у основного работодателя.

Если бытовую травму получил уже уволившийся сотрудник, и дата несчастья пришлась на 30-тидневный срок, то вместе с оригиналом больничного по прежнему месту работы нужно предоставить еще и трудовую книжку, отсутствие в ней записей о приеме на новую работу подтвердит право заболевшего на получение пособия.

Куда нужно обратиться работнику?

Куда нужно обратиться работнику для оформления больничного листа при бытовой травме?

В больнице

Для получения листка нетрудоспособности работник обращается к своему лечащему врачу. Причем, если человек устроен у нескольких работодателей и намерен получить пособие от каждого из них, то об этом нужно заранее сообщить в больнице. В таком случае больному выдается несколько больничных, с отметкой основного места и мест по совместительству, по числу нанимателей.

На предприятии

После восстановления трудоспособности работнику следует обратиться в кадровую службу своего предприятия. Статья 12 255-ФЗ допускает, что застрахованное лицо может предъявить документы, подтверждающий период болезни, в течение 6 месяцев. Но вряд ли работодатель будет ждать объяснений по поводу отсутствия на работе так долго. Такая отсрочка подходит, скорее, уже уволенным, а также тем, кто заболел в ежегодном отпуске или болел длительно разными видами заболеваний, без выхода на работу.

В любом случае, ответственный за кадровое делопроизводство обязан принять листок нетрудоспособности без каких-либо возражений. Для подстраховки можно сдать документ вместе с сопроводительным письмом и попросить поставить подпись о приеме и фамилию или зарегистрировать как входящую корреспонденцию через канцелярию. Если конфликт при приеме документов все-таки возник, то ничего не мешает работнику отправить оригинал больничного почтой с описью вложенного в отправление.

Основанием для отказа в принятии больничных листов может стать только его неверное или неполное заполнение. Но даже тогда отказать в начислении пособия сотруднику не имеют права, могут лишь потребовать внести коррективы в документ или выписать дубликат. Порядок заполнения и способы исправления ошибок расписаны в разделе IX Приказа № 624н .

В ситуации, когда у работника в расчетном периоде была смена нанимателя, а может, есть другие причины внести дополнения или ясность, лучше обратиться еще и в бухгалтерию. Сюда предоставляются справки о зарплате, другие документы.

Что нужно сделать работодателю?

Получив от застрахованного лица все необходимые для расчета пособия по болезни документы, работодатель должен произвести положенные расчеты, а также определить сумму, которую ему можно возместить за счет снижения взносов, оплачиваемых на нужды соцстрахования по потере трудоспособности.

Сумма выданного сотруднику пособия может быть небольшой, и тогда его возмещают за счет снижения размера уплачиваемых взносов на величину выданной выплаты в течение года. Бухгалтер тогда должен отразить такие действия в отчете 4-ФСС.

Величина пособия может превышать размер годовых взносов, когда бытовая травма повлекла за собой длительный период восстановления и реабилитации. Тогда потребуется обращение в органы фонда с просьбой перечислить средства, выплаченные пострадавшему на счет предприятия, ст 4.6 255-ФЗ. В первую очередь подают заявление по форме, утвержденной в письме ФСС от 7 декабря 2016 г. N 02-09-11/04-03-27029 . К нему прилагают расчет с указанием общей запрашиваемой суммы и расшифровку, на какие выплаты эти средства будут использованы.

Поскольку взносы перечисляются в денежном эквиваленте, и суммы возмещения из Фонда тоже заходят на текущие счета компании в форме безналичных денежных средств, то простая логика подсказывает, что выплатить пособие в натуральной форме не получится. С точки зрения налоговиков такая операция может быть расценена как товарно-денежный обмен и будет подпадать под дополнительное обложение налогом на прибыль.

Как бухгалтеру избежать лишних проблем?

Контролирующие органы Фонда могут сразу одобрить заявку на возмещение и перечислить деньги, а могут назначить проверку правильности произведенных расчетов. Такие случаи отнюдь не редки, и бухгалтеру нужно свести к минимуму все риски. В целях безопасности бухгалтерия или кадровики проверяют не только полноту и правильность заполнения документов. У работодателя есть право проверить подлинность выданного больничного, если обстоятельства получения бытовой травмы или длительность лечения вызвали сомнения. Проверка может проходить в несколько этапов:

1. Визуальный контроль признаков подлинности бланка, поскольку листки нетрудоспособности подлежат строгому учету, то и защиту имеют соответствующую (водяные знаки, разноцветные микроволокна, особая текстура бумаги желтоватого оттенка).
2. Можно воспользоваться онлайн сервисом на сайте ФСС и поискать, не значится ли выданный бланк среди аннулированных.
3. Простая проверка внесенных в документ данных (название и ОКПО больницы, фамилии врачей или другие «неточности» в заполнении).
4. Письмо в лечучреждение с просьбой подтвердить факт выдачи.
5. Обращение в ФСС с просьбой проверить листок, если у работодателя все же остались сомнения.

Все эти действия потребуют времени, но уберегут страхователя от неприятностей во время ревизии. Ведь, если поддельный больничный будет оплачен за счет средств ФСС, то штрафов не избежать, а если сотрудник к моменту проверки уже уволен, то и деньги, незаконно им полученные, вернуть будет крайне затруднительно.

Стоит напомнить, что с 2017 года ФНС взяла на себя функции контроля над работой всех фондов соцстрахования, так что потратить время и силы на дополнительные проверки все же целесообразнее, чем ждать прихода инспектора.

Когда могут отказать в выплатах?

Законодательство в сфере соцстрахования достаточно надежно защищает трудящихся, получивших бытовую травму или общее заболевание, и причин для отказа в получении страховых выплат не так уж много, ст 9 255-ФЗ:

1. Если травма получена в период нахождения в бесплатном отпуске, отпуске по беременности и родам, по уходу за ребенком или отстранения от работы по вине работника. Оплате подлежат только дни нетрудоспособности, наступившей в течение ежегодного отпуска, но только, если болезнь сразила лично работника, а не малолетних членов его семьи
2. Болезнь во время ареста, содержания под стражей или судебно-медицинской экспертизы.
3. Бытовая травма в период простоя, когда сотрудникам оплачивают 2/3 оклада, тоже не будет оплачена как временная нетрудоспособность. Но, если случай травматизма произошел даже за день до начала простоя, то пособие будет назначено на общих основаниях.
4. Откажут в начислении, если будет доказано, что увечье произошла в результате самовредительства или совершения умышленного уголовного преступления.
5. Не примут к оплате и больничный, предоставленный позднее 6-месячного срока с даты его закрытия, а также, если листок нетрудоспособности бывшего работника открыт на 31 день или больше после даты увольнения. Даже если сотруднику удалось опоздать с предоставлением больничного и оплата по нему уже не будет получена, все равно стоит отдать его работодателю. Ведь согласно п 5 Приказа 624н такой документ поможет доказать, что работник не прогулял работу, а был освобожден от нее по медицинским показаниям.

Какова бы не была причина отказа в обеспечении пособием, оформить ее стоит приказом. Под него лучше подложить документы, на основании которых такое решение было принято. Это могут быть справки или экспертные заключения, ответы из медучреждений, копии других приказов об отправлении сотрудника в отпуск или простой, протоколы следственных органов, объяснительные от самого травмированного и показания свидетелей.

Юрист коллегии правовой защиты. Специализируется на ведении дел, связанных с трудовыми спорами. Защита в суде, подготовка претензий и других нормативных документов в регулирующие органы.

От несчастного случая в быту никто не застрахован, поэтому вопрос о том, как оплачивается бытовая травма, актуален и для работодателя, и для самого пострадавшего. От характера травмы зависит порядок осуществления выплат, а также их размер.

К бытовому травматизму относятся несчастные случаи, произошедшие по неосторожности потерпевшего в свободные от работы часы и вызвавшие временную нетрудоспособность. Такая неприятность может произойти в собственном доме, на улице во время прогулки, в транспорте. Травма в быту считается одной из самых распространенных. Это связано с тем, что в свободное время человек ослабляет контроль над собой и перестает придерживаться правил безопасного обращения с предметами и источниками электричества в быту.

Определение бытовой травмы

Бытовой является травма, полученная вне рабочего времени и за пределами рабочего места. Каждый несчастный случай работодатель обязан тщательно расследовать и анализировать. Расследование проводится созданной на предприятии комиссией, в состав которой входит сотрудник, отвечающий за охрану труда. В расследовании обязательно участвует сам пострадавший или его представитель. По итогам проведенного расследования составляется акт установленной формы. Это необходимо для того, чтобы определить, при каких условиях была получена травма, ведь от этого зависит поведение работодателя и условия компенсации. При определении компенсации имеют значение даже детали, так как некоторые случаи травматизма могут иметь неоднозначную трактовку. Приведем некоторые примеры.

Травма во время корпоративного мероприятия. Несмотря на то что сотрудник был травмирован на рабочем месте, травма будет считаться бытовой, так как он в это время не выполнял служебных обязанностей, кроме того, травма была получена после окончания рабочего времени.

Травма, полученная при управлении служебным автомобилем. Здесь несколько вариантов. Бытовой такая травма может считаться, если:

• сотрудник использовал автомобиль не по назначению, без письменного разрешения руководителя;
• если организация не ведет учет служебных поездок, не оформляет путевые листы;
• если в договоре сотрудника не прописано закрепление за ним служебного автомобиля и не указано, что в его обязанности входят разъезды.

Травма, полученная в перерыв. Травмы во время перерыва на обед или отдых считаются производственными, если они не противоречат установленным правилам внутреннего распорядка. Например:

• если уставом предприятия курение запрещено, то травма, полученная при курении, будет считаться бытовой, несмотря на то что она произошла в рабочее время;
• если сотрудник получил травму на улице во время рабочего процесса, отлучившись самовольно, без предупреждения руководителя.

Если сотрудник травмирован другим лицом. Телесные повреждения, нанесенные во время драки или случайно, могут быть как бытовыми, так и производственными. Решение принимает руководитель индивидуально: если его вины в происшедшем нет, травма может считаться бытовой.

Бытовыми считаются все травмы, полученные при обстоятельствах, не связанных с выполнением трудовых обязанностей. Это могут быть переломы, ушибы, ожоги, порезы, ранения, укусы вредных насекомых и змей.

При получении травмы нужно незамедлительно обратиться в травматологическое отделение, где врач зафиксирует причины и время происшествия. Это очень важно для определения компенсации. Значительная часть пострадавших обращается за медицинской помощью несвоевременно, полагаясь на самостоятельное лечение, или уже при осложнении. В этом случае порядок выплаты компенсации усложняется.

Часто бытовая травма происходит под влиянием внутрисемейных конфликтов или ее причина кроется во вредных привычках и соответствующем поведении. Если несчастный случай произошел с человеком, когда он был под алкогольным или наркотическим воздействием, и это зафиксировано врачом, компенсация в этом случае будет минимальной.

Оформление бытовой травмы

После получения травмы следует как можно раньше обратиться в травматологический пункт. Врач-травматолог окажет помощь и выдаст справку установленного образца, с которой необходимо будет обратиться в поликлинику для дальнейшего лечения и получения больничного листа. Возможно также, что листок нетрудоспособности вам выдадут прямо в травматологии. Больничный лист оформляется с первого дня болезни, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью.

После посещения врача и получения больничного листа необходимо информировать своего работодателя о том, что у вас бытовая травма и вы находитесь на лечении. Это необходимо для заполнения листа учета рабочего времени и установления компенсации.

Закрытый больничный лист нужно предоставить работодателю, после чего в бухгалтерии предприятия произведут начисление компенсации в соответствии с принятыми законами.

Виды компенсации

Порядок начисления выплат при бытовой травме имеет много особенностей. Первый листок нетрудоспособности выдается на срок не более 10 дней. Если за это время пострадавший не вылечился, больничный лист продлевается врачебной комиссией.

Экспертная врачебная комиссия имеет право выдавать больничный лист на срок до 12 месяцев.

При необходимости санаторного лечения новый больничный лист пострадавшему выдают непосредственно в санаторном учреждении. В этом случае сам лист, а также дни, потраченные на проезд, компенсируются фондом социального страхования.
Если так случилось, что работнику после травмы сложно выполнять прежнюю работу, ему могут выдать дополнительный больничный лист. Выдача таких листов нетрудоспособности очень ограничена и происходит при наличии строго оговоренных в законодательстве заболеваний, а срок листа не может превышать 2-х месяцев.

Все эти выплаты предусмотрены для работников, с которыми заключен трудовой договор, в котором обозначено условие социальных выплат на случай временной нетрудоспособности. Но как быть тем, кто работает по договоренности, например, няням или домработницам? Нанимаясь на такую работу, лучше сразу оговорить условия письменно. В противном случае, если произойдет травма, рассчитывать работник может только на возмещение утраченного заработка. При желании можно потребовать компенсацию от работодателя в судебном порядке.

Оплата больничного листа

Лист нетрудоспособности при бытовой травме оплачивается с первого дня его оформления. Средства, предусмотренные на оплату листа, заложены в фонд социального страхования и выплачиваются в соответствии с общими правилами выплаты пособий.

Размер компенсации зависит от трудового стажа и размера среднего заработка за последний отработанный год. Работодатель обязан рассчитать пособие в течение 10-ти дней со дня получения больничного листа от пострадавшего, а средства выплатить во время следующей зарплаты.

При расчете компенсации учитываются все выплаты, которые работник получил в течение года: заработная плата, премии, одноразовая материальная помощь. При расчете среднего заработка не учитываются выплаты по болезни и за отпуск. Разделив общий годовой доход на количество отработанных дней, можно получить размер заработка за один день. Эту сумму следует умножить на количество дней в листе. Сумма выплат зависит от трудового стажа:

• если трудовой стаж составляет 8 лет и более, пособие выплачивается в размере 100% от среднего заработка;
• при стаже от 5 до 8 лет - 80%;
• при стаже от 3 до 5 лет - 60%;
• если трудовой стаж составляет от 1 года до 3 лет - в размере 50%;
• если сотрудник отработал менее года, пособие начисляется в размере 30%.

Сотрудник, проработавший менее года, может предоставить справку о доходах с предыдущего места работы - это может учитываться при расчете пособия.

Первые 3 дня листа нетрудоспособности оплачиваются из средств компании, остальные дни - из фонда соцстрахования. В особых случаях лист нетрудоспособности может быть оплачен частично:

• если пострадавший был под действием алкоголя, наркотиков или психотропных препаратов;
• если условия и режим лечения не выполнялись.

В этих случаях оплата производится из расчета среднего заработка, исходя из размера минимальной заработной платы.

В законе предусмотрено 2 вида травм - бытовые и производственные. В обоих случаях пострадавшим выплачиваются пособия, но размеры выплат и условия их назначения различаются. Рассмотрим, как оплачивается больничный по травме в быту и на производстве, какие требуются документы и что влияет на сумму выплат в обоих случаях.

Что такое бытовая травма и в чем ее отличия от производственной

Бытовая травма – это увечье, полученное вне работы. В этом ее отличие от производственной травмы, связанной с выполнением служебных обязанностей. Бытовая травма не требует проведения внутреннего расследования. Она фиксируется в травмпункте, после чего оформляется обычный больничный лист.

Как оплачивается бытовая травма

Оплата больничного при бытовой травме в 2019 году производится работодателем в течение 10 дней после получения больничного листка от сотрудника. В проведении расследования и составлении акта нет необходимости. Обязанность работодателя в данном случае - только принять от сотрудника документы и оформить пособие по временной нетрудоспособности. Оплата больничного происходит за счет средств ФСС.

В Письме ФСС № 02-18/07-1243 указано, что для расчета пособия при бытовой травме понадобятся следующие данные:

• средний заработок сотрудника;
• стаж работы в организации, где человек трудоустроен на данный момент;
• длительность больничного.

При расчете среднего заработка учитываются все выплаты, которые получал сотрудник за последний рабочий год. Это зарплата, а также премии и компенсации, связанные с трудовым процессом. Выплаты по предыдущим больничным листкам и отпускные не учитываются.

Любопытная информация

Последовательность расчета и оплаты организацией больничного при бытовой травме в основном не имеет отличий от правил предоставления пособия по временной нетрудоспособности, которая возникла в силу других обстоятельств (исключение-производственная травма). Больничный при бытовой травме оплачивается абсолютно одинаково, как и при простуде.

Следующий шаг для расчеты оплаты больничного листа по травме в быту - подсчет количества дней, фактически отработанных за прошедший рабочий год. Не учитываются дни отпусков, больничных и отсутствия сотрудника на рабочем месте по иным причинам, включая уважительные и неуважительные.

Расчет среднего дневного заработка производится по такой формуле:

общий доход работника / количество фактически отработанных дней.

Получившуюся сумму следует умножить на количество дней больничного. Это максимальное пособие. По факту размер выплат будет зависеть от стажа:

• если стаж пострадавшего более 8 лет, пособие составит 100% от среднего заработка;
  если стаж 5-8 лет - 80%;
• если стаж 3-5 лет - 60%;
• если стаж 1-3 года - 50%;
• если менее 1 года - 30%.

При стаже менее 6 месяцев размер выплат по больничному листу ограничен МРОТ, который сейчас составляет 7 800 руб.

В каких случаях могут отказать в оплате

Иногда работники получают отказ в предоставлении пособия. Оплата больничного при травме в быту в 2019 году невозможна при следующих обстоятельствах:

• работа по договору подряда;
• нарушение режима лечения;
• наступление инвалидности вследствие травмы;
• отсутствие в амбулаторной карте записи о состоянии здоровья работника;
• больничный листок выдан или продлен учреждением, не имевшем либо потерявшем лицензию;
• больничный лист выдан, но не назначено лечение;
• больничный продлен на срок более 30 дней без заключения комиссии;
• больничный лист выдан «задним числом»;
• получение травмы в период, когда сотрудник был отстраненным от работы без сохранения зарплаты;
• нахождение работника под арестом, в том числе административным;
• получение бытовой травмы в связи с совершением преступления;
• получение бытовой травмы в период простоя на предприятии;
• заключение судебно-медицинской экспертизы о том, что травма не мешает выполнять рабочие обязанности.

Если работник самостоятельно занимается взысканием выплат при травме, то ему необходимо сначала оформить все перечисленные документы, а затем отнести в Фонд социального страхования Российской Федерации. Дальнейшие действия будут осуществляться сотрудниками Фонда.

Какие документы нужно предоставить для выплаты

Для получения пособия по больничному в связи с бытовой травмой требуются следующие документы:

• заявление от работодателя;
• особый бланк ведомости по форме 4-ФСС РФ;
• квитанция, подтверждающая оплату единого соцналога в период официально подтвержденной нетрудоспособности сотрудника;
• нотариально заверенные копии бумаг, подтверждающие необходимость выплат со стороны ФСС: медицинские листы, справки.

Что такое производственная травма

Согласно ст. 227 ТК РФ, производственная травма - это увечье, полученное работником во время выполнения трудовой функции. Это телесные повреждения, укусы животных, перегрев, переохлаждение и другие ЧП, произошедшие непосредственно в рабочее время на территории организации. Производственные травмы также могут быть получены при нахождении работника в командировке и в служебном транспорте в связи с выполнением поручения руководителя.

Порядок оплаты производственной травмы

Разберемся теперь, как оплачивается больничный по травме на производстве. В таком случае работодатель обязан собрать специальную комиссию для проведения расследования. По его результатам составляется акт. Если факт производственной травмы подтверждается, то в течение 10 дней после получения больничного листа от сотрудника работодатель должен назначить ему пособие.

Какие факторы учитываются при расчете суммы

Любопытные факты

Необходимо учитывать, что на законодательном уровне имеются ограничения по максимальной сумме выплат месячного пособия в связи с травмой на производстве. В 2019 году эта сумма — 72 290 руб. 40 коп., умноженная на 4 (подп. 2 п. 1 ст. 6 закона «О бюджете ФСС» от 19.12.2016 № 417-ФЗ). По сути пособие по нетрудоспособности за месяц не может превышать 289 161 руб. 60 коп.

Размер пособия при производственной травме рассчитывается с учетом среднего заработка сотрудника за прошедший год. Для его подсчета нужно сложить все выплаты, которые получал работник в связи со своей трудовой деятельностью. Не учитываются отпускные и больничные. Годовой доход делится на количество фактически отработанных дней за прошедший год. Исключаются дни отпусков, больничных и отсутствия на рабочем месте по любой причине. Итоговая сумма - среднедневной заработок.

Средний заработок рассчитывается по формуле: среднедневной заработок х количество дней больничного.

Размер пособия при производственной травме составляет 100% от среднего заработка, стаж не учитывается. Если сотрудник проработал в организации так мало, что среднедневной заработок подсчитать нельзя, следует взять оклад по штатному расписанию.

Работодатель не только выплачивает пострадавшему сотруднику пособие по временной нетрудоспособности, но и берет на себя расходы на реабилитацию и покупку медикаментов. Для установления тяжести вреда здоровью сотрудника проводится медико-социальная экспертиза. Она устанавливает вред в процентном отношении. В соответствии с ним работодатель и должен возмещать расходы на лечение.

Сотрудник получил травму на производстве. Как оплатить больничный лист

Случаи, когда отказывают в оплате

При определенных обстоятельствах больничный лист при травме на производстве в 2019 году могут не оплатить. Это происходит в следующих ситуациях:

• работа по договору подряда;
• в момент получения травмы сотрудник занимался другими делами, не входящими в его рабочие обязанности;
• сотрудник был в алкогольном опьянении;
• работник шел пешком либо ехал на собственном или общественном транспорте по личным делам, а не выполняя поручение руководства;
• травма привела к инвалидности.

Документы, необходимые для получения выплаты

Для назначения выплат по больничному в связи с производственной травмой потребуются следующие документы:

• листок нетрудоспособности с указанием ее причины – производственной травмы (код 4);
• акт Н-1, сведения из которого содержит больничный листок.

Если у вас есть вопросы, пишите в комментариях

В ходе рабочего процесса сотрудником предприятия могут быть получены травмы. Пострадавший может рассчитывать на компенсационные выплаты в связи с получением нетрудоспособности в особом порядке.

Некоторые ошибочно под производственной понимают травму, которая была получена в любое время трудового дня. Однако по закону таковой будет считаться только та, которая произошла исключительно в ходе выполнения обязательств согласно договору.

Выплаты начисляются работнику, который предоставил при производственной травме. Он должен быть оформлен надлежащим образом для расчета и перевода суммы. Важно выяснить, как составить документ и провести выплату в 2019 году.

Определение понятия

Для того, чтобы правильно произвести начисление выплат по больничному листу, необходимо определить суть понятия производственная травма. Такой будет считаться только повреждения или ухудшение состояния здоровья в результате выполнения сотрудником своих основных обязанностей по трудовому договору.

Также к производственной относят травмы, которые были получены в дороге к рабочему месту или после трудодня домой. Порядок классификации таких повреждений отражен в статьях 227 и 230 Трудового кодекса РФ.

Травмирование при движении на работу будет признано производственным, если автомобиль (собственный или служебный) был использован на основании распоряжения руководства предприятия. Это должно быть прописано в .

Если человек добирался на своей машине, пешком или на общественном транспорте в связи со своими личными предпочтениями, то травма не связывается с производственными моментами.

Также не входят в понятие производственных те случаи, когда состояние здоровья человека ухудшается в ходе выполнения обязательств не по трудовому договору. Событие может быть признано несчастным случаем.

Признать факт таковым могут:

• комиссия по расследованию несчастных случаев;
• государственная инспекция по труду;
• судебный орган.

Правовое поле

Оплата наступившей временной нетрудоспособности положена всем сотрудникам. Это обусловлено законными основаниями, а именно Федеральным законом №255-ФЗ, изданном 29.12.2006 года (статья 5). При этом в соответствии со статьей 184 Трудового кодекса РФ работнику положено возмещение расходов на лечебные процедуры и заработок за месяц.

При наступлении временной нетрудоспособности перечисления делаются и Фондом социального страхования. Организация переводит работнику 100% объема заработной платы за месяц.

Все вопросы, связанные с производственной травмой, решаются на уровне комиссии по расследованию обстоятельств. Она формируется в соответствии с распоряжением руководства организации. Эта норма отражена в статье 229 Трудового кодекса РФ. Насколько человек утратил способность к трудовой деятельности решает медицинская и социальная экспертиза.

Заключения обеих комиссий важны для ФСС. На основании документов принимается решение о начислении пособия за наступившую временную нетрудоспособность. В случае серьезных травм, повлекших тяжелые последствия для здоровья, выплаты поступают из ФСС.

При наличии легких повреждений оплачивает больничный лист работодатель. При определении важно опираться на статью 22 Трудового кодекса РФ.

Также сотрудник может рассчитывать на получение компенсации за моральный ущерб. В статьях 21 и 22 Трудового кодекса РФ отражено его право на такие выплаты. Сумма определяется сторонами совместно. Если работник не будет согласен на условия работодателя, размер компенсации определяется судебным органом. Он учитывает степень тяжести повреждений.

Какие коды указываются при бытовом и профзаболевании

Больничный лист при производственной травме содержит специальные обозначения случаев, с которым связана временная потеря трудоспособности. В строке, отражающей причины, должен быть проставлен код 01, если человек находился на больничном по заболеванию, или 02 в случае травмирования.

При заполнении больничного можно ориентироваться на образец, представленный в интернете. Если документ содержит вышеуказанные коды, то пособие рассчитывается в соответствии с некоторыми правилами.

Среди них выделяют:

• выплату среднего заработка за последние два года, которые предшествовали наступлению страхового случая;
• учет страхового стажа сотрудника;
• возможность заменить год или два в расчетном периоде на другие даты, если в это время сотрудник находился в отпуске по БиР или уходу за ребенком.

Если больничный лист содержит сведения о том, что человек нарушил режим, то размер пособия уменьшается. В первые три дня больничного оплата поступает из бюджета работодателя. При дальнейшей нетрудоспособности обязанности по возмещению ложатся на Фонд социального страхования.

Иногда сотрудники не имеют никакого стажа или только что устроились на работу на новое место. Также возможен вариант получение средней величины, которая будет ниже минимального размера оплаты труда. При расчетах бухгалтеру нужно принимать величину МРОТ, которая действовала в момент наступления страхового случая.

Если у сотрудника произошла бытовая травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, обострившееся в момент трудовой деятельности, то ставится код 04 в первом случае или 07 во втором. Они свидетельствуют о том, что расчет производится по-особенному.

Как заполняется больничный лист при производственной травме

Больничный лист при производственной травме выдается при наличии определенных оснований.

• сотрудники предприятий, работающие на основании трудового соглашения;
• государственные и муниципальные служащие;
• физические лица, не относящиеся к индивидуальным предпринимателям;
• другие лица, имеющие страховые социальные льготы.

Важно отличать обычное соцстрахование и защиту от производственных травм. Перечисленные лица имеют право именно на второй вариант льготы, так как работы ими проводятся в соответствии с распоряжениями руководства.

Лист временной нетрудоспособности выдает гражданину после заключения медицинского работника о:

• неблагоприятном состоянии здоровья;
• профессиональном заболевании;
• производственных травмах.

После несчастного случая события должны развиваться в определенной последовательности:

1. Для расследования происшествия и изучения его обстоятельств создается специальная комиссия.
2. На основании выясненных обстоятельств создается официальный документ и предписание для начальника учреждения.
3. Руководителем издается приказ, в котором отражается последовательность ликвидации последствий случая и предупреждение подобных моментов.
4. На основании составленного комиссией акта и выдается больничный лист.

Денежные средства перечисляются работнику максимально быстро. Это обусловлено определенным законом сроком, в течение которого расследование должно быть проведено. При получении небольшого (легкого и среднего) вреда, рассмотрение ситуации должно пройти в срок до 5 дней. Если нанесен тяжкий вред здоровью или наступила смерть работника, комиссия работает на протяжении 10–15 дней.

Инициировать медико-социальную экспертизу, в ходе которой определяется степень нанесенного вреда, могут:

• пострадавший сотрудник;
• представители лица;
• страховая компания;
• работодатель;
• судебные органы.

Оплата больничного контролируется только самим работником. Он должен составить заявление на имя начальника учреждения о том, чтобы больничный лист был оплачен.

Также дополнительно предоставляются:

• справка о доходах;
• справка о составе семьи;
• другие документы, требуемые Фондом социального страхования.

Оформление выплат

Выплаты согласно больничному листу при производственной травме осуществляет Фонд социального страхования. При наступлении страхового случая ответственный за охрану труда сотрудник проводит оповещение ФСС.

Важным моментом является отражение в листе нетрудоспособности причин. При получении производственной травмы ставится код 04.

Действия работодателя

Работодатель должен помнить, что даже при добровольном страховании сотрудника, он должен провести оплату листа нетрудоспособности.

Если в ходе трудовой деятельности произошел случай травмирования работника, необходимо соблюдать определенный порядок действий:

1. Пострадавший должен быть незамедлительно доставлен в медицинское учреждение с целью оказания первой медицинской помощи.
2. Оставшиеся на месте происшествия работники должны устранить причины и последствия аварийной ситуации.
3. Важно оповестить органы прокуратуры, Трудинспекцию, страховщиков, ФСС. Если работник погиб, то связь нужно держать с родственниками.
4. В учреждении формируется комиссия для расследования обстоятельств происшествия. В нее входят не менее трех человек из руководящих должностных лиц, ответственных за охрану труда, представителей полиции, медицинского учреждения и прокуратуры (при гибели работника).
5. Врачами выдается медосвидетельствование о состоянии человека с описанием травм, расходов на лечение.
6. Комиссия инспектирует место происшествия, опрашивает свидетелей для определения виновника аварии. При нарушении работником правил безопасности выплата компенсации не осуществляется.
7. Для каждого случая определяется длительность вынесения решения комиссией. Если травмы легкой или средней степени, отводится 3 дня. В более тяжелых случаях допускается составление акта на протяжении 15 дней.
8. На основании заключения выдается лист нетрудоспособности с отражением причин (код 04). В соответствии с ним работник получает ежемесячную компенсацию, издержки на медицинские услуги и заработную плату в 100% объеме.

Выплата морального вреда производится виновным в аварии лицом.

В обязанности работодателя входит контроль за составлением официальных документов.

Среди них выделяют:

• приказ о формировании комиссии;
• технический паспорт авто или документ из ГИБДД (при травме водителя);
• освидетельствование медицинским учреждением;
• уведомление о случившемся компетентных органов;
• акт осмотра места происшествия;
• регистрационного журнала, содержащего сведения о несчастных случаях;
• выписку из журнала инструктажа по технике безопасности;
• заключение комиссии;
• приказ о начислении и расчете выплат согласно листу нетрудоспособности.

Расчет оплаты

Оплата больничного листа при получении производственной травмы не отличается от случаев, связанных с заболеванием. Однако выделяют некоторые особенности расчета пособия.

Для расчета необходимо ориентироваться на формулу:

Средний дневной заработок = Выплаты работнику, с которых производились отчисления/730.

Выделяют случаи, когда сотрудник не имел заработка в расчетном периоде или получил зарплату менее 24 МРОТ. Тогда бухгалтер проводит подсчет на основании минимального размера оплаты труда.

Оплата пособия производится на основании 100% заработка по среднему значению при стаже более полугода. Для того, чтобы определить сумму пособия, необходимо размер среднего заработка умножить на количество дней, в течение которых сотрудник был признан нетрудоспособным.

Если заработок был более максимального, то количество дней нетрудоспособности умножается на максимальное значение.

Взыскиваются ли налоги?

Денежная компенсация должна быть перечислена сотруднику в полном объеме Фондом социального страхования. При этом первые три дня также оплачиваются из его средств.

Налоги на выплаты начисляются. Однако страховые взносы не отчисляются. При использовании основного и упрощенного режима расходы не будут учтены в .

Для расчета налога необходимо ориентироваться на пример. От 100 704 рублей, полученных за оплату больничного листа, налог в виде 13% составит 13 091 рубль. Перечисление налога производится до того момента, пока не закончился месяц, в который был выплачен больничный.

Отказ от выплат

Некоторые работодатели отказываются назначать выплату пособия при таком виде нетрудоспособности. При этом нарушается право сотрудника. Для восстановления справедливости ему потребуется обратиться в Трудовую инспекцию.

Инспектора обеспечивают контроль за соблюдение прав работников в отношении страхования социального характера от несчастных производственных случаев и профболезней.

Работодателю важно помнить, что страховой полис работника не лишает его обязанности по уплате больничного листа. Ведь он, как руководитель, несет ответственность за жизнь и здоровье работников в ходе выполнения ими трудовых обязательств.

Можно ли уволить сотрудника

Иногда работники после несчастного случая не могут продолжать работу. Заключение об этом выносится медицинским работником, проводящим лечение.

Процент утраты трудоспособности выясняется при нахождении работника в медучреждении. Здесь же ему могут установить и группу инвалидности. Для определения степени ориентироваться нужно на физические, профессиональный и психические способности лица до получение травмы в сравнении с характеристиками после производственной травмы.

Минимальная граница степени устанавливается на уровне 10%. Максимально человек полностью, то есть на 100%, может утратить трудоспособность.

После лечения и выхода сотрудника на работу увольнение его исключено. Недобросовестных работников, прописывающих в документах заднее число прекращения трудового договора, можно привлечь к ответственности.

Для сотрудника возможен перевод на другую деятельность в соответствии с состоянием его здоровья. При этом важно получить его согласие или подтвердить действия медицинским заключением.

Инвалиды первой и второй группы должны работать совращенный рабочий день с полной оплатой труда.

При отказе работника от смены деятельности в ходе временного перевода на срок до 4 месяцев, который не может быть продлен, работодатель может отстранить его от работы с сохранением должности. Это обусловлено отсутствием вакансии для сотрудника, потерявшего трудоспособность.

При переводе на срок более 4 месяцев или на постоянную основу, в право работодателя входит увольнение сотрудника. Оно подкреплено Трудовым кодексом (статья 77), в котором отражается возможность руководителя уволить лицо, если оно не согласно с переводом, а вакансия по состоянию его здоровья отсутствует.

Работодатель должен внимательно следить за составлением документов и оплатой листа нетрудоспособности при получении производственной травмы. Ведь малейшие нарушения прав сотрудника могут повлечь за собой ответственность его, как руководителя.