В лечебном учреждении сестринский персонал подвергается воздействию различных групп токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах, дезинфицирующих, моющих средствах, перчатках. В организм они попадают в виде пыли или паров различными путями (рис 2.42).

Рис. 2.42.

Заболевания и симптомы, связанные с чрезмерным воздействием некоторых токсичных химических препаратов

• Профессиональный дерматит
• Головные боли
• Раздражительность
• Тошнота и рвота
• Головокружение
• Першение в горле, сухость в носу
• Усталость
• Бессонница
• Бронхо-легочные заболевания
• Обострение астмы, экземы
• Нарушение репродуктивной функции
• Болезни почек

Наиболее частое проявление побочного действия токсичных веществ - «профессиональный дерматит» - раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести.

Помимо профессионального дерматита токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем.

Профилактические меры , уменьшающие воздействие токсичных веществ, достаточно многоплановы.

Во-первых , следует знать, что химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.

Во-вторых , такая защитная одежда, как перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы уменьшают контакт кожи с токсичными веществами, а маски и респираторы обеспечивают определенный уровень защиты от токсичной пыли и аэрозолей. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью спровоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или из полихлорвинила с подкладкой из хлопка. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, но они плохо защищают кожу при работе с жидкими химическими веществами.

В-третьих , приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.

В-четвертых , следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты, при работе с токсичными веществами.

В-пятых , нужно тщательно ухаживать за кожей рук, смазывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом, хорошо вытирать руки после мытья. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.

В-шестых , если в глаза попал химический препарат, нужно немедленно и тщательно промыть их большим количеством холодной воды. Если какое-либо химическое вещество попало в рот, нужно прополоскать рот водой, в некоторых случаях рекомендуется выпить большое количество воды. Химические препараты, попавшие на кожу, нужно сразу смыть, а на одежду или спецодежду - сменить ее.

Многие лекарственные средства обладают побочными действиями, о которых есть сведения в аннотациях. Но, к сожалению, действие этих необычных вредных факторов на сестринский персонал часто игнорируют. Лекарственные средства воздействуют на организм сестры различными путями:

• при прямом контакте: применение кремов и мазей без перчаток, попадание растворов на кожу и в глаза;
• при вдыхании: размельчение или подсчет таблеток; использование аэрозолей;
• при попадании в пищеварительную систему: через руки или случайно в рот.

Установлено, что 1-5 % сестринского персонала сенсибилизируются после контакта с антибиотиками, особенно пенициллином, неомицином и стрептомицином.

Антигистаминные препараты (прометазин), хлорпромазин, аминофилин также могут вызывать кожные реакции.

Некоторые антибиотики (актиномицин-Д, миктомицин-С, стрептомицин) обладают тератогенным воздействием.

Отрицательное воздействие на здоровье сестринского персонала оказывают цитотоксические лекарственные средства, когда не соблюдаются необходимые условия для обеспечения безопасности.

• Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с лекарствами. Наложите водонепроницаемую повязку на порезы и ссадины.
• Никогда не применяйте препараты местного действия голыми руками.
• Надевайте перчатки или пользуйтесь шпателем. Не прикасайтесь к таблеткам.
• Носите полный комплект защитной одежды при работе с цитотоксичными и другими препаратами, когда это указано: защитные очки, перчатки (ПХВ), халат с длинными рукавами.
• Не разбрызгивайте растворы в воздух. Выталкивайте избыточный воздух из шприца в пустую емкость.
• Немедленно смойте весь разбрызганный и рассыпанный материал холодной водой.

Запомните! Маски не обеспечивают защиты от токсичных аэрозолей, паров, токсичной пыли.

Рис. 2.43.

Анестезирующие газы, используемые для общей анестезии, даже в небольших дозах оказывают вредное воздействие на репродуктивные функции сестринского персонала (рис. 2.43, а, б). Рак, заболевания печени, нервной системы возможны под влиянием анестезирующих газов (рис. 2.44, 2.45).

Рис. 2.44.

Рис. 2.45.

Сестринскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах, следует помнить: пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней; беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе; выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро, не наклоняться близко к лицу пациента.

Вещества и материалы, образующиеся в цехах, потенциально опасны, в основном, из-за загрязнения воздуха. Воздушная среда загрязняется аэрозолями.

Аэрозоль -- твердые или жидкие частицы, находящиеся в взвешенном состоянии в воздухе, бывают следующих видов:

пыль -- аэрозоль дезинтеграции (размельчения) с твердой фазой;

дым -- аэрозоль конденсации с твердой фазой (конденсация паров металла);

туман -- аэрозоль конденсации с жидкой фазой.

Воздействие вредных веществ на организм человека

Вредные вещества. Вредными являются вещества, которые при контакте с организмом человека могут вызывать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья работника или его потомства.

В санитарно-гигиенической практике вредные вещества подразделяются:

токсичные жидкости.

Вредные вещества в организм проникают:

через дыхательные пути;

пищеварительную систему;

кожный покров и слизистые оболочки глаз.

По характеру воздействия они бывают:

токсичные;

нетоксичные.

Токсичные вещества вызывают отравление организма в следующих формах:

острой (при высокой концентрации вредного вещества);

хронической (при длительном воздействии).

Факторы, влияющие на токсическое действие вредных веществ:

Концентрация вредного вещества, мг/м 3 ;

продолжительность воздействия, ч;

температура воздуха, о С;

относительная влажность, %. При повышении влажности увеличивается растворимость токсичных веществ.

Действие химических веществ. По ГОСТу 12.0.003-74 «Опасные и вредные вещества и их классификация» различают следующие виды действия:

общетоксичное представляют углеводороды (бензол, толуол и др.), вызывают отравления;

раздражающее -- кислоты, щелочи, хлор-, фтор-, серо-, азотосодержащие соединения, вызывают аллергию;

сенсабилизирующее -- соединения ртути, никеля, хрома и др., вызывают повышенную чувствительность организма к этим и подобным веществам;

канцерогенное -- соединения входящие в состав угля, нефти, древесины при неполном сгорании или переработке (при температуре более 300°С);

мутагенное -- органические перекиси, формальдегид и др., снижают сопротивляемость организма, вызывают тяжелые заболевания (например, болезнь Дауна), имеют наиболее пагубное воздействие;

влияние на репродуктивную функцию -- сероводород, марганец, свинец.

Действие пыли на человека. Различают следующие виды действия:

общетоксичное, вызывающее острые и хронические отравления;

раздражающее -- возникновение бронхитов, бронхиальной астмы;

фиброгенное -- разрастание в легких соединений ткани, нарушающие функции легких; возникает пневмосинтез, силикоз, алимоноз.

Факторы, от которых зависит поражающее действие пыли:

размер частиц (дисперсность) -- наиболее фиброгенная активность у частиц размером 0,01-5 мкм;

форма и удельная поверхность частиц (например, у асбеста -- игольчатая);

твердость частиц;

электрозаряженность частиц. Чем больше заряд, тем дольше пыль находится во взвешенном состоянии в воздухе.

Меры защиты воздушной среды помещений от вредных веществ

Организационные меры:

организация работ при использовании токсичных веществ;

проведение плановых ремонтов оборудования являющего источником вредных веществ;

режим труда и отдыха (дополнительные отдых, питание (молоко) и др.), компенсирующий вредное воздействие.

По ГОСТу 12.1.005-88 нормируется предельно допустимая концентрация (ПДК) и класс опасности

ПДК <0,1 мг/м 3 I класс - чрезвычайно опасные.

ПДК 0,1…1 мг/м 3 II класс - вещества высокоопасные.

ПДК >1…10 мг/м 3 III класс - вещества умеренно опасные.

ПДК >10 мг/м 3 IV класс - вещества малоопасные.

Технические меры:

совершенствование технологических процессов для снижения влияния вредных веществ;

герметизация оборудования;

автоматизация и дистанционное управление вредными техническими процессами;

местные вытяжные устройства (бортовой отсос (увеличение кондицио-нирования), вытяжной зонт, вытяжные шкафы, укрытие.

Принципы устройства вентиляционных систем для удаления вредных веществ:

воздух вентиляции должен быть чистым, по необходимости очищенным, с концентрацией веществ не более 0,3 ПДК;

общеобменная вентиляция применяется в дополнение к местным отсосам;

в помещениях с вредными газами применяются только местные отсосы;

должны быть предусмотрены средства очистки отходящего воздуха.

Средства индивидуальной защиты от загрязнений воздушной среды:

спецодежда, спецобувь;

очки с прозрачными стеклами;

марлевые повязки, респираторы, фильтрующие и изолирующие противогазы.

Методы защиты при работе с токсичными веществами

При проектировании и эксплуатации производств необходимо помнить о наличии двух аспектов проблемы химической безопасности: профилактика интоксикации непосредственно на рабочем месте и опасность аварийных выбросов как на территорию предприятия, так и за пределы промышленной зоны.

Основные мероприятия по предупреждению производственных отравлений на рабочем месте можно подразделить на технические, медико-санитарные и организационные.

Технические мероприятия. В зависимости от класса опасности вещества проектировщики принимают то или иное оформление зданий, аппаратов, технологических процессов - это одно из направлений профилактики производственных отравлений.

Основными направлениями, цель которых - не допустить поступления в воздух вредных примесей, являются следующие:

1. замена ядовитых веществ неядовитыми или менее ядовитыми. Например, в ряде отраслей промышленности ограничено или даже исключено применение таких растворителей, как бензол, дихлорэтан, тетрахлоруглсрод. Большое гигиеническое значение имеют замена пылящих порошков гранулами, пастами, что резко уменьшает пылевыделение; использование в составе полимерной композиции инертных добавок (сорбентов), обладающих способностью связывать остаточные мономеры и другие примеси;
2. гигиеническая стандартизация химического сырья и продукции. Примерами могут служить ограничение содержания ароматических углеводородов в бензинах, альдегидов, метилового спирта и фурфурола - в гидролизном спирте. Улучшения гигиенических свойств полимерных материалов можно достичь, повышая чистоту исходного сырья (мономеров, добавок, вспомогательных веществ) и максимально снижая содержание остаточных мономеров огмывкой полимера водой, острым паром, вакуумированием на стадии грануляции и др.; введением в нормативную документацию на полимерные материалы показателя "содержание остаточных мономеров";
3. комплексная механизация и автоматизация процессов, внедрение процессов с дистанционным управлением;
4. внедрение непрерывных технологических процессов;
5. герметизация оборудования и коммуникаций, оснащение оборудования дегазационными устройствами;
6. вынесение производственного оборудования на открытые площадки;
7. систематическое проведение текущего, планово-предупредительного и капитального ремонта оборудования и коммуникаций.

Под особым контролем должно находиться оборудование, действующее под давлением и содержащее коррозионно-активные продукты.

Так как при осуществлении всех вышеперечисленных технических мероприятий в производственных условиях все же не всегда исключено выделение в воздух ядовитых веществ, для оздоровления воздушной среды применяют вентиляцию. Наиболее целесообразной системой является местная искусственная вентиляция, обеспечивающая удаление вредных веществ прямо от места их выделения. Кроме того, практически во всех помещениях, где используются вредные вещества, должна быть предусмотрена и общеобменная вентиляция.

Медико-санитарные мероприятия

К ним относятся:

1. регистрация и расследование причин всех случаев производственных отравлений;
2. предварительные и периодические медицинские осмотры;
3. систематический контроль за состоянием воздушной среды;
4. обеспечение рационального питания;
5. использование антидотов (противоядий) в профилактике профессиональных заболеваний.

Организационные мероприятия: проведение инструктажа и организация рабочего места.

Конечной целью всех этих мероприятий должна быть полная очистка воздуха рабочей зоны от примесей вредных веществ. Однако такое состояние воздушной среды производственных помещений в настоящее время практически недостижимо, поэтому содержание вредных веществ в воздухе производственных помещений не должно превышать предельно допустимых концентраций, регламентированных ГОСТ 12.1.005-76.

Средства индивидуальной защиты являются дополнительной мерой защиты работающих от вредного воздействия производственных факторов. Индивидуальная защита работающих в производственных условиях обеспечивается целесообразным применением спецодежды и спецобуви. Средства индивидуальной защиты применяют для предохранения дыхательных путей, органов зрения, а также кожных покровов от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

К средствам индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) относятся фильтрующие респираторы и противогазы, изолирующие защитные приспособления, которые ингаляционно защищают организм от вредных для здоровья аэрозолей, паров и газов.

Все средства индивидуальной защиты органов дыхания по принципу действия делятся на два типа: фильтрующие и изолирующие. При использовании фильтрующих респираторов и противогазов вдыхаемый человеком воздух очищается в фильтрах или специальных поглотителях от присутствующих в нем вредных примесей. Изолирующие СИЗОД применяются при неограниченных концентрациях вредных веществ и недостатке кислорода.

К изолирующим СИЗОД относятся шланговые и кислородные дыхательные аппараты. При использовании шланговых СИЗОД защита органов дыхания обеспечивается подачей извне атмосферного или сжатого воздуха, подвергнутого предварительной очистке. Кислородные изолирующие дыхательные аппараты применяют обычно при проведении аварийных и спасательных работ.

Следует, однако, заметить, что применение СИЗОД при длительном непрерывном использовании затрудняет выполнение работы.

Для защиты глаз от действия на них различных вредных факторов применяют защитные очки и щитки.

Для защиты рук используют перчатки, профилактические пасты, мази, специальные моющие и очищающие средства.

Различного рода неисправности и выход из строя механизмов, агрегатов, автоматизированных систем, а также нарушения правил хранения и техники безопасности при использовании токсичных веществ (ТВ) могут в условиях производства привести к их попаданию в воздушную среду рабочей зоны, и если аварийные ситуации не удается локализовать, то ТВ выходят за пределы промышленного объекта и становится источником химической опасности для расположенных поблизости населенных пунктов.

При этом многие ТВ в виде газа или пара быстро распространяются в окружающей среде и создают очаги химического заражения, подчас охватывающие значительные (до нескольких десятков километров в радиусе) территории. В таких очагах обычно выделяют 4 зоны, формирующиеся по направлению ветра и различающиеся по степени опасности, которая зависит от вида токсичного вещества и его концентрации (рис. 4.4).

Рис. 4.4. Схема очага поражения, формирующегося при аварийных выбросах (проливах) токсичных веществ:
1 - источник ТВ, 2 - зона выброса (пролива) ТВ; 3 зона смертельных концентраций ТВ (CL50); 4 - зона поражающих концентраций ТВ (Iimac); 5 -зона распространения зараженного воздуха

Важной характеристикой очагов является продолжительность существования участков непосредственного выброса (вылива) ТВ, т. е. стойкость заражения. Данная величина определяется временем, в течение которого происходит самообезвреживание ядовитых веществ.

Чем быстрее испаряется токсичное вещество, тем стойкость заражения на участках его выброса меньше отличается от времени его первоначального распространения в среде. Такие ТВ (например, аммиак, диоксид серы) могут обнаруживаться в вышележащих слоях атмосферы на расстоянии нескольких километров от места первоначального выброса. Если же температура кипения ТВ более высокая (сероуглерод, трихлорид фосфора), то испарение его идет медленнее, стойкость заражения достигает нескольких часов.

В поражающих концентрациях эти ТВ при безветрии распространяются на небольшое (до нескольких сотен метров) расстояние. При этом наивысшую степень химической опасности создает инверсия, т. е. такое состояние вертикальной устойчивости атмосферы, при котором ее приземный слой и почва имеют более низкую температуру, чем расположенный выше слой воздуха.

Длительному сохранению очага химического заражения также способствует изотермия, т. е. случай, когда температура воздуха на высоте до 2 м не отличается от температуры почвы. Так, в условиях городской застройки авария емкости, содержащей 10 т аммиака (плотность по воздуху равна 0,6), при инверсии и скорости ветра 1 м/с приведет к распространению газового облака в поражающих человека концентрациях на расстояние 0,7 км. В то же время при всех этих исходных данных хлор, пары которого в 2,5 раза тяжелее воздуха, распространится по направлению ветра на 6,3 км.

В холодное время размеры очага химического загрязнения больше зависят от выраженности изотермии и инверсии, а в теплый период - от скорости и направления ветра. Так, возрастание скорости ветра в 2 раза способствует разбавлению летучих ТВ двухкратным объемом воздуха.

Что касается количественных критериев химической опасности в месте возникновения аварии, то таковыми предложено считать среднесмертелъную концентрацию (CL50) и пороговую концентрацию острого действия (Limас), ориентируясь на которые, как и на величину аварийного пролива, можно определить зоны опасности смертельного и острого отравлений и разработать необходимые мероприятия по ликвидации последствий аварии (см. рис. 4.4).

Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует о том, что мероприятия по ликвидации последствий химических аварии проводятся в условиях, когда опасные вещества воздействуют на людей в концентрациях, заведомо превышающих допустимые. К тому же реальные возможности широкого использования индивидуальных средств защиты в таких ситуациях весьма ограничены. Это побудило регламентировать максимально допустимые концентрации (МДК) химических веществ в воздухе, при воздействии которых гарантируется сохранение жизни, здоровья людей и их способности осуществлять мероприятия по борьбе с аварией.

Допускается обратимое (до 30%) снижение работоспособности при отсутствии клинических симптомов интоксикации. Так, МДК оксида углерода при 10-минутном воздействии составляет 600 мг/м3, а при 60-минутном - 200 мг/м3.

Когда пытаются выяснить причины и источники аварий и катастроф, то прежде всего оценивают технологическую сущность, количественные и качественные параметры, характеризующие поврежденные производственные узлы (мощности) или транспортные средства. Одновременно стремятся выявить их конструкционные и эргономические дефекты. Последние могут оказаться решающими в возникновении аварийных ситуаций из-за несоответствия конструкций и компоновки промышленных систем управления анатомическим и физиологическим возможностям человека.

Иными словами, люди, непосредственно управляющие техническими средствами, вместе с другими участниками производственных процессов могут стать пассивными жертвами заранее спланированных обстоятельств. Следовательно, новый шаг в деле повышения промышленной безопасности - переход от концепции абсолютной безопасности, или нулевого риска, к концепции приемлемого риска и его минимизации.

Наиболее рациональной мерой профилактики отравлений и профессиональных заболеваний является создание таких условий тру­да, при которых исключается или сводится к минимуму контакт рабо­тающих с вредными веществами. Это в первую очередь достигается:

· широким внедрением средств механизации и автоматизации про­
изводственных процессов;

· заменой вредных веществ на менее вредные или полностью без­
вредные.

Этой же цели служит модернизация технологического оборудова­ния , его совершенствование (герметизация, капсуляция, частичное или полное укрытие с устройством вытяжки воздуха).

Большая роль в оздоровлении условий труда в цехах с вредными выде­лениями отводится вентиляции . Наиболее эффективна местная вытяжная вентиляция от мест образования вредностей. Местные отсосы от оборудова­ния и аппаратуры должны выполняться конструктивно встроенными и сбло­кированными с оборудованием. Общеобменная вентиляция должна рассчи­тываться на разбавление до безопасного уровня вредностей, не удаленных местной вентиляцией. В случае наличия в помещении нескольких вредностей необходимый объем вентиляционного воздуха должен рассчитываться по каждой из них, а окончательно приниматься наибольшее значение.

В производственных помещениях, в которых возможно внезапное поступление больших количеств вредных веществ, должны устанавли­ваться газоанализаторы для контроля предельно допустимых концен­траций вредных веществ . При содержании вредных веществ, превы­шающих пределы допустимых концентраций (ПДК), должна автоматиче­ски включаться светозвуковая сигнализация, оповещающая о наличии опасных концентраций .

В помещениях с наличием аварийной вытяжной вентиляции газоана­лизаторы должны быть сблокированы со щитом аварийной вентиляции, которая должна автоматически включаться в работу при срабатывании дат­чиков газоанализаторов.

При работе с особо вредными веществами, например, со свинцом, необходимо устройство бытовых помещений типа санпропускников с обязательной очисткой спецодежды . Обязательно мытье в душе после работы, запрещение приема пищи и курения в производственных помеще­ниях, раздельное хранение в индивидуальных шкафчиках личной одежды и спецодежды. Рекомендуется включение в рацион питания таких продук­тов, которые повышают сопротивляемость организма воздействию вред­ных веществ.

Обязательно проведение предварительных и периодических меди­цинских осмотров, сроки их устанавливаются в соответствии с характером работ и вредностью вещества.

Одним из мероприятий по оздоровлению условий труда является де­газация помещений путем промывки полов и стен 1 %-ным раствором марганцово-кислого калия с добавлением соляной кислоты в количестве 5 мг/л.

Все работающие с вредными веществами должны быть обучены правилам техники безопасности и знать начальные признаки дейст­вия вредных веществ, должны уметь оказывать первую само- и взаи­мопомощь. В атмосфере с высокой концентрацией вредных веществ запрещается работать в одиночку.

На работу, связанную с применением ряда особо токсичных веществ (например, бензола), женщины и лица моложе 18 лет не допускаются.

Применением комплекса технических мероприятий не всегда удается обеспечить нормальные санитарно-гигиенические условия труда в произ­водствах. В этих условиях возникает необходимость в использовании

средств индивидуальной защиты работающих.

Для защиты тела работающих применяют спецодежду различных типов , изготовленную из разных материалов (теплозащитная, противо-пыльная, масло- и кислотостойкая, металлизированная и др.). Например, для защиты от кислот и щелочей используют одежду из резиновых или перхлорвиниловых пленочных материалов. Голову рабочего защищают каской, шлемом и др.

Разнообразны виды спецобуви в соответствии с условиями рабочей среды. Часто ее делают на нескользящей подошве, стойкую к воздействию загрязнений рабочей среды.

Для защиты рук применяют перчатки и рукавицы , прорезиненные или из кислотостойких материалов.

Лицо работающего от брызг агрессивных жидкостей защищают щитками из светопрозрачных материалов или шлем-маской от противо­газа. Органы зрения защищают очками .

При работе в условиях загазованности воздушной среды применяют­ся фильтрующие (снабженные большими и малогабаритными коробками) и изолирующие противогазы . Каждая коробка фильтрующего противогаза защищает от определенного вредного вещества. Коробки имеют соответ­ствующие обозначения и окраску (в зависимости от вида СДЯВ).

Фильтрующими противогазами можно пользоваться в том случае, когда содержание кислорода в воздухе составляет более 18 % об.

Время защитного действия противогаза зависит от ряда факторов:

Концентрации вредных веществ в воздухе;

Температуры и влажности воздуха;

Условий работы и др.

Отработанность коробки противогаза для различных видов ве­ществ определяется:

По отработанному времени (учет времени использования коробки);

По привесу коробки (взвешивается после каждого применения);

По появлению под маской запаха вещества, от которого произво­дится защита.

Шланговые противогазы делятся на:

· самовсасывающие (ПШ-l);

· с принудительной подачей (ПШ-2).

Самовсасывающие (ПШ-l) состоят из резиновой лицевой части и гофрированного шланга длиной до 10 м. Самовсасывающие противогазы используются для работ в загазованных местах, находящихся в относи­тельной близости от зоны чистого воздуха.

При длительной работе в загазованных местах, находящихся на большом расстоянии от зоны чистого воздуха, применяются шланговые противогазы ПШ-2 с длиной шланга 20 м и принудительной подачей воз­духа. В них воздух подается под лицевую часть воздуходувкой с электри­ческим приводом.

При работе в наиболее загазованных зонах используются автоном­ные средства защиты органов дыхания , которые полностью изолируют органы дыхания рабочего от окружающей среды. По принципу работы ав­тономные средства защиты органов дыхания подразделяются на:

· кислородные изолирующие;

· работающие на сжатом воздухе.

К работе в автономных средствах защиты допускаются только лица, прошедшие специальную подготовку и тренировку.

Вредное вещество - вещество, которое при контакте с организмом человека может вызвать профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья.

В соответствии с Гигиеническими нормативами 2.2.5.686-98 – «Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны» содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не должно превышать предельно допустимых концентраций (ПДК).

ПДК вредного вещества в воздухе рабочей зоны – гигиенический норматив для использования при проектировании производственных зданий, технологических процессов, оборудования, вентиляции, для контроля за качеством производственной среды и профилактики неблагоприятного воздействия на здоровье работающих.

ПДК – концентрации, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч и не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья.

По степени воздействия на организм человека вредные вещества в соответствии с классификацией ГОСТ 12.1.007-76. «ССБТ. Вредные вещества. Классификация, общие требования безопасности» подразделены на четыре класса опасности:

1 – вещества чрезвычайно опасные (свинец, ртуть, озон – ПДК менее 0,1 мг на куб.м.);

2 – вещества высоко опасные (сильные кислоты, щелочи – ПДК от 0,1 до 1 мг на куб.м.);

3 – вещества умеренно опасные (уксусная кислота, толуол, ксилол _ ПДК от 1 до 10 мг на куб.м.);

4 – вещества мало опасные (бензин, керосин, бумажная пыль – ПДК от 6 до 300 мг на куб.м.).

Гигиенические нормативы 2.2.5.686-98 «Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны» устанавливают ПДК вредных веществ в рабочей зоне. В нормативах наряду с величинами ПДК указан класс опасности, преимущественное агрегатное состояние вещества в воздухе в условиях производства. Если в графе «Величина ПДК» приведены две величины, то это означает. что в числителе максимальная разовая, а в знаменателе среднесменная ПДК. Вещества, при работе с которыми требуется специальная защита кожи и глаз, отмечены специальным знаком, который проставлен вслед за наименованием соединения. В графе «Особенности действия на организм» специальными символами выделены вещества с остронаправленным механизмом действия, требующие автоматического контроля за их содержанием в воздухе, канцерогены, аллергены и аэрозоли, преимущественно фиброгенного действия. Специальным символом отмечены вещества, при pa6oте с которыми должен быть исключен контакт с органами дыхания и кожей. Для таких веществ значения ПДК. не приводятся, а указывается только класс опасности и агрегатное состояние в воздухе.

Вредные вещества проникают в организм человека тремя путями: через органы дыхания (ингаляционный путь), через желудочно-кишечный трак (занесение ядов грязными руками в рот с пищей, при курении и т.д.), через кожу. Особо опасно проникновение яда через поврежденную кожу, так как при этом случае яд поступает непосредственно в органы кровообращения.

Токсические вещества и материалы вызывают острые и хронические отравления, заболевания всевозможных органов человека: экзема, аллергик астма, пиелонефрит и т.д. Пыль представляет определенную опасность для организма человека, она оседает в легких, затрудняет дыхание, загрязняет кожу и внутренние органы человека, вызывает аллергию и профзаболевания силикоз легких. Отдельные виды пыли взрывоопасны и пожароопасные.

Во всех помещениях, в которых работа связана с вредными веществами должны быть разработаны нормативно-технические документы по безопасности труда при производстве, применении и хранении вредных веществ, также выполнены комплексы

организационно-технических, санитарно-гигиенических и медико-биологических мероприятий.

Мероприятия по обеспечению безопасности труда при контакте с вредными веществами должны предусматривать:

– замену вредных веществ менее вредными и безвредными,

– внедрение прогрессивной технологии,

– выбор соответствующего оборудования и коммуникаций, не допускающих выделения вредных веществ, а также санитарно-технического оборудования

Отопления, вентиляции, водопровода, канализации,

– организацию и регулирование обмена воздуха в помещении,

– рациональную планировку помещения,

– применение средств индивидуальной защиты,

– специальную подготовку и инструктаж обслуживающего персонала,

– проведение предварительных и периодических медицинских осмотров,

– контроль за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны,

– обеспечение работающих профилактическим питанием,

– обеспечение работающих защищающими специальными мазями и пастами.