Чс в здравоохранении. Чрезвычайная ситуация для здравоохранения. Задачи омончс как учебной дисциплины

В ульяновском здравоохранении чрезвычайное положение официально не объявляли, но зато создали чрезвычайную комиссию, которую возглавил сенатор — председатель комитета Совфеда по бюджету и финансовым рынкам Сергей Рябухин. Потребность на решение первоочередных задач здравоохранения оценили в 319 миллионов рублей.

Сопредседателем комиссии станет председатель комитета по бюджету и экономической политике ЗСО Валерий Малышев. Состав комиссии пока не утвержден. Заседания должны проводиться в том числе на базе самых проблемных медицинских учреждений. Об этом сообщает минздрав региона.

Председатель ЗСО Анатолий Бакаев заявил, что встречи в больницах области показали, что «положение в сфере здравоохранения сложилось тяжелое».

— Средства, которые в ближайшее время будут направлены на здравоохранение, должны пойти на решение конкретных задач. Поэтому-обращаю внимание на необходимость тотального контроля за каждым рублем, поступающим на счета лечебных учреждений, — заявил он.

Рябухин, в свою очередь, рассказал, какие первоочередные потребности есть у региональных медучреждений. В частности, требуется закупка лекарств, кроме того, не оплачены долги по горюче-смазочным материалам и коммунальным услугам.

— В первую очередь, надо рассмотреть вопрос по поиску необходимых средств и организации закупок. Нам нужен серьезный финансовый аудит, — заявил Рябухин.

По его словам, комиссия готова обратиться за помощью к Минфину России, предварительно согласовав все расходы с федеральным Минздравом.

— Мы будем плотно работать с профильными специалистами от здравоохранения для исключения неточных цифр и недостоверных расчетов, — заявил Рябухин.

Новый министр здравоохранения Сергей Панченко отметил, что есть также проблемы «с финансовой дисциплиной лечебных учреждений и недостаточным финансированием отрасли». По его словам, больше всего людей волнует обеспечение медикаментами и медицинскими изделиями. Он также признал, что с их поставкой есть перебои. Кроме того, выяснилось, что область испытывает серьезные проблемы и с выплатой зарплат медработникам — проблемы сферы вскрываются постепенно.

— По итогам анализа острая потребность на решение первоочередных задач составляет 319 миллионов рублей, 243 миллиона из которых будут выделены из областного бюджета в ближайшее время. Эти средства будут направлены на нужды больниц по выплате заработной платы медицинскому персоналу, -сказал Сергей Панченко.

Таким образом, можно предположить, что еще около 76 миллионов рублей область надеется получить из федерального бюджета. Либо нужды поликлиник на эту сумму будут отложены на более поздний срок -когда такие средства смогут наскрести из регионального бюджета.
Панченко также добавил, что нужно решить и организационные вопросы. По его словам, уже сокращена по времени процедура оформления документации для проведения закупок — то, что можно было сделать и раньше, начали делать только после грандиозного скандала в сфере поставок лекарств и медизделий.

По словам министра, усилена и работа по мониторингу обращений населения — об этом мы писали: Панченко первым делом попросил пациентов сообщать о ситуации в больницах. Сейчас контактный центр минздрава перешел на круглосуточный режим работы.

Внимание к проблемам в медицинской сфере резко повысилось после возбуждения уголовных дел против главных лиц в областном здравоохранении. Расследование там продолжается — и пока все для арестованных беспросветно. Так, прежний министр здравоохранения Рашид Абдулов арестован до 1 октября, также Мосгорсуд признал законным арест председателя комитета по социальной политике ЗСО Игоря Тихонова.

Под арестом, напомним, также находятся глава АО «Ульяновск-Фармация» Ольга Кузнецова (она — под домашним) и ее заместитель Евгений Коган. Следствие полагает, что все четверо объединились в группу для хищения бюджетных средств.

Стихийные бедствия (наводнения, землетрясения, ураганы, сели и др.), а также войны и вооруженные конфликты были постоянными спутниками человеческой истории. Вторая половина XX столетия характеризуется бурным развитием науки, техники, промышленности. В последние десятилетия ушедшего XX века получили название "Век массового травматизма", обусловленного не только силами природы, но и деятельностью человека (техногенные катастрофы). Отмечается тенденция роста числа и масштабов техногенных катастроф. По данным на 1990 г. 4/5 всех катастроф на Земле составляют техногенные. За период с 1965 по 1999 гг. среднее ежегодное количество природных катастроф возросло почти в 3 раза, при этом общее число погибших на Земле за 35 лет от катастрофических явлений составляет 3.8 млн. человек, а количество пострадавших – 4.4 млрд. человек, то есть почти 3/4 населения Земли. Увеличивается количество человеческих жертв, размеры материального ущерба, ухудшается экологическая обстановка.

Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате возникновения источника чрезвычайной ситуации, который может повлечь или повлек человеческие жертвы. При этом наносится ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, имеются значительные материальные потери и нарушаются условия жизнедеятельности людей.

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения – обстановка, сложившаяся в результате возникновения источника чрезвычайной ситуации, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения. Требуется привлечение их извне, а также изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.

Критерии ЧС для здравоохранения

Все потери населения, вызванные чрезвычайными ситуациями мирного и военного времени, носят название общих потерь и подразделяются на безвозвратные и санитарные . К безвозвратным потерям относят погибших и пропавших без вести. Под санитарными потерями принято понимать лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи и по состоянию здоровья утративших трудоспособность не менее чем на одни сутки.

Величина (размеры) санитарных потерь являются одним из важнейших факторов, влияющих на организацию оказания медицинской помощи населению в ЧС мирного и военного времени.

Размер потерь, как безвозвратных, так и санитарных, при каждом виде катастроф колеблется в большом диапазоне в зависимости от ряда условий: масштабов катастрофы, интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения, характера застройки, времени суток, системы защиты населения, своевременности оповещения и полноты информации и других факторов. Например, при землетрясении 1975 г. в Китае население было предупреждено и ни один человек не погиб, а при землетрясении в 1976 г. в том же Китае в результате отсутствия информации погибли 243.000 человек и 165.000 пострадали.

Под структурой санитарных потерь понимается процентное соотношение различных категорий пораженных в общем числе санитарных потерь при данной чрезвычайной ситуации. Например, в очаге ядерного поражения, в структуре санитарных потерь ожоги составляют от 27 до 30 %, механические травмы – 20%.

Основными поражающими факторами природных, техногенных катастроф и в результате применения противником современных средств поражения являются:

Динамические (механические) факторы . Это действие на организм человека механической энергии, в результате которой возникают механические травмы – ударная волна взрыва, летящие обломки зданий и сооружений (вторичные снаряды).

Термические факторы . Воздействие на организм высоких и низких температур. В результате чего возникают ожоги, обморожения, перегревания, переохлаждения;

Радиационные факторы . Воздействие на организм ионизирующего излучения, в результате которого может развиться лучевая болезнь (острая и хроническая), лучевые поражения кожи, поражения внутренних органов;

Химические факторы . (АОХВ, боевые отравляющие вещества, промышленные яды и др.) воздействуя на людей, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) отравления, химические ожоги;

Биологические факторы . Воздействие на организм человека микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности при эпидемиях, авариях на биологически опасных объектах, применении биологического оружия;

Психогенные (психоэмоциональные) факторы . Действие на психику человека стрессовой ситуации может привести к возникновению различных психических отклонений, вплоть до серьезных расстройств.

Поражающие факторы катастроф могут воздействовать на различные органы и системы мгновенно или растянуто во времени. При этом возможны изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные поражения. Комбинированные поражения чаще сопровождаются ожоговым шоком, инфекционными осложнениями. Летальность при них значительно выше, чем при изолированных поражениях.

Механические и термические факторы являются одними из основных поражающих факторов природных и техногенных катастроф.

Механические факторы катастроф ведут к тяжелым травматическим поражениям. Характеризуя очаг поражения, возникающий в результате воздействия механических факторов, следует подчеркнуть, что в структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно находятся на втором и третьем месте. На четвертом месте травмы с синдромом длительного сдавления ("краш-синдром"). Так, в Ашхабаде (1948 г.) СДС синдром наблюдался в 3,8% случаев, в Армении (1988 г.) – 27%, в Нефтегорске (1995 г.) – 29%.

Среди причин смерти на первом месте находится травма – не совместимая с жизнью, на втором – травматический шок, на третьем – острая кровопотеря.

Так, в Армении травматический шок наблюдался у 43% пострадавших, а в Башкирии при Ж/Д катастрофе у 73% пострадавших. Противошоковые мероприятия, проведенные в первые 6 часов, снижают смертность на 25-30%.

2. МТХ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЙ, ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ СИЛЫ И СРЕДСТВА.

Землетрясение – подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Землетрясения бывают: тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают обширные территории.

По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий.

Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов.

Травмы при землетрясениях в 10% случаев получены в результате обвалов, обрушения зданий, в 35% – от падающих конструкций, обломков зданий и в 55% – от неправильного поведения самих пораженных и необоснованных действий, вызванных страхом и паникой. При этом примерные ориентировочные показатели соотношения числа погибших и пораженных при обрушениях зданий составляет 1:3.

В результате землетрясений у людей возникают не только травматические повреждения, но и разнообразные нервно-психические нарушения и соматические заболевания, требующие оказания медицинской помощи по неотложным показаниям.

Медико-тактическая обстановка осложняется еще и тем, что выходят из строя ЛПУ и имеются потери среди медицинского персонала.

При ликвидации медико-санитарных последствий большинства разрушительных землетрясений применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные лечебные учреждения, способные обеспечить исчерпывающую медицинскую помощь.

Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами различных уровней ВСМК, вплоть до федерального, в зависимости от масштаба данного ЧС.

Первая помощь пораженным оказывается в очаге землетрясения в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований.

Для оказания пораженным первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение.

Формирования ВСМК регионального уровня, развертывающиеся в зоне землетрясения, независимо от их состава и оснащения в большинстве случаев оказывают пораженным первую врачебную и выполняют некоторые мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

Планирование и последующее выполнение лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений зависят от их интенсивности. Землетрясение, как критерий чрезвычайной ситуации для СМК и в целом для здравоохранения − это землетрясение интенсивностью в 5 баллов.

В ходе ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в 5 баллов большинство жителей данного населенного пункта не пострадают и смогут принять участие в спасательных работах, прежде всего в оказании пораженным первой помощи. Возникшие санитарные потери будут незначительны, все пораженные нуждающиеся в оказании медицинской помощи обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения, и не будут нуждаться в трудоёмких мероприятиях первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи и госпитализации. Большинство лечебно-профилактических учреждений сохранят работоспособность, т.к. в среднем 94-95% зданий и сооружений данной территории серьезных разрушений и повреждений не получат. Таким образом, при данной интенсивности землетрясения представляется возможным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существующую в обычных условиях.

При землетрясении в 6 баллов, здания и сооружения могут получить значительные повреждения, часть ЛПУ может выйти из строя, поэтому может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуационных мероприятий за счет сил и средств СМК межрегионального уровня. Санитарные потери при данной интенсивности землетрясения могут достигнуть 1,5%, при этом пораженные нуждаются в оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Возникает необходимость в развертывании дополнительных госпитальных коек соответствующего профиля в имеющихся стационарных лечебных учреждениях или эвакуация пораженных за пределы зоны землетрясения.

При ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений в 7-8 баллов организация лечебно-эвакуационного обеспечения, характерная для 6 баллов, сохраняет свою справедливость, но имеются существенные особенности. Санитарные потери при данной интенсивности землетрясения могут достигнуть при 7 баллах 13%, а при 8 баллах – 23%.

Большинство пораженных будет находится вне завалов. Исходя из величины санитарных потерь, при данной интенсивности землетрясения, значительную часть уцелевшего населения не удастся привлечь к оказанию первой помощи. Возникает необходимость в одномоментном оказании медицинской помощи большому числу пораженных, требуется привлечь к выполнению лечебно-эвакуационных мероприятий значительные силы и средства вплоть до федерального уровня. Прибывающие формирования в зону ЧС можно будет развернуть в зданиях и сооружениях, получивших 1-ю и 2-ю степени разрушения. Резко возникнет потребность в госпитальных койках, при 7 баллах она составит 2,42%, при 8
баллах −4,48%.

При землетрясении в 9-10 баллов санитарные потери увеличиваются до 40%, при 11 баллах уменьшаются до 32%, а при 12 баллах достигают до 20%, т.к. возрастают безвозвратные потери среди населения. Условия лечебно-эвакуационного обеспечения будут очень сложными. Первую помощь в рамках само- и взаимопомощи смогут получить лишь небольшая часть пораженных, основной части первая помощь будет оказана личным составом аварийно-спасательных формирований и силами, находящимися вне зоны ЧС.

При землетрясении 9 баллов и более лечебно-профилактические учреждения, находящиеся в зоне ЧС будут разрушены полностью или потеряют работоспособность. Возникает необходимость выдвижения формирований СМК регионального, межрегионального и федерального уровней и их развертывания в зоне землетрясения для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их госпитального лечения в учреждениях, расположенных на значительном удалении от зоны землетрясения, привлечения воздушного транспорта для эвакуации пораженных.

Общие потери среди населения при землетрясении 9-12 баллов могут составить 55-81%.

3. МТХ НАВОДНЕНИЙ, ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ СИЛЫ И СРЕДСТВА.

Наводнением называют временное затопление водой прилегающей к реке, озеру или водохранилищу местности, которое причиняет материальный урон, наносит ущерб здоровью населения и приводит к гибели людей.

Среди других стихийных бедствий в нашей стране наводнения по частоте, площади распространения и по суммарному среднегодовому материальному ущербу занимают первое место, а по человеческим жертвам они уступают только землетрясениям.

Повышение уровня воды в водоеме, ведущее к затоплению территории, происходит по следующим причинам:

– сезонное таяние снежного покрова;

– таяние ледников и снежного покрова в горах;

– интенсивные дожди;

– заторы и зажоры;

– ветровые нагоны воды;

– разрушения плотин и других гидротехнических сооружений (аварии на опасных гидродинамических объектах).

Наводнения вследствие аварий на опасных гидродинамических объектах отличаются рядом особенностей и требуют отдельной характеристики.

Опасным гидродинамическим объектом (ГОО) называют сооружение или естественное образование, создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) него.

К ГОО относятся искусственные и естественные плотины, гидроузлы, запруды.

Важнейшей особенностью наводнения при авариях на ГОО является образование волны прорыва.

Волной прорыва называют волну, образующуюся в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве ГОО. Волна прорыва – основной поражающий фактор аварий на ГОО.

Объем воды и скорость ее падения из верхнего бьефа зависят от величины прорыва (место повреждения ГОО, через которое устремляется вода из верхнего бьефа) при прорыве гидросооружения. Главные параметры волны прорыва (высота, ширина и скорость движения) зависят от размеров прорыва.

На скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное влияние также характер местности, по которой она движется. На равнинах скорость ее движения не превышает 25 км/час, а в горах может достигать 100 км/час. Лесные массивы, возвышенности, овраги и т. п. снижают скорость движения и высоту волны прорыва.

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (термический, механический и биологический), при авариях на ГОО возрастает значение механического фактора, обусловленного кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

– непосредственного динамического воздействия на тело человека волны прорыва;

– травмирующего действия обломков зданий и сооружений, разрушаемых волной прорыва;

– повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

В зависимости от высоты волны и скорости течения на затопляемой территории выделяют четыре зоны катастрофического затопления:

– первая – зона катастрофического затопления примыкает непосредственно к гидросооружению или водоему, которая простирается на 6-12 км, высота волны может достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/час. Время прохождения волны – 30 мин.

– вторая – зона быстрого течения (15-20км/час). Протяженность этой зоны может быть 15-25 км. Время прохождения волны – 50-60 мин.

– третья – зона среднего течения (10-15км/час). Протяженность до 30-50км. Время прохождения волны – 2-3 часа.

– четвертая – зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/час. Ее протяженность будет зависить от рельефа местности и может составить 36-70 км.

Подобное условное деление на зоны позволяет и медицинским работникам лучше ориентироваться в сложившейся обстановке в районе бедствия, что, в свою очередь повышает качество и эффективность ведения спасательных работ, так и использование сил и средств ВСМК для оказания медицинской помощи пострадавшему населению в ходе ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения.

Учебные вопросы:

1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования ЛПУ в ЧС.
2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медицинском учреждении здравоохранения.
3. Организация работы больницы в ЧС.
4. Эвакуация медицинских учреждений.

Введение

В результате воздействия поражающих факторов при ЧС, может нарушится деятельность больниц, поликлиник, ЦГСЭН, СПК, аптек и аптечных складов, что может повлечь за собой не своевременное оказание медпомощи и тем самым возникновение не оправданных безвозвратные потери. Поэтому в режиме повседневном деятельности проводится подготовка, как всего здравоохранения в целом, так и самих учреждений здравоохранения и их персонала к работе в ЧС.

1 вопрос «Мероприятия по повышению устойчивости функционирования ЛПУ в ЧС»

Устойчивость работы здравоохранения в ЧС достигается путем:

1. Обеспечения жизнедеятельности медперсонала, членов их семей, а также больных, находящихся на лечении в учреждениях здраво-охранения;
2. Рационального размещения медучреждений на тер-ритории страны;
3. Подготовкой учреждений медицинской и микробиологической промышленности к работе в условиях ЧС;
4. Освоением ЗЗ, т.е. заблаговременным строительством в сельских районах крупных многопрофильных межрайонных больниц (медкомплексов);
5. Проведением подготовительных мероприятий позволяющие в максимально сжатые сроки восстановлению функции медучреждений, вышед-ших из строя в ЧС;
6. Созданием устойчивой системы управления медицинской отраслью в ЧС.

Устойчивость работы учреждений здравоохранения в экстремальной обстановке достигается:

1. Реализацией медико-технических требований (МТТ) при их размещении и строительстве (Инструкция МЗ).

МТТ подразделяются на общие и специальные требования.

Общие требования реализуются во всех проектах учреждений здр-ния.

Специальные требования - зависят от:

Природных факторов - сейсмичность, вечная мерзлота;

Вероятности КПА-АЭС, ХОО,

Типа учреждения (ЛПУ, СЭС, ССМП).

В соответствии с МТТ для некоторых категорий больниц при их планировке предусматривается:

• площадка для посадки вертолетов,
• возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, со свободным 2-х рядным проездом и стоянкой у приемного отделения,
• приспособление для погрузки и выгрузки больных на автотранспорт (пандус).
• внутрибольничные средства транспортировки больных и грузов.
• При отводе земельного уча-стка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров».

Устойчивость работы ЛПУ в ЧС определяется также наличием:

2. Источников резервного аварийного осве-щения (подвижные электростанции, мощность 30 и более кВт).

1. Источников резервного аварийного теплоснабжения (обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основно-го источника теплоснабжения).
2. Источников резервного водоснабжения (обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут. на койку.)
3. Устойчивой работой канализационной системы (ряд ЛУ, должны иметь специальные отстойники в системе очистных сооружений).
4. Герметичностью внутренних помещений для предотвращения попадания в помещения РВ, ОВ, других вредных факторов (система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха),
5. Созданием внутрибольничной системы пожаро- и взрывобезопасности.
6. Рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы . (Это достигается рациональным рас-пределением потоков больных и обслуживающего персонала, чтобы больные не имели контактов с материалами, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы.)
7. Наличием ЗС для защиты больных и медперсоонала. (Расчет укрытия персонала и больных ЛПУ (аптеки) в ЗС отрабатывается в двух вариантах: в рабочее и нерабочее время).
8. Наличием средства связи, которые должны обеспечивать возможность бы-строй подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал. Дежурная смена во главе с руко-водством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости.
9. Наличием системы экстренной эвакуации больных (индивидуаль-ные спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком, например наличие трапов, запасных лестниц, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку).
10. Наличием резервов медимущества, которые создаются на случай ЧС. (В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы форми-рований в очаге катастрофы в течение 12 часов и на одни сутки работы коечной сети).
11. Для ССМП, СПК, ЦГСЭН, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильни-ками (камерами), для хранения препара-тов, требующих соблюдения температурного режима.
12. Персонал больниц , расположенных в городах, а также на весь л/с формирований ГО обеспечивается СИЗ , которые закладываются и хранятся на складах.

Запас противогазов ГП - 5(7), респираторов, Аи - 2, ИПП, ППИ, йодистого калия (7 доз по 0, 125 на человека) создается больницей (аптекой) на весь персонал и на 10 % численности больных. СЗ со складов ГО получаются по особому распоряжению через пункты выдачи.

В каждой аптеке из специмущества и СИЗ должны быть:

По 1 наим. на каждого сотрудника: АИ - 2; ППИ; ИПП; респираторы, ГП - 5А(7);

По 1наим. на аптеку: носилки санитарные в комплекте с лямками по 2 шт. на каждые носилки); сумка СД (с набором медикаментов и перевязочных средств согласно описи).

При необходимости организуется изготовление сотрудниками и членами их семей простейших СЗ (ПТМ - 1 или ВПМ).

Соблюдение перечисленных требований во многом повысит устойчивость функционирования ЛПУ при возникновении любой ЧС.

2 вопрос: «Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медицинском учреждении здравоохранения»

На всех объектах здравоохранения для предупреждения и ликвидации по-следствий ЧС выполняются общие мероприятия (общие задачи ) такие как:

• прогнозирование возможной обстановки на территории вокруг объекта здравоохранения и ее оценка при возникшей ЧС;
• планирование работы объекта в ЧС;
• организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;
• организация защиты персонала и материальных средств от воздействия пора-жающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;
• проведение мероприятий повышающих устойчивость функционирования объекта в ЧС.

Некоторым объектам здравоохранения определяются и специфические задачи, исходя из предназначения ЛПУ в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС.

Для организации и проведения мероприятийпо предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медучреждениисоздается объекто-вая КЧС , которая возглавляется главным врачом или его зам. по лечебной работе.

Приказом начальника ГО объекта (главврача) создается орган управления - штаб ГО объекта . В его состав включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязан-ности.

Эти обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начштаба, подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются началь-ником ГО объекта. Первый экземпляр документа хранится у начальника штаба, а второй - в рабочей пап-ке должностного лица.

Органами управления здравоохранения, для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее руководству выдается задание.

В нем кратко излагается прогнози-руемая обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС.

Исходя из этого в задании определя-ется:

• какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать,
• поря-док их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом.
• предписывается какого профиля пораженных и в каком количестве необходимо принять,
• срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием, порядок дальнейшей эвакуации пораженных.

Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по ЛУ, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений, участвующий в ликвидации ЧС.

В режиме повседневной деятельности в больнице штабом по ГО ЧС разрабатывает:

1. Планы защиты от поражения РВ, АОХВ и БС;
2. Организационные вопросы оказания медпомощи при прогнозируемых ЧС и в соответствии с возложенными задачами;
3. Проводит подготовку (обучение) личного состава формирований и санитарно-просветительную работу;
4. Организует мероприя-тия по подготовке больницы к устойчивой работе в условиях ЧС.

В режиме повышенной готовности осуществляют-ся:

1. оповещение и сбор персонала больницы;
2. введение круглосуточного дежурства руководящего состава;
3. установление постоянного наблюдения
4. выдача персоналу СИЗ, приборов рад. и химической разведки;
5. подготовка больницы к приему пораженных;
6. проверка готовности органов управления и медформирований к оказанию медпомощи пораженным в районе бедствия;
7. усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;
8. повышаются защитные свойства больницы от воздействия поражающих факторов;
9. проводится закладка медимущества в убежища города, объекты народного хозяйства и в стационары для нетранспортабельных;
10. уточнение знания медперсоналом особенностей патологии при ожидаемой ЧС.

В режиме чрезвычайной ситуации проводится:

1. информирование вышестоящего начальства о случившемся, и о проводимых мероприятиях
2. осуществляется сбор и оповещение сотрудников;
3. организуется медицинская разведка;
4. в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;
5. проводится дополни-тельное развертывание больничных коек;
6. организуется (при необходимости) или эвакуация персонала, больных, ценного имущества и документов больницы в безопасные места или осуществляется укрытие персонала и больных в ЗС;
7. организуется оказание медицинской помощи пораженным со-трудникам и больным объекта здравоохранения;
8. обеспечивается поддержание общественного порядка,
9. поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;

Кроме этого в больнице планируется проведение меро-приятий при угрозе возникновения ЧС непосредственно в границах территории боль-ницы (при пожарах, взрывах, затоплениях, терактах и др.), на других близко расположенных к больнице объектах, транспортных магистралях и др.

3 вопрос «Организация работы больницы в ЧС»

Работа ЛУ в ЧС организуется в соответствии с планом рабо-ты ЛУ, разрабатываемого штабом ГО ЧС объекта на мирное время.

При возникновении ЧС больница в зависимости от складывающейся обстановки может решать две разные по содержанию за-дачи.

Если больница подверглась воздействию поражающих факторов ЧС, то в первую очередь необ-ходимо, прежде всего, обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудо-вания, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а так-же больным

Если больница не подверглась воздействию поражающих факторов ЧС , то она, приводит в готовность создаваемые на ее базе медформирования СМК, перепрофилирует коеч-ную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им К и СМП.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбор руководящего состава.

Одновре-менно в ЛПУ выполняются мероприятия, предусмотренных планом:

1. организуется работа штаба ГО объекта;
2. приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования;
3. выставляется (при необходимости) пост рад. и химического наблюдения;
4. на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж (указатели) с указанием направ-ления движения потока пораженных;
5. приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защи-ты персонала и больных;
6. при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы;
7. уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение;
8. принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для поражен-ных за счет выписки больных и использования дополни-тельных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);
9. увеличивается численность персонала приемного отделения, проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готов-ность санитарного пропускника к проведению санитар-ной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;
10. принимаются меры к увеличению коечной емкости и увели-чению пропускной способности ОПО и ОРиИТ;
11. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;
12. проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может раз-вертываться по нескольким вариантам:

Для приема пораженных с механической трав-мой,

Для приема пораженных с механической травмой и ожогами,

Для прие-ма пораженных АОХВ и др.

При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка . Для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, и приемно - сортировочное отделение.

СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. На нем работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

При первичном бег-лом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю. От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отде-лению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществ-ляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение.

Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с уче-том их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня носилочным поражен-ным протирают влажными салфетками открытые участке кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится санобработка с заменой одежды.

Носилочные на сортировочной площадке размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носи-лок - на подстилочном материале.

Медицинская сестра - диспетчер регулирует разме-щение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно за-полняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в ПИТ, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щи-том.

После проведения медсортировки пораженные направляются в соот-ветствующие функциональные отделения, где им оказывается медпомощь в полном объеме.

В приемно-сортировочном отделении пораженные (б) распределяются на сле-дующие группы (после выделения пораженных и больных, нуждающихся в специ-альной обработке и в изоляции):

1. Нуждающиеся в неотложной медпомощи - направляются в соот-ветствующие функциональные подразделения (перевязочную, операцион-ную, анаэробную, противошоковую, ПИТ);
2. Нуждающиеся в сорт. при снятой повязке - направляются в перевязочную;
3. Нуждающиеся в рентгеновском исследовании для уточнения диагноза- на-правляются в рентгеновский кабинет;
4. Не профильные пораженные (Б) - эвакуируются в другие ЛУ.
5. Пораженные (Б) не нуждающиеся в лечении - отправляются на амб. лечение по месту жительства.
6. Все остальные пораженные и больные - распределяются по профильным отделениям.

При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания СМП и лечения пораженные переводятся в базо-вые ЛУ и в клиники территориального или регионального уров-ней.

4 вопрос «Эвакуация медицинских учреждений»

В ряде ЧС и особенно в период угрозы нападения противника большое значение приобретает организация перемещения ЛУ и аптечных учреждений из крупных городов в безопасные районы.

Эвакуация ЛПУ имеет це-лью: *защиту больных, персонала и членов их семей, личного состава медформирований, а также *защиту и сохранение медицинского и санитарно - хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание К и СМП пораженным и необходимую медпомощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом.

Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач.

Для организации и осуществления эвакомероприятий приказом глав-ного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.

Эвакуации подлежат :

Медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудо-способными членами их семей,

Транспортабельные больные,

Медимущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.

Для планирования эвакуационных мероприятий органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание , в котором указывается:

Профиль развертываемого ЛУ и его задачи в районе размещения,

Количество коек,

Перечень медформирований для работы вне больни-цы,

Конечный пункт эвакуации и маршрут следования,

Место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое ко-личество отведенных помещений.

Указываются данные о видах и количестве предос-тавляемого транспорта, и наименование организаций, выделяющих автотранс-портные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия.

Эвакуация боль-ницы может быть частичной , когда эвакуируются только больные и персонал (при за-грязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и матсредств.

При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки, на какое количе-ство суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах Н/Т больных.

При планировании эвакуации ЛУ штабом ГО объекта произ-водится целый ряд расчетов.

1. Проводится расчет распределение медперсонала.

А) Определяется численность врачей, средне-го медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоря-жение органов управления здравоохранением (в медформирования, для мед. обеспечения эвакуации населения, для медобслуживания нетранспортабельных больных).

Б) Определяется число врачей и среднего мед и обслуживающего персо-нала, подлежащих эвакуации с ЛУ. Как правило, нетрудоспособ-ные члены семей эвакуируются с учреждениями.

В) Выделение медработников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медсестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа создается для заблаговременного направле-ния на место нового размещения ЛПУ с целью подготовки к приему прибывающих сотрудников ЛПУ.

2. Рассчитывается число больных по эвакуационным категориям, находящихся в больнице и дома («стационары на дому»).

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эва-куационному предназначению распределяются на три основные группы:

а) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лече-ния и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до СЭП откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются по-ликлинические и аптечные учреждения;

б) транспортабельные больные , которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоро-вья эвакуироваться с этим учреждением (около 40-45%);

в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоро-вья перенести эвакуацию (около 5-10%). Эта группа больных должна быть ос-тавлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище ЛУ (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных);

Не-транспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», ут-вержденным Минздравом России.

Заблаговременно в каждом отделении ЛУ назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.

Рекомендуется в истории болезни делать пометку: «эвакуируется с больницей» =Э=, «остается в больнице как не-транспортабельный» =Н=, подлежит выписке =В=. История болезни подписывается врачом, заместителем главно-го врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подле-жащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «вы-писан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят крат-кие сведения о проведенных исследованиях и лечении.

3. Производится расчет и распределение, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества (для обес-печения стационаров для нетранспортабельных больных, комплектования сумок (укладок) неотлож-ной помощи, которые выдают медперсоналу для оказания медпомощи эвакуируемому населению на эвакопунктах, при сопровождении транспор-табельных больных в пути следования.

Для расчета потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с ЛУ.

При недостатке выде-ленного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколь-кими рейсами.

4. Проводится расчет количества помещений для размещения больных вне района ЧС (в загородной зоне) и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабель-ных больных в лечебном стационаре для нетранспортабельных.

При проведении эвакуации инфекционных больниц соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на спецтранспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).

Эвакуация психбольниц и диспансеров, также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.

Ст. преподаватель кафедры МПЗ и МК А. Шабров

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. N 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 2, ст. 121; 2005, N 23, ст. 2269; 2006, N 41, ст. 4256) приказываю:

Утвердить:

Положение о функциональной подсистеме Всероссийской службы медицины катастроф единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций согласно приложению N 1.

Положение о функциональной подсистеме Резервов медицинских ресурсов единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций согласно приложению N 2.

Министр

М. Зурабов

Приложение N 1

и социального развития РФ
от 28 ноября 2006 г. N 803

Положение о функциональной подсистеме Всероссийской службы медицины катастроф единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

1. Настоящее Положение определяет порядок организации и деятельности функциональной подсистемы Всероссийской службы медицины катастроф единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (далее - функциональная подсистема).

2. Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", постановлениями Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. N 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" и от 27 мая 2005 г. N 335 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. N 794", от 3 мая 1994 г. N 420 "О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами", от 28 февраля 1996 г. N 195 "Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф".

3. Функциональная подсистема создается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

4. В своей деятельности функциональная подсистема руководствуется выше перечисленными Федеральным законом, постановлениями Правительства Российской Федерации, Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации и настоящим Положением.

5. Основными задачами функциональной подсистемы являются:

организация и осуществление медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, террористических актов в ходе вооруженных конфликтов (далее - чрезвычайные ситуации);

организация мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций;

совершенствование организационной структуры и повышение готовности органов управления, сил и средств функциональной подсистемы к выполнению задач по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

разработка, совершенствование и внедрение передовых технологий оказания медицинской помощи и лечения пораженных, медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

создание резервов финансовых и материальных ресурсов для обеспечения деятельности функциональной подсистемы.

6. Функциональная подсистема действует на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях.

7. Координационными органами функциональной подсистемы являются:

на федеральном уровне - Комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

на региональном и муниципальном уровнях - представители соответствующего органа управления здравоохранением, входящие в состав комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления;

на объектовом уровне - комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности организации.

Компетенция комиссий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности, а также порядок принятия их решений определяются положениями о них.

8. Постоянно действующими органами управления функциональной подсистемы являются:

на федеральном уровне - Всероссийский центр медицины катастроф "Защита", входящий в его состав штаб Всероссийской службы медицины катастроф; подразделения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федерального медико-биологического агентства, уполномоченные на решение задач по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

на межрегиональном уровне - филиалы Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и региональные центры медицины катастроф;

на региональном уровне - территориальные центры медицины катастроф; подразделения территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, предназначенные для решения задач по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

на муниципальном уровне - структурные подразделения (должностные лица) органов управления здравоохранением, уполномоченные решать задачи по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

на объектовом уровне - должностные лица медицинских организаций, уполномоченные решать задачи по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в соответствии со своими должностными обязанностями.

9. К силам и средствам функциональной подсистемы относятся:

подразделения и формирования Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и его филиалов, региональных и территориальных центров медицины катастроф, центров медицины катастроф местного уровня или станций (подстанций) скорой медицинской помощи, выполняющие функции органа управления службы медицины катастроф;

учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека центрального подчинения и ведомственных служб, соответствующие подразделения территориальных управлений на транспорте и в субъектах Российской Федерации, силы и средства наблюдения, контроля и ликвидации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера на территориях;

специализированные формирования и учреждения Федерального медико-биологического агентства;

клинические базы и лечебно-профилактические учреждения, предназначенные в соответствии с возложенными на них обязанностями, для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

научные базы для решения проблем медицины катастроф;

медицинские нештатные формирования (мобильные медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи, специализированные противоэпидемические бригады, санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные бригады скорой медицинской помощи, бригады скорой медицинской помощи, бригады первой врачебной помощи, бригады доврачебной помощи, санитарные посты, группы эпидемиологической разведки).

Профиль, количество, сроки готовности нештатных формирований функциональной подсистемы, а также лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения, на базе которых они создаются, определяются руководителями органов управления здравоохранением исходя из медико-санитарной обстановки при возможных чрезвычайных ситуациях.

10. Решение об использовании сил и средств функциональной подсистемы, привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, принимаются в зависимости от их масштабов руководителями службы медицины катастроф соответствующего уровня.*

11. Для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций создаются и используются резервы материально-технических ресурсов и медицинского имущества:

в составе государственного резерва, предназначенного для обеспечения первоначальных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций - за счет средств федерального бюджета;

на федеральном и межрегиональном уровнях - за счет средств федерального бюджета;

резерв субъекта Российской Федерации - за счет средств бюджета соответствующего субъекта российской Федерации;

резерв муниципального уровня - за счет средств муниципального бюджета;

объектовый резерв - за счет собственных средств организации.

Номенклатура и объем запасов материально-технических ресурсов и медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий, а также контроль за их хранением, использованием и освежением устанавливаются создающим их созданием, хранением, использованием и освежением органом или организацией.

12. Управление функциональной подсистемой осуществляется с использованием систем связи и оповещения, представляющих собой организационно-техническое объединение сил, средств связи и оповещения, сетей вещания, каналов сети связи общего пользования и ведомственных сетей связи, обеспечивающих доведение информации и сигналов оповещения до органов управления и сил функциональной подсистемы.

13. Информационное обеспечение в функциональной подсистеме осуществляется с использованием автоматизированной информационно-управляющей системы, представляющей собой совокупность технических систем, средств связи и оповещения, автоматизации и информационных ресурсов, обеспечивающей обмен данными, подготовку, сбор, хранение, обработку, анализ и передачу информации.

14. Проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется на основе планов медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях (планов действий), разрабатываемых органами управления функциональной подсистемы.

Организационно-методическое руководство планированием медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях (планированием действий) в рамках функциональной подсистемы осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

15. При отсутствии угрозы возникновения чрезвычайных ситуаций на объектах, территориях или акваториях, силы и средства функциональной подсистемы функционируют в режиме повседневной деятельности.

Решением руководителей Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, на территории которых может возникнуть или возникла чрезвычайная ситуация, либо к полномочиям которых отнесена ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, для соответствующих органов управления, сил и средств функциональной подсистемы могут устанавливаться следующие режимы функционирования:

режим повышенной готовности - при угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций;

режим чрезвычайной ситуации.

16. Основными мероприятиями, проводимыми органами управления функциональной подсистемы, являются:

а) в режиме повседневной деятельности:

наблюдение, оценка и прогнозирование медико-тактической и санитарно-эпидемиологической обстановки;

сбор, обработка и обмен в установленном порядке информацией в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

разработка и реализация целевых и научно-технических программ и мер по предупреждению или уменьшению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

планирование мероприятий по снижению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, участие в повышении уровня защиты населения, а также в обучении населения правилам оказания первой медицинской помощи;

предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований санитарно-эпидемиологической безопасности и охраны здоровья населения, предупреждение распространения массовых инфекционных заболеваний и отравлений среди населения;

планирование медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайной ситуации;

обеспечение постоянной готовности органов управления, си# и средств совершенствование# подготовки ее личного состава;

поддержание взаимодействия между органами управления, силами и средствами функциональной подсистемы;

руководство созданием, размещением, хранением и освежением запасов материально-технического и медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

ведение статистической отчетности, обобщение опыта работы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

б) в режиме повышенной готовности:

усиление наблюдения за санитарно-эпидемиологической обстановкой;

прогнозирование возможного развития обстановки и подготовка предложений по организации медицинского обеспечения населения при возникновении чрезвычайной ситуации;

оповещение руководителей и должностных лиц органов управления функциональной подсистемы, введение при необходимости круглосуточного дежурства на стационарных пунктах управления;

постоянный сбор, обработка и передача органам управления функциональной подсистемы данных о прогнозируемых медико-санитарных последствиях чрезвычайной ситуации, информирование населения о приемах и способах медицинской защиты от них;

принятие оперативных мер по предупреждению возникновения и развития медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, снижению размеров ущерба и потерь в случае ее возникновения, а также повышению устойчивости и безопасности функционирования организаций в условиях чрезвычайной ситуации;

уточнение плана медико-санитарного обеспечения и плана взаимодействия в чрезвычайной ситуации;

приведение сил и средств функциональной подсистемы в готовность к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, формирование оперативных групп и организация выдвижения их в предполагаемый район действий;

восполнение при необходимости резервов материально-технических ресурсов и медицинского имущества, созданных для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

проведение при необходимости эвакуационных мероприятий;

в) в режиме чрезвычайной ситуации:

прогнозирование развития возникших чрезвычайных ситуаций и их медико-санитарных последствий;

оповещение руководителей федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций о возникновении чрезвычайной ситуации;

непрерывный сбор информации о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации, ее оценка и подготовка предложений по организации медико-санитарного обеспечения населения;

выдвижение в зону чрезвычайных ситуаций оперативных групп, подразделений и формирований функциональной подсистемы;

участие аварийно-спасательных и других формирований Российской системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в оказании первой медицинской помощи пораженным и их эвакуации из зоны (очага) чрезвычайной ситуации;

организация и осуществление медицинского обеспечения населения, пострадавшего при чрезвычайной ситуации;

организация медицинского обеспечения личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации;

организация и проведение судебно-медицинского освидетельствования пораженных (в том числе во взаимодействии с органами Министерства внутренних дел Российской Федерации);

организация и осуществление санитарно-противоэпидемиологического (профилактического) обеспечения населения в районе чрезвычайной ситуации;

осуществление медицинского контроля за состоянием здоровья личного состава, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, обеспечение их средствами медицинской защиты;

обеспечение непрерывного и оперативного управления силами и средствами функциональной подсистемы;

всестороннее обеспечение сил и средств функциональной подсистемы, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации;

организация и поддержание непрерывного взаимодействия федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

ведение и своевременное представление учетных и отчетных документов.

17. Финансовое обеспечение деятельности функциональной подсистемы и осуществления мероприятий по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов и собственников (пользователей) имущества в соответствии с законодательством Российской Федерации:

федеральных и межрегиональных - расходным обязательством Российской Федерации;

региональных - расходным обязательством субъектов Российской Федерации;

муниципальных - расходным обязательством органов местного самоуправления.

Организации всех форм собственности участвуют в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуациях за счет собственных средств.

Выделение средств из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

_____________________________

* Приказ Федеральной службы по финансовым рынкам
от 9 ноября 2006 г. N 06-128/пз-н
“О внесении изменений в Список эмитентов, регистрирующим органом для которых является Федеральная служба по финансовым рынкам, утвержденный приказом ФСФР России от 13.07.2005 N 05-24/пз-н”

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 ноября 2006 г. N 803

Положение о функциональной подсистеме резервов медицинских ресурсов единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

1. Настоящее Положение определяет порядок организации и деятельности функциональной подсистемы резервов медицинских ресурсов единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (далее - резерв медицинских ресурсов).

2. Положение разработано в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 10 ноября 1996 г. N 1340 "О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", от 30 декабря 2003 г. N 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций", от 27 мая 2005 г. N 335 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. N 794" и приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2004 г. N 305 "О создании резерва медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций" и от 4 апреля 2006 г. N 253 "Об утверждении Положения о резерве медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций".

3. Функциональная подсистема резервов медицинских ресурсов предназначена для обеспечения выполнения мероприятий, проводимых службой медицины катастроф по предотвращению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, и включает запасов# медикаментов, медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущество, медицинской техники и оборудования медицинского назначения. Предоставление материальных ценностей резерва медицинского имущества (лекарственных средств изделий медицинского назначения) для оказания помощи за пределами Российской Федерации осуществляется на основании решения Правительства Российской Федерации.

4. Для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций создаются:

федеральный резерв медицинских ресурсов в составе государственного материального резерва - решением Правительства Российской Федерации;

федеральный резерв медицинских ресурсов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации - приказом Минздравсоцразвития России;

резервы медицинских ресурсов субъектов Российской Федерации - решением органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации;

Местные резервы медицинских ресурсов - решением органов местного самоуправления;

Объектовые резервы медицинских ресурсов - решением администраций организаций.

5. Резерв медицинских ресурсов создается исходя из прогнозируемых видов и масштабов чрезвычайных ситуаций, предполагаемого объема работ по их ликвидации, а также максимального использования имеющихся медицинских сил и средств для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Номенклатура и объемы резервов медицинских ресурсов, а также контроль за созданием, хранением, использованием и восполнением указанных резервов устанавливаются создающим их органом или организацией.

6. Резервы медицинских ресурсов размещаются на объектах, предназначенных для их хранения, расположенных в местах обеспечивающих их оперативную доставку в зоны чрезвычайной ситуации и откуда возможна их оперативная доставка в зоны чрезвычайной ситуации.

7. Руководство созданием и функционированием федерального резерва медицинских ресурсов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию (Росздрав) через ФГУ "ВЦМК "Защита" Росздрава" и его филиалы в федеральных округах.

Накопление и содержание федерального резерва медицинских ресурсов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет ФГУ "ВЦМК "Защита" Росздрава" в соответствии с Положением о резерве медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 апреля 2006 г. N 253.

Ответственное хранение материальных ценностей, в том числе неснижаемого запаса, осуществляется ФГУ "ВЦМК "Защита" Росздрава" и его филиалами в федеральных округах, а также организациями на основании заключенных с ФГУ "ВЦМК "Защита" Росздрава" договоров.

8. Резервы медицинских ресурсов используются при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ по устранению непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, медико-санитарном обеспечении населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях, связанных с обеспечением жизнедеятельности пострадавшего населения.

9. Финансирование расходов по созданию, хранению, использованию и восстановлению резервов медицинских ресурсов осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, в частности:

из средств бюджета - федерального резерва медицинских ресурсов в составе государственного материального резерва;

из средств бюджета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации - федерального резерва медицинских ресурсов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

из средств бюджетов субъектов Российской Федерации - резервов медицинских ресурсов субъектов Российской Федерации;

из средств местных бюджетов - местных резервов медицинских ресурсов;

из собственных средств организаций - объектовых резервов медицинских ресурсов.

10. Методическое руководство функциональной подсистемой резерва медицинских ресурсов осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2006 г. N 803 "Об утверждении положений о функциональных подсистемах Всероссийской службы медицины катастроф и Резервов медицинских ресурсов единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций"

ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ. ПОНЯТИЕ, КРИТЕРИИ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ВИДЫ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

В соответствии с Федеральным законом "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" понятие чрезвычайная ситуация (ЧС) определяется как "обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей".

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - это внезапно возникшая обстановка, при которой возможности органов и учреждений здравоохранения в зоне бедствия по оказанию медицинской помощи пострадавшим не соответствуют потребностям, недостаточны и требуют привлечения дополнительных сил и средств.

Основными видами медицинских последствий чрезвычайных ситуаций являются:

Появление раненых, пораженных и погибших среди жителей;

Осложнение санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки;

Потери сил и средств здравоохранения.

Таким образом, для ЧС характерно возникновение массовых одномоментных санитарных потерь разнообразного характера, часто комбинированных, рассредоточенных по территории, а также выход из строя медицинского персонала и медицинских учреждений.

Критерием чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера, согласно "Инструкции о порядке обмена информацией о чрезвычайных ситуациях", утвержденной государственной комиссией по ЧС от 23.03.1992 г., является число пострадавших от 5 - 10 человек и более, погибших - 2 - 4 человека и более. ЧС объявляются при выявлении групповых инфекционных заболеваний установленной этиологии у 50 человек, не выявленной этиологии - у 20 человек и лихорадочных заболеваний не установленного характера - у 15 человек, а также если смертность или заболеваемость превышает среднестатистические показатели в три раза и более.

Для ЧС характерно наличие одного или нескольких очагов поражения . Под этим термином понимается территория, на которой в результате того или другого вида ЧС возникают массовые поражения людей, животных, растений и разрушение систем их жизнеобеспечения.

В районе ЧС возникает определенная оперативная обстановка . Последняя является важной характеристикой зоны ЧС, полученной на определенный момент времени и содержащей сведения о ее состоянии, в том числе о различных внешних факторах, а также о требуемых ресурсах и проведенных работах.

ЧС всегда имеют определенные медицинские последствия . Под ними понимаются санитарные потери среди населения, психические нарушения у пострадавших, осложненная санитарно-гигиеническая и эпидемическая обстановка в очаге поражения, а также дезорганизация системы управления территориального здравоохранения и потери медицинских сил и средств.

Классификация чрезвычайных ситуаций:

1) техногенные (производственные), связанные с деятельностью людей: автодорожные, железнодорожные, авиационные, космические, на речном и морском флоте, пожары и взрывы, аварии с выбросом АХОВ (химических), с выбросом РВ (радиационных), с распространением бактериологических (биологических) отравляющих веществ (БОВ), аварии энергосистем, систем городского хозяйства, отравляющих очистных сооружений, гидродинамические аварии, в том числе прорывы плотин;

2) природные (стихийные бедствия): землетрясения, цунами, наводнения, ураганы, штормы, бури, тайфуны, смерчи, морозы, засухи, необычная жара, пожары, извержения вулканов, сели, оползни, снежные лавины;

3) экологические - резкое изменение климата, наличие в почве вредных веществ сверх предельно допустимых концентраций (ПДК), интенсивная деградация почв (эрозия, засоление, заболачивание), превышение ПДК вредных примесей в атмосфере, острый "кислородный голод" в городах, превышение предельно допустимого уровня городского шума, разрушение озонового слоя атмосферы, резкая нехватка питьевой воды, "исчезновение" видов и популяций животных и растений;

4) социальные: эпидемии, голод, войны, терроризм, общественные беспорядки.

Согласно классификации, разработанной в соответствии с Федеральным законом "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" и утвержденной постановлением Правительства РФ №1094 от 13.09.1996 г., ЧС подразделяются на локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, трансграничные.

К локальной относится ЧС, в результате которой пострадали не более 10 человек либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб составляет не более 1 тыс. минимальных размеров оплаты труда (МРОТ) на день возникновения ЧС. Зона локальной ЧС не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения (квартира, рабочий участок, отрезок дороги и др.).

К местной (объектовой) относится ЧС, в результате которой пострадали свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тыс., но не более 5 тыс. МРОТ на день возникновения ЧС. Зона местной ЧС не выходит за пределы производственного или иного объекта населенного пункта.

К территориальной относится ЧС, в результате которой пострадали свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., но не более 0,5 млн. МРОТ на день возникновения ЧС. Зона территориальной ЧС не выходит за пределы субъекта РФ (населенного пункта, города, района, области, края, республики).

К региональной относится ЧС, в результате которой пострадали свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 0,5 млн, но не более 5 млн МРОТ на день возникновения ЧС. Зона ЧС охватывает территорию двух или нескольких субъектов РФ (областей, краев, республик) или экономический район.

К федеральной (национальной) относится ЧС, в результате которой пострадали свыше 500 человек либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек, либо материальный ущерб составляет 5 млн. МРОТ на день возникновения ЧС. Зона национальной ЧС охватывает обширные территории страны, но не выходит за ее пределы.

К трансграничной (глобальной) относится ЧС, поражающие факторы которой выходят за пределы страны и распространяются на другие государства. Последствия таких ЧС устраняются силами и средствами как пострадавшего государства, так и международного сообщества.

При этом число и тяжесть ЧС как конфликтных, так и бесконфликтных (природных и особенно техногенных) в различных странах в силу их бурного индустриального развития имеют явную тенденцию к росту, особенно в последнее время. По данным ООН, ежегодно в мире происходят тысячи наводнений, землетрясений, оползней, ураганов, крупных пожаров и десятки извержений вулканов, тропических циклонов, схода снежных лавин и обильных снежных заносов.

Только на территории России за последние годы возникло огромное число различных видов ЧС (табл. 1).

ТАБЛИЦА 1. Динамика основных видов ЧС на территории России за период 1992-1997 гг.

Ежегодно в России из-за ЧС погибают свыше 1000 человек, а более 10000 человек страдают телесно, психически, морально и материально.

В результате урагана в г. Дальнегорск на о. Сахалин, а также в центре России (г. Иваново) были разрушены линии электропередач, производственные и жилые дома, погибли и пострадали огромное число людей. В Иркутске в результате катастрофы военно-транспортного самолета АН-124 разрушен жилой дом и при этом погибли много людей.

Только за 9 мес 1999 г. в РФ произошли 1015 ЧС, из которых 680 были техногенного, 246 - природного и 89 - биолого-социального происхождения. В результате различных катастроф и аварий пострадали 13 447 человек, из которых 925 погибли. Только в результате взрывов в жилых домах городов Буйнакска, Москвы и Волгодонска пострадали 1241 и погибли 290 человек. За пожароопасный период 1999 г. в России зарегистрированы свыше 30 тыс. пожаров (в том числе 80 крупных) на площади 700 тыс. гектаров, что было в 2,5 раза меньше, чем в 1998 г. За 3 квартала 1999 г. усилиями МЧС спасены 12778 россиян.

На ликвидацию последствий ЧС техногенного и природного происхождения субъектам РФ выделено около 2 млрд рублей.

Величина потерь людей в мире прямо зависит от вида и интенсивности ЧС. Вследствие химической катастрофы в 1994 г. в г. Бхопале (Индия) погибли от отравления около 3350 человек.

В 1995 г. землетрясение в Нефтегорске унесло около 2000 жизней. В результате столкновения в 1997 г. двух крупных самолетов "Боинг-747" погибли свыше 580 человек и т. д.

На самом деле фактов ЧС, сопровождающихся десятками, сотнями и тысячами погибших и пострадавших людей, значительно больше.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЧС И ИХ КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Различают следующие основные виды ЧС: катастрофа, авария, стихийное бедствие, экологическое бедствие, эпидемия, эпизоотия, использование средств массового поражения.

В народном хозяйстве все больше используется атомная энергия, применяются сильнодействующие ядовитые вещества, легковоспламеняющиеся жидкости, развиваются различные виды транспорта.

Интенсивная и бесконтрольная эксплуатация современных технических систем создает реальную угрозу для возрастания вероятности производственных аварий и катастроф и, следовательно, для здоровья и жизни людей.

Наличие на вооружении армий ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия (оружия массового поражения) и его применение может привести в короткие сроки к уничтожению, разрушению или повреждению материальных ценностей, возникновению массовых потерь среди населения, сельскохозяйственных животных и растений.

Катастрофа - внезапно возникшее бедствие, вызванное силами природы или деятельностью человека, сопровождающееся гибелью и массовым поражением людей со своими особенностями патологии, разрушением зданий, различных сооружений, уничтожением материальных ценностей.

Для ликвидации последствий катастроф всегда требуется привлечение больших сил и средств района бедствия и использование особых форм и методов деятельности людей, в том числе медицинского персонала.

Любая катастрофа включает в себя следующие элементы:

1) внезапность возникновения и быстрота развития;

2) наличие разнообразных факторов, приводящих к гибели и вызывающих угрозу жизни и здоровью значительного числа людей;

3) наличие погибших и потерявших здоровье людей;

4) необходимость одномоментного оказания медицинской помощи и(или) защиты большому числу людей;

5) значительная диспропорция между силами и средствами местного здравоохранения и возникшей потребностью в оказании большому числу пострадавших экстренной медицинской помощи;

6) выход из деятельного состояния части медицинских учреждений и медицинского персонала.

К л а с с и ф и к а ц и я к а т а с т р о ф. В зависимости от того или иного принципа выделяют различные классификации катастроф. На схеме 1 приведена классификация катастроф в соответствии с единой государственной системой предупреждения и ликвидации ЧС в РФ [Мешков В.В., 1992] и данными ВОЗ.

Стихийные бедствия - это природные явления географического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения, которые характеризуются внезапным поражением и гибелью большого числа людей и животных, причиняют значительный материальный ущерб и влекут за собой другие тяжелые последствия.

К стихийным бедствиям относятся землетрясения, наводнения, ураганы, оползни, лесные и торфяные пожары, бури и др.

Схема 1. Современная классификация катастроф.

Стихийные бедствия, кроме непосредственного опасного воздействия на людей, оставляют серьезные последствия. Лишенные пищи, жилья, одежды люди подвергаются воздействию голода, холода, ветра и других неблагоприятных метеорологических и психогенных факторов.

Каждое стихийное бедствие имеет свою физическую сущность, свои только ему присущие причины возникновения, характер и стадии развития, свои особенности воздействия на окружающую среду и человека.

Несмотря на резкие отличия различных чрезвычайных ситуаций друг от друга, им присущи общие черты:

Большой пространственный размах с большими разрушениями;

Значительное влияние на окружающую среду;

Сильное психологическое воздействие на людей;

Большое число пострадавших и погибших.

При этом с каждым десятилетием как в развивающихся, так и экономически развитых странах увеличивается число природных катастроф и жертв от них.

В сравнении с 60-ми годами XX в. среднегодовое число катастроф (землетрясений, наводнений, засух) в 90-е годы возросло в 2 раза и более, а число погибших с 22 700 человек увеличилось в 5 раз и более.

Авария - внезапно возникающая по конструкторским, технологическим, производственным, эксплуатационным причинам или случайным внешним воздействиям остановка работы или нарушение процесса производства на транспорте и различных промышленных объектах, обусловленные повреждениями машин, станков, оборудования, зданий, сооружений.

Аварии могут как сопровождаться, так и не сопровождаться значительными санитарными и безвозвратными потерями.

Экологическая катастрофа - чрезвычайное событие особо крупных масштабов, вызванное воздействием антропогенных факторов, изменениями состояния суши, атмосферы, гидросферы и отрицательно повлиявшее на физическое, психическое, духовное здоровье людей и их генофонд. Экологическая катастрофа серьезно нарушает экономику государства и часто сопровождается необратимыми изменениями природной среды.

Для предупреждения населения о надвигающемся стихийном бедствии, об аварии или катастрофе (в соответствии с постановлением Правительства РФ № 43 от 16.01.1995 г.) принято решение использовать сирены, звук которых, а также прерывистые гудки предприятий, означают сигнал "Внимание всем!". Услышав такой сигнал, необходимо немедленно включить телевизор, радиоприемник, радиорепродуктор радиотрансляционной сети и слушать сообщение местных органов власти и штаба по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям. На весь период ликвидации последствий стихийных бедствий или аварий эти средства должны быть постоянно включенными. Через них информация должна передаваться в течение 5 мин и повторяться несколько раз.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ (ОМОНЧС)

КАК УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА

Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (ОМОНЧС), как важная учебная дисциплина фармацевтических и медицинских вузов, позволяет поставить конкретные задачи, выявить предмет изучения, определить методы и критерии эффективности, позволяющие успешно решать важные для населения и государств земного шара научно-практические проблемы, возникающие при различных ЧС.

Задачи ОМОНЧС как учебной дисциплины:

1) вскрытие закономерностей, определяющих организацию медицинского обеспечения населения в различных ЧС;

2) исследование условий деятельности и способов использования сил и средств службы медицины катастроф;

3) разработка наиболее эффективных форм и методов организации медицинского обеспечения населения в различных условиях катастроф и стихийных бедствий.

Предметом изучения этой дисциплины являются:

1) условия деятельности и способы использования сил и средств службы медицины катастроф при ликвидации ЧС;

2) разработка наиболее эффективных форм и методов организации медицинского обеспечения населения в различных ЧС.

Критериями эффективности ОМОНЧС являются:

1) своевременное оказание всех видов медицинской помощи;

2) своевременность и эффективность санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

3) экономия сил и средств, затраченных для решения задач.

Методы исследования . ОМОНЧС использует следующие основные методы исследования:

1) сравнительно-исторический;

2) статистический;

3) экспериментальный;

4) метод организации.

С р а в н и т е л ь н о – и с т о р и ч е с к и й м е т о д основан на обобщении опыта организации медицинского обеспечения населения при ликвидации различных катастроф, возникавших ранее.

С т а т и с т и ч е с к и й м е т о д позволяет сравнивать результаты медицинского обеспечения населения в различных ЧС, анализируя цифровые показатели, характеризующие различные стороны деятельности службы медицины катастроф, главным образом количественную и качественную. Например, количество пораженных, прошедших через лечебное учреждение за сутки, время их поступления на различные этапы, объем медицинской помощи и т. д.

Э к с п е р и м е н т а л ь н ы й м е т о д - это изучение организационно-штатной структуры и способов применения сил и средств службы медицины катастроф в условиях, приближенных к реальности (использование медицинских учреждений в ходе учений с оказанием медицинской помощи и лечением условнораненых).

М е т о д о р г а н и з а ц и и заключается в определении частных и общих задач по медицинскому обеспечению населения в ЧС, в обеспечении деятельности всех звеньев медицинской службы в реальных условиях обстановки, в определении количественного и качественного состава сил и средств службы медицины катастроф для решения конкретных задач по медицинскому обеспечению населения в конкретных ЧС.

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОМОНЧС И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Проблема оказания медицинской помощи возникающему за короткий промежуток времени большому числу раненых и больных существовала еще в древние времена и была связана с войнами.

В период мелких межплеменных столкновений медицинская помощь раненым сводилась к само- и взаимопомощи.

С появлением централизованных государств с постоянными армиями возникла военная медицина.

Военная медицина - это система научных знаний (комплекс военно-медицинских дисциплин) и практической деятельности, опирающиеся на специальную организацию (военно-медицинскую службу) и направленная на всестороннее эффективное медицинское обеспечение войск и флотов в мирное и военное время.

На развитие военной медицины оказали влияние следующие факторы: уровень развития экономики, организация Вооруженных Сил, состояние военного искусства и технических средств ведения войны, уровень развития медицинской науки и здравоохранения. Развитие военной медицины по пути дифференциации и интеграции привело к выделению частных военно-медицинских дисциплин (военная гигиена, военно-полевая хирургия и др.). В самостоятельную область военной медицины выделилась новая научная дисциплина - организация и тактика медицинской службы (ОТМС), в прошлом "санитарная служба", "военно-санитарная тактика".

ОТМС - научная дисциплина об организации медицинского обеспечения войск и флотов в военное время. ОТСМ изучает условия деятельности медицинской службы Вооруженных Сил, выявляет закономерности, определяющие структуру медицинской службы, организацию медицинского обеспечения боевой деятельности войск и флотов, разработку его наиболее рациональных форм, соответствующих уровню развития экономики, военного дела, здравоохранения страны, а также конкретным условиям боевых действий.

Медицинскую помощь пораженному населению в ходе различных военных действий оказывают как военные, так и гражданские медицинские работники.

Приобретение войнами маневренного характера с использованием большого количества техники, авиации, оружия большой разрушительной силы привело к возникновению проблемы защиты населения и народного хозяйства от воздействия нападения противника.

Защита населения и народного хозяйства от ударов с воздуха стала осуществляться в первую мировую войну 1914-1918 гг. В 20-30-х годах во многих европейских государствах возникла местная противовоздушная оборона (МПВО) - система оборонных мероприятий, осуществляемых местными органами власти, направленных на защиту населения и народного хозяйства от воздействия средств нападения противника. В СССР по решению Совета Народных Комиссаров от 04.10.1932 г. было утверждено "Положение о противовоздушной обороне СССР" и организована МПВО как централизованная общесоюзная организация. МПВО создавалась в крупных городах, на военных объектах, сооружениях промышленности, транспорта, связи, в учреждениях, учебных заведениях, в жилом секторе. Силами личного состава МПВО была проделана большая работа по строительству убежищ, обучению населения способам защиты от воздушного и химического нападения, по подготовке формирований для спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ.

Одновременно была создана медицинско-санитарная служба МПВО , которая по своей организационной структуре была рассчитана на ликвидацию главным образом небольших очагов поражения. Например, отряд первой медицинской помощи (ОПМ) имел в своем составе 1 врача, 2 медсестер и 1-2 санитаров. Пораженных госпитализировали в действующие больницы. Лишь в отдельных случаях в помощь больницам выделялись так называемые бригады усиления в составе 1-2 врачей-специалистов (стоматологов, хирургов), 2 медсестер и 2 санитаров.

В связи с появлением и развитием ракетно-ядерного оружия и значительным увеличением поражающих возможностей авиации и других средств борьбы МПВО в 1961 г. была преобразована в гражданскую оборону (ГО), основными задачами которой являлись:

1) защита населения от оружия массового поражения и других средств нападения противника;

2) повышение устойчивости работы народного хозяйства в условиях военного времени;

3) ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения (ОМП).

В 1962 г. в составе ГО создается медицинская служба (МСГО) - специальная организация в системе здравоохранения страны, предназначенная для медицинского обеспечения населения при применении противником оружия массового поражения и других средств нападения, а также в зонах катастроф и в районах стихийных бедствий.

Аварии, катастрофы и стихийные бедствия, происшедшие в последние десятилетия в России, странах СНГ и за рубежом, сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами, заставили пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи населению при ликвидации катастроф.

Опыт ликвидации последствий крупных аварий и природных катастроф выявил ряд недостатков действующей системы ГО.

Для эффективного решения проблемы оказания медицинской помощи одновременно большому числу раненых и больных среди населения, возникающих за короткий промежуток времени при различных ЧС, в нашей стране сначала (в 1990 г.) создана служба экстренной медицинской помощи в ЧС (ЭМП), а затем (в 1994 г.) - Всероссийская служба медицины катастроф , являющаяся важной составной частью вновь организованной Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций .

В связи с этим в начале 90-х годов 20-го столетия возникла новая учебная и научная дисциплина - "Медицина катастроф", важной составной частью которой является один из ее разделов - "Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях" - ОМОНЧС.

Медицина катастроф - комплекс медицинских дисциплин и практической деятельности здравоохранения, опирающихся на специальную организацию (службу медицины катастроф) и направленных на всестороннее эффективное медицинское обеспечение населения при различных катастрофах и стихийных бедствиях в мирное и военное время. Медицина катастроф тесно связана с военной медициной, но не тождественна ей. На современном этапе развития медицина катастроф представляет собой весьма сложный комплекс медицинских наук и учебных дисциплин, к числу которых относятся первая доврачебная помощь, патология, организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, хирургия, терапия, гигиена, эпидемиология, психиатрия, нервные болезни, педиатрия, офтальмология и др.

ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ, ЕЕ ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

Для кардинального решения проблемы защиты населения и территории РФ от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также уменьшения их социально-экономических и экологических последствий в 90-е годы XX в. были подготовлены и реализованы следующие важнейшие государственные документы.

Так, 27.12.1990 г. было принято постановление СМ РСФСР "Об образовании Российского корпуса спасателей на правах государственного комитета РСФСР, а также формировании единой государственно-общественной системы прогнозирования, предотвращения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций". Данный корпус постановлением Президиума Верховного Совета РСФСР от 30.07.1991 г. был преобразован в Государственный комитет РСФСР по чрезвычайным ситуациям, председателем которого назначен С.К.Шойгу. Указом Президента РСФСР № 221 от 19.11.1991 г. был создан Государственный комитет по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (ГКЧС). 18.04.1992 г. было принято постановление Правительства РФ № 261 "О создании Российской системы предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (РСЧС)". 10.01.1994 г. Указом Президента РФ № 66 ГКЧС России был преобразован в Министерство РФ по делам гражданской обороны, по чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС), которым до настоящего времени руководит С.К.Шойгу. В декабре 1994 г. был создан центр управления в кризисных ситуациях (ЦУКС) с обеспечивающими подразделениями и комплексом технических средств автоматизированной информационно-управляющей системы РСЧС. В том же 1994 г. в соответствии с решением Правительства РФ служба ЭМП реорганизована во Всероссийскую службу медицины катастроф, являющуюся одним из важных звеньев РСЧС и необходимой частью вновь организованной Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. 21.12.1994 г. был принят Федеральный закон № 35, ст. 3648 "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера". 16.01.1995 г. принято постановление Правительства РФ № 43 "О федеральной целевой программе "Создание и развитие Российской системы предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях". 14.07.1995 г. принят закон "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей". 05.11.1995 г. принято постановление Правительства РФ № 1113 "О создании единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЕГСП и ЛЧС)".

Основные задачи РСЧС:

1) разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с обеспечением защиты населения и территории от чрезвычайных ситуаций;

2) осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений и организаций, а также подведомственных им объектов производственного и социального назначения в ЧС;

3) обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;

4) сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС;

5) подготовка населения к действиям при ЧС;

6) прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;

7) создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

8) осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС;

9) ликвидация ЧС;

10) осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, и проведение гуманитарных акций;

11) реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, в том числе лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации;

12) международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.

Организационная структура РСЧС . РСЧС объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов защиты населения и территорий от ЧС.

РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет пять уровней : федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый.

Территориальные подсистемы РСЧС созданы в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территорий и состоят из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий. Задачи, организация, состав сил и средств, порядок функционирования территориальных подсистем РСЧС определяются положениями об этих подсистемах, утвержденными соответствующими органами государственной власти субъектов РФ.

Функциональные подсистемы РСЧС созданы федеральными органами исполнительной власти для организации работы по защите населения и территорий от ЧС в сфере их деятельности и порученных им отраслях экономики. Организация, состав сил и средств, порядок деятельности функциональных подсистем РСЧС определяются положениями о них, утвержденными руководителями соответствующих федеральных органов исполнительной власти по соглашению с МЧС.

Каждый уровень РСЧС имеет координирующие органы, постоянно действующие органы управления, органы повседневного управления, силы и средства, резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения, информационного обеспечения.

Координирующие органы РСЧС:

1) на федеральном уровне - Межведомственная комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и ведомственные комиссии по ЧС в федеральных органах исполнительной власти;

2) на региональном уровне - региональные центры по делам гражданской обороны, ЧС и ликвидации стихийных бедствий;

3) на территориальном уровне - комиссии по ЧС органов исполнительной власти субъектов РФ;

4) на местном уровне (район, город, район в городе)- комиссии по ЧС органов местного самоуправления;

5) на объектовом уровне - объектовые комиссии по ЧС.

Основные задачи комиссий по ЧС федеральных органов исполнительной власти:

1) руководство разработкой и осуществлением организационных и инженерно-технических мероприятий по предотвращению ЧС, повышению надежности потенциально опасных объектов, обеспечению устойчивости и безопасности функционирования отраслей экономики при ЧС;

2) участие в разработке и осуществлении федеральных целевых и научно-технических программ в области защиты населения и территорий от ЧС;

3) организация работ по созданию локальных систем контроля и оповещения на потенциально опасных объектах;

4) организация работ по созданию страхового фонда технической документации для потенциально опасных объектов;

5) обеспечение готовности органов управления, сил и средств к действиям при ЧС, координация и руководство работами по ликвидации ЧС на объектах, подведомственных соответствующему федеральному органу исполнительной власти, включая эвакуацию персонала объектов;

6) обеспечение выполнения мероприятий по проведению аварийно-спасательных и других неотложных работ при ЧС;

7) руководство созданием и использованием ведомственных резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

8) участие в осуществлении мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, а также по реализации прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, в том числе лиц, непосредственно участвующих в ликвидации ЧС;

9) участие в разработке отраслевых норм и правил безопасности производства, технологических процессов, продукции, а также правил защиты персонала организаций и объектов от ЧС;

10) координация подготовки руководящего состава, сил и средств, а также персонала подведомственных организаций и объектов к действиям в ЧС;

11) организация работы по аттестации аварийно-спасательных формирований спасателей.

Основные задачи комиссий по ЧС органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления:

1) организация и контроль за осуществлением мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС, а также по обеспечению надежности работы потенциально опасных объектов в условиях ЧС;

2) организация наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды и потенциально опасных объектов, прогнозирование ЧС;

3) обеспечение готовности органов управления, сил и средств к действиям в ЧС, а также создание и поддержание в состоянии готовности пунктов управления;

4) организация разработки нормативных правовых актов в области защиты населения и территорий от ЧС;

5) участие в разработке и осуществлении федеральных целевых и научно-технических программ, организация разработки и реализации территориальных программ по предупреждению и ликвидации ЧС;

6) создание резервов финансовых и материальных ресурсов;

7) взаимодействие с другими комиссиями по ЧС, военным командованием и общественными объединениями по вопросам предупреждения и ликвидации ЧС, а в случае необходимости - принятие решения о направлении сил и средств для оказания помощи этим комиссиям в ликвидации ЧС;

8) руководство работами по ликвидации ЧС, организация привлечения трудоспособного населения к этим работам;

9) планирование и организация эвакуации населения, размещения эвакуируемого населения и возвращения его после ликвидации ЧС в места постоянного проживания;

10) организация сбора и обмена информацией в области защиты населения и территорий от ЧС;

11) руководство подготовкой населения, должностных лиц органов управления и подразделений РСЧС к действиям в ЧС.

Основные задачи объектовых комиссий по ЧС:

1) руководство разработкой и осуществлением мероприятий по предупреждению ЧС, повышению надежности потенциально опасных объектов, обеспечению устойчивости функционирования организаций и объектов при возникновении ЧС;

2) организация работ по созданию на потенциально опасных объектах и поддержанию в состоянии готовности локальных систем контроля и оповещения;

3) обеспечение готовности органов управления, сил и средств к деятельности при ЧС, руководство ликвидацией ЧС и эвакуацией персонала организаций и объектов;

4) руководство созданием и использованием резервов материальных и финансовых ресурсов для ликвидации ЧС;

5) организация подготовки руководящего состава, сил и средств, а также персонала организаций и объектов к действиям в ЧС.

Органы управления по делам ГО и ЧС:

1) на федеральном уровне - Министерство РФ по делам, гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС);

2) на региональном уровне - региональные центры по делам ГО и ЧС;

3) на территориальном и местном уровнях - органы управления по делам ГО и ЧС, создаваемые при органах исполнительной власти субъектов РФ и при органах местного самоуправления;

4) на объектовом уровне - отделы (секторы) или специально назначенные лица по делам ГО и ЧС.

Органы повседневного управления РСЧС:

1) пункты управления (центры управления в кризисных ситуациях), оперативно-дежурные службы органов управления по делам ГО и ЧС всех уровней;

2) дежурно-диспетчерские службы и специализированные подразделения федеральных органов исполнительной власти и организаций;

3) размещение органов повседневного управления РСЧС осуществляется на пунктах управления, оснащаемых соответствующими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и поддерживаемых в состоянии постоянной готовности к использованию.

Силы и средства РСЧС:

1) федеральные органы исполнительной власти;

2) органы исполнительной власти субъектов РФ;

3) органы местного самоуправления и организации, участвующие в соответствии с возложенными на них обязанностями в наблюдении и контроле за состоянием окружающей природной среды, потенциально опасных объектов и ликвидации ЧС;

4) Всероссийский центр медицины катастроф "Защита";

5) Вооруженные Силы РФ, другие войска ГО, военизированные и невоенизированные формирования; в состав этих сил входят аварийно-спасательные формирования, укомплектованные с учетом обеспечения работы в автономном режиме в течение не менее 3 сут и находящиеся в состоянии постоянной готовности;

6) органы внутренних дел (включающиеся в ликвидацию ЧС в соответствии с задачами, возложенными на них законами и иными нормативными правовыми документами РФ и субъектов РФ);

7) поисково-спасательные службы МЧС, гражданской авиации;

8) аварийно-спасательные формирования морских и речных ведомств;

9) нештатные аварийно-спасательные формирования, создаваемые на базе существующих специальных и специализированных организаций, служб и подразделений (строительных, медицинских, химических, ремонтных и других).

Информационное обеспечение функционирования РСЧС. Оно осуществляется информационно-управляющей службой, в состав которой входят:

1) центр управления в кризисных ситуациях МЧС;

2) информационные центры федеральных органов исполнительной власти;

3) региональные информационно-управляющие центры;

4) информационно-управляющие центры органов управления по делам ГО и ЧС субъектов РФ;

5) абонентские пункты городских и районных органов управления по делам ГО и ЧС;

6) информационные центры организаций;

7) средства связи и передачи информации.

В зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемой или возникшей ЧС решением соответствующих органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в пределах конкретной территории устанавливается соответствующий режим функционирования РСЧС .

Среди них выделяют:

1) режим повседневной деятельности - при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотии и эпифитотий;

2) режим повышенной готовности -- при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС;

3) режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации ЧС.

Основные мероприятия, выполняемые при функционировании РСЧС . В режиме повседневной деятельности осуществляются:

1) наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях;

2) планирование и выполнение целевых и научно-технических программ и методов по предупреждению ЧС, обеспечению безопасности и защиты населения, сокращению возможных потерь и ущерба, а также по повышению устойчивости функционирования промышленных объектов и отраслей экономики в ЧС;

3) совершенствование подготовки органов управления по делам ГО и ЧС, сил и средств к действиям при ЧС, организация обучения населения способам защиты и действиям при ЧС;

4) создание и выполнение резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

5) целевые виды страхования.

В режиме повышенной готовности осуществляются:

1) принятие на себя соответствующими комиссиями по ЧС непосредственного руководства функционированием подсистем и звеньев РСЧС, формирование при необходимости оперативных групп для выявления причин ухудшения обстановки непосредственно в районе возможного бедствия, выработки предложений по ее нормализации;

2) усиление дежурно-диспетчерской службы;

3) усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях, прогнозирование возможности возникновения ЧС и их масштабов;

4) принятие мер по защите населения и окружающей природной среды по обеспечению устойчивого функционирования объектов;

5) приведение в состояние готовности сил и средств, уточнение планов их действий и выдвижение при необходимости в предполагаемый район ЧС.

В режиме чрезвычайной ситуации осуществляются:

1) организация защиты населения;

2) выдвижение оперативных групп в район ЧС;

3) организация ликвидации ЧС;

4) определение границы очага ЧС;

5) организация работ по обеспечению устойчивого функционирования отраслей экономики и объектов, первоочередному жизнеобеспечению пострадавшего населения;

6) непосредственный контроль за состоянием окружающей природной среды в районе ЧС, за обстановкой на аварийных объектах и на прилегающей к ним территории.

Для ликвидации чрезвычайных ситуаций создаются:

1) резервный фонд Правительства РФ на ликвидацию ЧС и запасы материальных ресурсов для проведения первоочередных работ при ликвидации ЧС, накапливаемые в составе государственного материального резерва,- за счет средств федерального бюджета;

2) ведомственный резерв финансовых и материальных ресурсов - за счет средств федерального органа исполнительной власти;

3) резерв финансовых и материальных ресурсов субъекта РФ - за счет средств субъекта РФ;

4) местный резерв финансовых и материальных ресурсов органа местного самоуправления - за счет средств местного бюджета;

5) объектовый резерв финансовых и материальных ресурсов - за счет собственных средств организации.

Ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов РФ, на территориях которых сложилась ЧС, под непосредственным руководством соответствующей комиссии по ЧС. Если масштабы таковы, что имеющимися силами и средствами локализовать и ликвидировать ее невозможно, то указанные комиссии обращаются за помощью к вышестоящей комиссии по ЧС. Вышестоящая комиссия по ЧС может взять на себя координацию или руководство ликвидацией этой ЧС и оказать необходимую помощь. При недостаточности имеющихся сил и средств в установленном порядке привлекаются силы и средства федеральных органов исполнительной власти. В отдельных случаях для ликвидации ЧС и ее последствий может быть образована правительственная комиссия. При недостаточности ресурсов для ликвидации возникшей ЧС они могут быть выделены из других резервов РСЧС по ходатайству руководства администрации организации, органа местного самоуправления, администрации субъекта РФ, руководства федерального органа исполнительной власти.

Финансирование РСЧС осуществляется на каждом уровне за счет соответствующего бюджета и средств организаций. Финансирование мероприятий по ликвидации ЧС проводится за счет средств организаций, находящихся в зонах ЧС, средств федеральных органов исполнительной власти, соответствующих бюджетов, страховых фондов и других источников. При отсутствии или недостаточности указанных средств последние выделяются в установленном порядке из резервного фонда Правительства РФ.

Ликвидация медицинских последствий ЧС (катастроф, стихийных и других бедствий) представляет собой комплекс проводимых в очаге ЧС мероприятий (составляющих понятие "медицинское обеспечение населения в ЧС"), а именно:

1) лечебно-эвакуационных;

2) лечебно-профилактических;

3) санитарно-гигиенических и противоэпидемических;

4) по защите от поражающих факторов очага ЧС контингента, привлекаемого к аварийно-спасательным работам;

5) по обеспечению функциональных подразделений медицинским имуществом;

6) по медицинской экспертизе погибших в очаге ЧС.

Для заблаговременного проведения мероприятий по предупреждению ЧС и максимально возможного снижения размеров ущерба и потерь в случае их возникновения осуществляется планирование действий в рамках РСЧС на основе федерального плана действий, региональных планов взаимодействия субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций и объектов. Объем и содержание указанных мероприятий определяются исходя из принципов необходимой достаточности и максимально возможного использования имеющихся сил и средств.

Организационно-методическое руководство планированием действий РСЧС осуществляет Министерство по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий ЧС, в регионах - соответствующие региональные центры (табл. 2).

ТАБЛИЦА 2. Перечень региональных центров по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий ЧС

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПОМОЩЬ

ПРИ КАТАСТРОФАХ И СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ

Среди организаций, оказывающих помощь при катастрофах и стихийных бедствиях, выделяют следующие: 1) Международный Красный Крест и Красный Полумесяц; 2) Международный комитет Красного Креста; 3) Организация Объединенных Наций; 4) Всемирный Совет Церквей; 5) Международное милосердие; 6) Международный Совет добровольных организаций помощи; 7) Оксфордский комитет помощи голодающим.

Международный Красный Крест и Красный Полумесяц является неправительственной организацией, имеет официальный статус и состоит из специальных организаций. В его состав входят:

1) Национальные общества Красного Креста ,

2) Лига обществ Красного Креста , образована во время первой мировой войны, объединяет и координирует деятельность обществ Красного Креста во время стихийных бедствий.

Международный комитет Красного Креста создан более 100 лет назад, после битвы при Сельферино. Деятельность этой организации охватывает сферы прав человека и конфликтных ситуаций во время военных столкновений и стихийных бедствий.

Организация Объединенных Наций (ООН) осуществляет общую координацию и выполняет специфические задачи, реализуемые через следующие входящие в ее состав организации:

1) Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН - занимается чрезвычайными ситуациями в сельском хозяйстве и решает проблемы питания беженцев;

2) Всемирная продовольственная программа - решает вопросы продовольственного снабжения при ЧС;

3) Управление Верховного Комиссара ООН по делам беженцев - создает временные лагеря для беженцев, курирует мероприятия массовой миграции населения;

4) Программа ООН по окружающей среде - решает проблемы стихийных бедствий и катастроф, отрицательно влияющих на экономическую ситуацию региона;

5) Детский фонд ООН -занимается оказанием помощи детям, пострадавшим в результате стихийных бедствий и катастроф;

6) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - решает общие проблемы здоровья населения, другие проблемы здравоохранения и оказания медицинской помощи беженцам;

7) Бюро Координатора ООН по оказанию помощи в случае стихийных бедствий осуществляет координацию действий организаций ООН, а также международных организаций, участвующих в оказании помощи при катастрофах.